Камила Немото де Мендонса 1

Priscila Mara Chaves e Silva 1

João Carlos Regazzi Avelleira 1

Фатима Сатоми Нишимори 1

Флавия де Фрейре Касия 1

1 болница Federal da Lagoa - Рио де Жанейро (RJ), Бразилия.

Шиитаке дерматитът е кожно изригване, което прилича на камшични камшици и се появява след консумация на сурови гъби шийтаке. Причинява се от токсична реакция към лентинан, термолабилен полизахарид, който се разлага при нагряване. Съобщаваме за втория случай на този дерматит в Бразилия. 25-годишен мъж с линейно подредени еритематозни сърбежни папули по багажника и крайниците след поглъщане на салата, съдържаща сурови гъби шийтаке. Изригването е самоограничено и отзвучава в рамките на 10 дни от началото. Признаването на този субект придобива значение поради увеличената консумация на гъби шийтаке в страните от Запада.

Ключови думи: Дерматит; Храна; Гъби; Лентинан; Гъби шийтаке; Растения, годни за консумация

Дерматитът на шийтаке (Lentinus edodes) е описан за пръв път от Nakamura през 1977 г. Авторът описва 23 случая на индивиди, които след консумация на сурова или лошо сварена гъба развиват линейно подредени еритематозни лезии, чийто външен вид й напомня за практиката на самобичуване от Средновековието . 1

През 1992 г. Накамура направи прогноза, че в бъдеще ще има нарастване на появата на дерматит на шийтаке, поради нарастващата популярност на този деликатес в западната диета. 1 В действителност, световната гъбна индустрия предлага на пазара повече от два милиона тона гъби годишно и все още се разраства. Днес гъбите шийтаке са вторите най-произведени ядливи гъби в света. 3

След първоначалните доклади в Япония - където гъбите шийтаке са част от традиционната диета - в страни от Запад са направени нови съобщения за дерматит на шийтаке. 3 - 7 Въпреки това в бразилската литература има само два предишни съобщения за това състояние и един от тях е докладът за случай, настъпил в Германия. 3 По този начин има само един описан до момента случай в Бразилия. 5

Описваме случая с 25-годишен мъжки техник медицинска сестра, неженен, роден и живеещ в Рио де Жанейро-RJ, който е потърсил медицинска помощ поради сърбеж. Той съобщава, че два дни след консумация на салата, съдържаща сурови гъби шийтаке, той започва да изпитва силен сърбеж, който е последван от появата на кожни лезии по крайниците и багажника (Фигури 1 и 2). Пациентът отрече всякакви съпътстващи заболявания и употреба на лекарства. При изследване имаше еритематозни линейни папули на горните и долните крайници и багажника, свързани с перилезионни петехии. Не са открити лезии на лигавицата.

шиитаке

ФИГУРА 1 Еритематозни линейни папули, наподобяващи камшични белези на долните крайници и по-подчертани на десния крак

ФИГУРА 2 Еритематозни линейни папули на корема

Поради самоограничения характер на състоянието и отчитайки неспецифичната хистопатология, ние избрахме консервативни мерки. Пациентът е лекуван с перорален антихистамин (фексофенадин 180 mg/ден) и локални стероиди за облекчаване на симптомите. Указано му е също да избягва отново да яде сурови гъби шийтаке.

Лезиите на пациента се решават напълно за около 10 дни, през които той не е имал треска, стомашно-чревни разстройства или други системни симптоми.

Джгутиковият дерматит се причинява от токсична реакция към лентинан, компонент на гъбите шийтаке. Лентинанът е лабилен термолабилен полизахарид, който се разлага при нагряване. По този начин може безопасно да се консумира, ако се приготви. 4

В източната медицина лентинанът е известен и със своите антихипертензивни и хиполипидемични ефекти и с антитуморните си свойства при терапия срещу стомашен и чревен аденокарцином. 8

Не всички хора изглеждат еднакво податливи на кожна токсичност от гъбите шийтаке. Освен това, когато са били изложени на интравенозен лентинан по време на проучване на неговите противотуморни свойства, само 9 от 500 пациенти са развили бичков дерматит. 9

Предполага се, че лентинан действа чрез секреция на интерлевкин-1 и други възпалителни цитокини, което води до вазодилатация, кръвоизлив и обрив. Последното обикновено се случва 2-3 дни след поглъщането на сурови или недостатъчно сварени гъби шийтаке. 4

В поредица от 51 случая, изследвани в продължение на 17 години, се наблюдава, че почти всички пациенти имат линейно разположени еритематозни папули. Авторите вярват, че те са предизвикани от феномена Кьобнер. Всички субекти са били с лезии на багажника и повечето са участвали в крайниците, шията, лицето и главата, в низходящ ред по честота. Нито един от тях не е развил симптоми на стомашно-чревния тракт, нервната система или не е засягал лигавиците. 4 Тъй като лезиите са самоограничени, терапията е симптоматична. В по-обширни случаи могат да се използват антихистамини и локални или орални кортикостероиди. 5

Понякога могат да се появят промени в трансаминазите, левкоцитоза или левкопения, еозинофилия и повишено ниво на LDH. 4

Хистопатологичните промени са неспецифични, състоящи се от остър дерматит със спонгиоза в епидермиса, оток на папиларна дерма и възпалителен инфилтрат, съставен от лимфоцити и еозинофили. 4, 5, 6

Кожните лезии са подобни на тези, открити при индуциран от блеомицин флагелатен дерматит, дерматомиозит, болест на Still и рядко при пациенти с положителна серология на ХИВ с хипереозинофилен синдром. Въпреки това, различно от индуцирания от блеомицин флагелатен дерматит, не се наблюдават лезии на лигавицата или хиперпигментация. 7

Поглъщането на гъби шийтаке причинява шиитаке дерматит, реакция на директна токсичност. Съществуват обаче и съобщения за алергични реакции като астма, алергичен контактен дерматит и алвеолит при лица, които са били в пряк контакт с гъбата или нейните спори, например по време на професионална експозиция в полетата за отглеждане на гъби шийтаке.

Признаването на този субект придобива значение поради увеличената консумация на гъби шийтаке в страните от Запада. Шиитаке дерматитът е рядко състояние и представя характерна клинична картина. Предварителното познаване на този обект от лекаря е от съществено значение, за да се постави диагнозата и да се успокои пациентът за благоприятната прогноза на това състояние.

Финансова подкрепа: Няма

Как да цитирам тази статия: Mendonça CN, Nishimori FS, Silva PMC, Cassia FF, Avelleira JCR. Шиитаке дерматит. Дерматол за сутиени. 2015; 90 (2): 276-8.

*Проучване, проведено в Дерматологичната амбулаторна клиника на Федерална болница Ла Лааа - Рио де Жанейро (RJ), Бразилия.

Накамура Т. Шиитаке (Lentinus edodes) дерматит. Свържете се с дерматит. 1992; 27: 65-70. [Връзки]

Neves CFQ, Graciolli LA. Caracterização da produção em toros do cogumelo comestível Lentinula edodes (Berk.) Pegler na região oeste do Estado de São Paulo. Acta Sci. Агрон. 2008; 30: 487-94. [Връзки]

Poppe LM, Anders D, Kneitz H, Bröcker EB, Benoit S. Бичков дерматит, причинен от гъби шийтаке. Дерматол за сутиени. 2012; 87: 463-5. [Връзки]

Накамура Т. Шиитаке дерматит. Японски медицински вестник 1986; 3237: 48-50. [Връзки]

Адриано AR, Акоста ML, Azulay DR, Quiroz CD, Talarico SR. Шиитаке дерматит: първият случай, докладван в Бразилия. Дерматол за сутиени. 2013; 88: 417-9. [Връзки]

Чу EY, Anand D, Dawn A, Elenitsas R, Adler DJ. Шиитаке дерматит: доклад за 3 случая и преглед на литературата. Кутис. 2013; 91: 287-90. [Връзки]

Loo HV, Oon HH. Флажелатен дерматит след консумация на гъба шийтаке. Дерматологични доклади 2011; 3: e21. [Връзки]

Chihara G, Maeda Y, Hamuro J, Sasaki T, Fukuoka F. Инхибиране на сарком на мишка 180 от полизахариди от Lentinus edodes (Berk.) Sing. Природата. 1969; 222: 687-8. [Връзки]

Curnow P, Tam M. Свържете се с дерматит към гъбата шийтаке. Australas J Dermatol. 2003; 44: 155-7. [Връзки]

Aalto-Korte K, Susitaival P, Kaminska R, Mäkinen-Kiljunen S. Професионален контактен дерматит от гъба шийтаке и демонстрация на специфичен за шиитаке имуноглобулин Е. Контактен дерматит. 2005; 53: 211-3. [Връзки]

Получено: 23 януари 2014 г .; Прието: 27 февруари 2014 г.

ПОЩЕНСКИ АДРЕС: Камила Немото де Мендонса, Rua João Pio Duarte Silva, 404 Bl. B ап. 203 Córrego Grande, 88037-001 - Флорианополис - SC Бразилия. Имейл: [email protected]

Конфликт на интереси: Няма

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за нетърговски лиценз Creative Commons Attribution, който позволява неограничено нетърговско използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.