„Малко познания могат да бъдат опасно нещо. Това никога не е било толкова вярно, както в продължаващия дебат за предно и задно мляко и тяхното въздействие върху кърменето. Неразбирателствата около тези концепции са причинили безпокойство, разстройство и дори са довели до проблеми с кърменето и преждевременно отбиване “.

често

Нанси Морбахер, лидер на LLL, IBCLC, FILCA се тревожи за предмеленото и задното мляко

Какво определя съдържанието на мазнини в кърмата?

  • Съдържанието на мазнини в човешкото мляко е относително постоянно, тъй като се синтезира в гърдата.
  • Съдържанието на мазнини по време на хранене се определя от пълнотата на гърдите. Съдържанието на мазнини се увеличава постепенно, тъй като гърдата се изпразва, тъй като мастните глобули се "изтласкват" от гърдата чрез последователно изхвърляне на мляко.
  • По-дългият интервал на хранене означава по-ниско първоначално съдържание на мазнини в началото на следващото хранене, тъй като мазнината прилепва към алвеолите/каналите, докато млякото стои в гърдите между храненията. Следователно нивото на мазнини в началото на едно хранене може да не е същото като съдържанието на мазнини в началото на следващото. Колкото по-голяма е разликата между фуражите, толкова по-голямо е намаляването на съдържанието на мазнини от края на една фуража до началото на следващата.
  • Дължината на храненето е без значение - някои бебета поемат пълноценно хранене за 4 минути на страна, докато други отнемат 40 минути, за да получат същото количество. Не можете да разберете нищо за съдържанието на мазнини от дължината на фуража, така че оставете бебето да го определи.

Какво е претоварване с лактоза?

(Понякога известен преди като „дисбаланс на предно/задно мляко“)

  • Няма такова нещо като „предно мляко“ и „задно мляко“ в смисъл, че те не са различни видове мляко. Термините просто описват начина, по който съдържанието на мазнини в млякото се увеличава с изцеждането на гърдите. „Foremilk ”се определя като млякото, налично първоначално, когато бебето започне да се храни, „задно мляко “като млякото, което може да бъде изцедено в края на фуража. „Foremilk“ не е задължително „с ниско съдържание на мазнини, тъй като зависи от това колко време е минало от предишното хранене.
  • Мазнините забавят транзита на мляко през червата на бебето. Ако бебето приема много мляко с относително ниско съдържание на мазнини, то може да се втурне през червата по-бързо, отколкото млечната захар (лактоза) може да бъде усвоена. Това води до ферментация в червата.

Как да разбера дали бебето има претоварване с лактоза?

  • Симптомите са много специфични: ЗЕЛЕНИ, ПЕННИ, ЕКСПЛОЗИВНИ изпражнения, ФЛАТУЛЕНЦИЯ (преминаващ вятър) и значителна БОЛКА (много писъци, а не само оплакване от време на време). Удобното бебе с жълти изпражнения НЯМА проблем със съдържанието на млечни мазнини!
  • Има няколко други причини, поради които бебето може да има зелен стол, включително недостатъчен общ прием на мляко, болест, лекарства/добавки и алергия. Зелено изпражнение САМО (без метеоризъм/болка) не е показателно за претоварване с лактоза. При процъфтяващо, удобно бебе, случаен зелен стол може спокойно да се игнорира.

Какво е лекарството за претоварване с лактоза?

  • Всичко, което може да се наложи, е да задълбочи привързаността и да насърчи бебето да се храни толкова дълго, колкото иска от всяка гърда.
  • Спокойно или странично разположено позициониране може да помогне на бебето да управлява бърз поток мляко.
  • По-честото хранене може да помогне на бебето да приема приемливи количества и да избегне относителното натрупване на големи количества „мляко с по-ниско съдържание на мазнини ”.

Подходящо ли е някога да ограничавате бебето до една гърда на храна?

ВАЖНО: Нормалният етикет на хранене е да оставите бебето да приема толкова мляко, колкото иска от гърдата, след което да предложи следващото. Повечето бебета ще вземат и двете гърди, поне през някои случаи. Умишлено задържане на втората гърда е стратегия, която ще НАМАЛИ ДОСТАВКАТА НА МЛЯКО (като остави всяка гърда неизползвана за по-дълъг период), ограничаването на бебето до една гърда е САМО подходящо, когато има ясни доказателства, че майката има ПРЕКРАСНО количество мляко:

  • Бебето очевидно се бори да управлява потока на млякото (запушване, напръскване, излизане от гърдата, когато млякото изхвърля) и е в беда от това и/или бебето има симптомите на претоварване с лактоза: ЗЕЛЕНИ, ПЕННИ, ВЗРИВНИ изпражнения, ФЛАТУЛЕНЦИЯ и значителна БОЛКА.
  • Изпробвани са и други мерки за подпомагане на бебето да управлява потока мляко, но ситуацията все още не се е подобрила.
  • И бебето расте бързо (печеля най-малко 340-450g/12-16oz на седмица; траектория на растеж, пресичаща центилни линии нагоре).

Имайте предвид - компрометирано бебе (недоносено, зле, обвързано с език и т.н.) може да не е в състояние да управлява нормален поток от мляко; това бебе се нуждае от повече подкрепа, не по-малко мляко!

Какви са последиците за бавно растящото бебе?

  • Бебе, чието наддаване на тегло е под нормалните параметри (и е изследвано за съответните здравословни състояния), има проблем с недостатъчен обем мляко, а не прием на мазнини (освен ако те също имат специфичните симптоми на претоварване с лактоза: ЗЕЛЕНИ, ПЕННИ, ВЗРИВНИ изпражнения, ФЛАТУЛЕНЦИЯ и значителна БОЛКА).
  • Задържането на втората (и третата, четвъртата ...) гърда от това бебе би означавало допълнително да компрометира доставката и приема на мляко.
  • Подкрепата за хранене трябва да се справи с ЕФЕКТИВНОСТТА на премахването на млякото (прикрепване към гърдите и/или техниката на изцеждане), УПРАВЛЕНИЕТО на храненето (честота на храненията/изцежданията) и ако е необходимо, предприетите стъпки за увеличаване на ПРОИЗВОДСТВОТО на мляко и осигуряване на допълнително мляко за бебето.
  • Всяко бебе, което расте необичайно бавно, трябва да бъде под грижите на лекар.

Ресурси за родители

Joy Anderson BSc (Nutrition), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, ABA съветник по кърмене „Претоварване с лактоза при бебета“ Австралийско кърмене Асоциация

Написано от Джейн Джойс за LLLGB, LLL Leader 2017