Това е откъс от Физическа активност Епидемиология-2-ро издание от Род Дишман, Грегъри Хийт и Ай-Мин Лий.

Увеличаването на теглото в резултат на излишното съхранение на мазнини в крайна сметка се обяснява с прием на калории, който надвишава изразходваните. Въпреки това, физиологичните механизми, които управляват метаболитния баланс на консумацията на храна и извличането на енергия с енергийните разходи на основния метаболизъм, храносмилането и физическото натоварване, са сложни и не напълно разбрани. Факторите, които оказват влияние върху поведението на хранене и физическа активност, които определят енергийния баланс и печалбите или загубата на телесни мазнини, са още по-малко разбрани. Две често срещани теории за етиологията на наднорменото тегло и затлъстяването, зададена точка и точка на утаяване, разглеждат как физическата активност може да играе роля при лечението или профилактиката на наднорменото тегло и затлъстяването. Концепцията за разумно тегло, обсъдена по-нататък в тази глава, дава алтернативен поглед върху целите за тегло при затлъстелите хора.

затлъстяването


Теория на зададената точка

Теорията на зададената точка предполага, че тялото има механизъм за вътрешен контрол, т.е. зададена точка, разположена в страничния хипоталамус на мозъка, която регулира метаболизма, за да поддържа определено ниво на телесни мазнини. Въпреки че доказателствата при плъхове подкрепят теорията, няма научен консенсус, че съществува такъв метаболитен контролен момент при хората за поддържане на мазнини. Въпреки че загубите на тегло след употребата на стимулиращи лекарства, никотин и упражнения изглеждат съвместими с концепцията за променена зададена точка, тези ефекти могат да бъдат обяснени и с промяна на основния метаболизъм по начини, които не изискват промяна в зададената точка. Проучвания, използващи главно диетични ограничения, показват, че загубата на тегло е придружена от намаляване на обезмаслената телесна маса и разхода на базална енергия (Sum et al. 1994). Доказано е, че силно ограничаване на калориите потиска метаболизма в покой с цели 45% (McArdle, Katch и Katch 1991).


Теория за уреждане на точки

Интервенциите, предназначени да променят диетата и да намалят теглото, използват принципи на поведенческа терапия със скромен успех, особено сред затлъстелите (Foreyt и Goodrich 1993). Най-успешните програми за отслабване включват физическа активност (Pavlou, Krey и Steffee 1989; Perri et al. 1986). Теорията за точката на утаяване е предложена от изследователя на затлъстяването Джеймс Хил от Университета в Колорадо, за да помогне да се обясни защо наднорменото тегло и затлъстяването са повече от проблеми на метаболизма (Hill, Pagliassotti и Peters 1994). Неговата идея е, че загубата на тегло и напълняването при повечето хора са по-свързани с моделите на диета и физическа активност, които хората „уреждат“ като навици, основани на взаимодействието на техните генетични нагласи, учене и екологични сигнали с поведението. Данните сочат, че хората със затлъстяване са по-чувствителни към свързаните с храната стимули в социалната и физическата среда, които влияят върху техния енергиен прием, отколкото към стимулите за разход на енергия.


Ролята на физическата активност

Физическата активност има важна роля за профилактика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване, дори ако тази роля все още не е напълно разбрана.

Връзката на физическата активност с телесната мастна тъкан при юношите обаче е сложна. Изследване на над 600 черно-бели американски тийнейджъри на възраст от 14 до 18 години установи, че независимо от възрастта или расата, момчетата и момичетата с най-нисък процент телесни мазнини прекарват най-много време в енергични физически дейности, но имат и най-висок дневен прием на калории (Stallmann-Jorgensen et al. 2007). Също така енергично активните консумират около 440 kcal на ден повече от тези, които казват, че нямат енергична активност, но умерената им физическа активност и гледането на телевизия са еднакви. И така, изследователите предположиха, че по-ниският процент телесни мазнини при тези, които са били енергично активни, е резултат от повишена скорост на метаболизма и окисляване на мазнините, подобно на концепциите за енергиен поток и ефективност на съществуването, въведени в началото на тази глава. Ако това е вярно, изследването предполага, че превенцията на затлъстяването при деца трябва да се съсредоточи върху увеличаване на енергичната физическа активност, вместо да ограничава приема на енергия (Gutin 2008).

Американският колеж по спортна медицина (ACSM) препоръчва възрастните да участват в поне 150 минути на седмица физическа активност с умерена интензивност, за да се предпазят от прекомерно наддаване на тегло и да намалят рисковите фактори за хронични заболявания, особено при възрастни с ИТМ ≥ 25 или талия обиколка над 88 см (35 инча) при жените и 102 см (40 инча) при мъжете. ACSM препоръчва загуба на тегло от 5% до 10% от телесното тегло за тези хора, като се очакват допълнителни ползи за здравето на тези, които поддържат загуба на тегло над 10%. Хората с наднормено тегло и затлъстяване вероятно ще се възползват от 250 или повече минути всяка седмица, за да получат по-голямо намаляване на теглото и да предотвратят възстановяването на теглото. ACSM също препоръчва силови тренировки за увеличаване или поддържане на маса без мазнини и допълнително намаляване на рисковете за здравето. Въпреки че упражненията за съпротива, добавени към аеробни упражнения, обикновено не увеличават загубата на тегло, те могат да увеличат основната скорост на метаболизма чрез забавяне на загубата на мускули (саркопения) по време на стареене и диета.

Свързано лабораторно проучване показа, че NEAT е значително намален от честото използване на устройства за спестяване на труд (Lanningham-Foster et al. 2003). Не е изненадващо, че енергийните разходи (kcal/ден) на няколко домакински задължения и свързания с работата транспорт бяха по-малки, когато те се извършват с машина, а не на ръка (миене на дрехи: 27 срещу 45; миене на чинии: 54 срещу 80 ) или пеша (каране, вместо да изминете близо една миля до работа: 25 срещу 83; с асансьор, вместо да се изкачвате по стълби, докато сте на работа: 3 срещу 11). Общите енергийни разходи за ежедневни физически дейности, загубени от използването на устройства за пестене на труд, са около 110 kcal на ден!

Доказателствата показват, че редовната физическа активност или физическа годност могат (1) да намалят рисковете за здравето при хора с наднормено тегло, (2) да предпазват от прекомерно наддаване на тегло, (3) да помагат на хората с наднормено тегло и затлъстяване да отслабват и (4) да помагат на хората да поддържат стабилност тегло, след като го загубят.