Информационни иновации

Сблъсъкът на двата тона: Наистина ли затлъстяването е по-лошо за дълголетие от пушенето?

Всички знаем, че пушенето и затлъстяването са вредни за нас. Но ново проучване, оценяващо глобалната тежест на болестите, повтаря неотдавнашното съобщение, че затлъстяването убива повече от нас, отколкото пушенето. Това наистина ли е вярно?

двата

Проектът „Глобална тежест на заболяванията“, финансиран от фондация „Бил и Мелинда Гейтс“, проследява въздействието на модифицируемите рискови фактори върху смъртността и заболеваемостта в международен план. Една от многото публикации от това изследване отново подчерта, че диетата и високият индекс на телесна маса (ИТМ) допринасят повече за тежестта на болестите и ранната смърт във Великобритания, отколкото пушенето.

Неотдавнашната публикация на Джон Нютън и колегите показва, че исхемичната болест на сърцето е причинила повече години живот, изгубени в Англия през 2013 г., отколкото която и да е друга причина за смърт, въпреки че тежестта от това заболяване е спаднала с 22% от 2005 г. и с 46% между 1990 и 2005 г. Ракът на белия дроб е втората по големина причина за преждевременна смърт, без промяна в специфичната за възрастта смъртност от 2005 г., последвана от инсулт, който намалява с 14% за същия период.

Въпреки това, когато се разглеждат годините на живот, коригирани с увреждания (DALY), които са комбинация от преждевременна смърт и години, прекарани с увреждане поради заболяване, основният принос в Англия през 2013 г. е болката в кръста и шията, последвана от исхемична болест на сърцето, след това инсулт. Относителното въздействие на болките в кръста и шията се увеличава със средно стандартизирано за възрастта 10% увеличение между 2005 и 2013 г. в сравнение с 20% намаление от исхемична болест на сърцето и 12% намаление от инсулт.

Когато беше оценен приносът на модифицируемите рискови фактори, беше установено, че хранителните рискове допринасят основно за DALY в Англия през 2013 г., просто надминавайки тютюнопушенето, но последвано от затлъстяване на трето място. Добавете хранителни рискове и затлъстяване и те далеч надхвърлят пушенето като причина за инвалидност и ранна смърт.

На пръв поглед това противоречи на констатациите от нашия собствен модел на Соната за смъртността по причина на смъртта. Преди това докладвахме влиянието на тютюнопушенето и затлъстяването върху смъртността и установихме значително по-голямо намаление на продължителността на живота за 50-годишен мъж пушач в сравнение с непушач, отколкото за затлъстял 50-годишен мъж в сравнение с еквивалентен мъж с нормален ИТМ. 50-годишен мъж за непушачи с ИТМ от 40 kg/m 2, което го прави болезнено затлъстяващ, може да очаква да доживее до 80,1 години, в сравнение с 81,4 години за подобен мъж с BMI от 24 kg/m 2, ако приемем, че всички останали рискови фактори, включително тютюнопушенето, са на средно ниво за населението на Обединеното кралство. И все пак 50-годишен мъж със среден ИТМ за населението на Обединеното кралство, който пуши 20 цигари на ден, вероятно ще умре на възраст 76,1 години, в сравнение с 82,7 години за подобен непушач.

Така че, на индивидуално ниво, пушенето е много по-лошо за вас от затлъстяването. Но на ниво население в Обединеното кралство има много повече хора с наднормено тегло и затлъстяване, отколкото пушачи. Преди това анализирахме данните от здравното проучване за Англия от 2012 г. и генерирахме таблици с процентил на ИТМ за мъже и жени. Те показват, че средният ИТМ е над прага от 25 kg/m 2 за наднормено тегло за всички мъже и жени на възраст 21-22 и повече години и че 75-ият центил преминава прага от 30 kg/m 2 за затлъстяване на 40-годишна възраст, като само преминава обратно до нивото на наднорменото тегло след 80-годишна възраст. Това означава, че 25% от мъжете и жените в Англия на възраст между 40 и 80 години в момента са с наднормено тегло и процентът се е увеличил бързо с течение на времето. Промяната в разпространението на затлъстяването е показана в таблиците по-долу.