Съчетание на затлъстяване и наднормено тегло с височина на диска и дискова херния в лумбалния гръбначен стълб


Sima Falah Arzpeyma 1, Gholamreza Mahfoozi 2, Parisa Sedighi Moghadam Pour 3 *


1 асистент, катедра по радиология, Университет по медицински науки Гуилан, Рашт, Гуилан, Иран
2 Асистент, статистик, Катедра по мениджмънт, Университет в Гуилан, Рашт, Гуилан, Иран
3 Рентгенолог, Университет по медицински науки Guilan, Rasht, Guilan, Иран


* Адрес на съответния автор: Катедра по радиология, Университет по медицински науки Гуилан, Рашт, Гуилан, Иран. Тел: +989112373977. Имейл: [email protected]


Тип на статията: научна статия Получено: 9 август 2016 г., Последна ревизия: 30 ноември 2016 г., Прието: 2 декември 2016 г., Публикувано: 30 декември 2016 г.

Резюме

Фон и цел: Болката в кръста е най-изтощителното състояние и може да доведе до намалена физическа функция, нарушено качество на живот и психологически стрес. Проведени са няколко проучвания за разпознаване на рисковите фактори за болка в кръста, но въпреки силната връзка между затлъстяването и болката в кръста, основните механизми са неясни. Целта на това проучване беше да се оцени връзката между затлъстяването/наднорменото тегло и височината на диска и изпъкналостта на диска на всяко ниво и общите нива в лумбалния прешлен, като се вземат предвид професионалните рискови фактори.

Методи и материали/Пациенти: Това е проучване на напречно сечение върху 102 пациенти с болки в кръста, отнасящо се до ЯМР отделение в болница Poursina в Rasht. Използвани са категории на индекса на телесна маса (kg/m2), модифицирани за азиатските популации въз основа на насоките на Световната здравна организация. Височината на диска и дисковата херния бяха оценени в сагитални T1, сагитални T2 и аксиални T2 MRI изображения. Използвахме четири рискови фактора, договорени от US-NIOSH (САЩ-Национален институт за безопасност и здраве при работа), за да оценим професионалните рискови фактори. За статистически анализ е използван регресионен тест.

Резултати: От 102 пациенти 36,3% са мъже и 63,7% са жени. Възрастовият диапазон е от 15 до 75 години. Резултатите показват, че 26,5% от пациентите имат нормален индекс на телесна маса, 39,2% са с наднормено тегло и 34,3% са с наднормено тегло. Ниското, умереното и високото ниво на професионални рискови фактори бяха разпределени съответно на 36,3%, 17,6% и 46,1%. Анализът с регресионен тест показа, че връзката между затлъстяването и наднорменото тегло и височината на диска е отрицателна на общите нива и на всички нива, освен ако L5-S1. На ниво L5-S1 няма връзка. Имаше положителна връзка между затлъстяването и общия резултат на дискова херния при L1-S1. Няма връзка между наднорменото тегло и общия резултат на това ниво. При L1-L2, L2-L3 и L5-S1 не е имало връзка между затлъстяването и наднорменото тегло и дисковата херния, а при L3-L4 и L4-L5 има отрицателни връзки между затлъстяването и дисковата херния.

Заключение: Нашето проучване отбелязва положителната и значителна връзка между затлъстяването/наднорменото тегло и дегенеративните промени на диска в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тъй като в литературата има изобилие от доказателства, които показват силната връзка на дегенерацията на диска при ЯМР с болки в кръста, профилактиката и лечението на наднормено тегло или затлъстяване трябва да бъде приоритет за общественото здраве.

Ключови думи: Индекс на телесна маса; Интервертебрален диск; Гръбначен стълб

Моля, цитирайте тази статия като: Falah Arzpeyma S, Mahfoozi Gh, Sedighi Moghadam Pour P. Съчетание на затлъстяване и наднормено тегло с височина на диска и дискова херния в гръбначния стълб. IrJNS. 2016; 2 (3): 11-14

височина

Данни за професионални рискови фактори и критерии за изключване са получени от телефонно интервю с пациенти.

За статистически анализ е използван регресионен тест. Използвайки многовариантния регресионен тест, ние противодействахме на ефекта на променливите, засягащи зависими променливи (възраст, пол, професионални рискови фактори), за да оценим ефекта на независимите променливи (затлъстяване и наднормено тегло) [13].

Резултати

От 102 пациенти 36,3% са мъже и 63,7% са жени. Диапазонът на възрастта беше от 15 до 75 години. Резултатите показват, че 26,5% от пациентите имат нормален ИТМ, 39,2% са с наднормено тегло и 34,3% са с наднормено тегло. Разпределението на нивата на професионалния рисков фактор включва 36,3% ниско, 17,6% умерено и 46,1% високо. Таблица 2 показва средните стойности на височината на диска на различни нива и общи нива.

Анализът с регресионен тест показа, че връзката между затлъстяването и наднорменото тегло и височината на диска е отрицателна на общите нива и на всички нива, освен ако L5-S1. На ниво L5-S1 няма връзка. Коефициентите на регресия са показани в таблица 3. Процентът на херния в различни нива и общият резултат на херния са показани в таблица 4.

Резултатите показват, че има положителна връзка между затлъстяването и общия резултат на дискова херния при L1-S1. Няма връзка между наднорменото тегло и общия резултат на това ниво. При L1-L2, L2-L3 и L5-S1 няма връзка между затлъстяването и наднорменото тегло и дисковата херния, а при L3-L4 и L4-L5 има отрицателна връзка между затлъстяването и дисковата херния. Коефициентите на регресия са показани в таблица 5.

Дискусия

Резултатите от нашето проучване показаха, че затлъстяването и наднорменото тегло имат значителна отрицателна връзка с височината на диска на всички нива, освен ако L5-S1. Тази връзка се наблюдава и в общите нива. Те са подобни на резултатите от проучването на Donna и колегите през 2014 г. относно корелацията между затлъстяването и височината на диска в лумбалния отдел на гръбначния стълб, при което средната и общата височина на диска са били по-малки при индивидите със затлъстяване в сравнение с индивидите, които не са с дебелина (средно: 1,04 срещу 1,14, общо: 4.17 срещу 4.56). Също така средната височина на диска е била по-малка при индивидите със затлъстяване, в сравнение с неносещите индивиди при L1-L2 и L3-L4 [8].
Samartzis и колеги в своето проучване в Китай през 2001-2009 г. установяват, че ИТМ (азиатски модифицирани групи) е значително по-висок при субекти с дегенерация на диска, включително намалена сигнализация в ранните стадии и намалена височина в късни етапи, (средно ± SD = 23,3 3,2 kg/m2), отколкото при субекти без дегенерация на диска (средно ± SD = 21,7 ± 3,1 kg/m2) (P Заключение

Нашето проучване отбелязва положителната връзка между затлъстяването/наднорменото тегло и дегенеративните промени на диска в лумбалната част на гръбначния стълб и неговите усложнения, включително намалена височина на диска и дискова херния. Настоящото проучване ясно илюстрира, че наднорменото тегло или затлъстяването е силен определящ фактор, свързан с дегенерацията на диска на лумбалния гръбначен стълб. Обществеността трябва да бъде добре информирана, че контролът върху теглото е важен за предотвратяване на болки в кръста, както и при други състояния, като сърдечни заболявания и диабет. Превенцията и лечението на наднормено тегло или затлъстяване трябва да бъдат приоритет за общественото здраве.

Ограничения

Данните от това проучване са изтеглени от отдела за ЯМР, разследващ болните хора с различни нива на LBP, така че те не са идентифицирани и включени в променливите. Тежестта на заболяването може да е повлияла на промените, измерени в статичните изображения.

Финансиране
Нито един.

Конфликт на интереси
Авторите не декларират конфликт на интереси.

Принос на автора
Концепция и дизайн: Д-р Арзпейма. Събиране на данни: Д-р Sedighi Moghadam Pour. Изготвяне на статията: Д-р Sedighi Moghadam Pour. Критично преразглеждане на статията: Всички автори. Преглед на изпратената версия на ръкописа: Всички автори. Одобряване на окончателната версия на ръкописа: Всички автори.

Препратки