Зима е. Шансовете са, че ако живеете някъде студено и сухо, устните ви са били напукани поне веднъж през този сезон. За повечето от нас ние полагаме балсам за устни и всичко е наред. Но за някои хора опитът с напукани устни е съвсем различно животно: безмилостен цикъл на пилинг и заздравяване, пилинг и заздравяване, който нито едно количество балсам за устни не разрешава. Устните са напукани и възпалени, което прави говорене, ядене или усмивка болезнени начинания. Хората с хронични напукани устни (хейлит симплекс или по-тежкият ексфолиативен хейлит) стават самосъзнателни за външния си вид. Такъв беше случаят с Мери, ярка 24-годишна жена (и студентка по натуропатична медицина!), Която за първи път дойде да ме види през миналата есен.

устни

Докато Мери спомена за устните си при първата ни среща, основното й оплакване беше свръхрастеж на тънкочревни бактерии (SIBO). Тя е направила положителен тест за дишане на водород/метан, поръчан от друг лекар, но все още не е разрешила симптомите на газове, подуване на корема и силна болка в корема. Това очевидно беше първата ни цел.

Мери имаше същите проблеми с червата, датиращи от тийнейджърските си години, които съвпаднаха с началото на нейния хейлит.

Обърнахме се към червата й с комбинация от FODMAP диета, растителни продукти (любимият ми протокол включва масло от мента и берберин с ентеритно покритие) и бетаин-HCL по време на хранене. Мери избягва всички пробиотици, които могат да влошат симптомите на SIBO. Идентифицирахме нуждите от хранителни вещества, включително цинк (който предписах като цинков карнозин - чудесен за лечение на възпалено черво) магнезий, витамини А и Е и CoQ10. Мери вече приема В комплекс с добро количество В12, рибофлавин, метилиран фолат и метилкобаламин.

Докато тя вероятно не се нуждаеше от повече B, реших да ги увелича краткосрочно, ако не помогнат с устните й. Известно е, че ъгловите хейлити - рани по ъглите на устата - са свързани с дефицит на рибофлавин, но могат да се наблюдават и при недостиг на фолиева киселина, ниацин, В12, В6 или цинк. И всички тези хранителни вещества могат да имат ниско съдържание на SIBO, причинено от индуцирана от бактерии хипохлорхидрия и малдигестия.

Когато Мери започна да се чувства по-добре по протокола SIBO, тя се свърза с мен доста спешно по имейл, напомняйки ми за болезнените си устни. Тя включи снимка. Устните й бяха по-лоши от всякога, каза тя. Пилинг, заздравяване, пилинг, заздравяване. Не изглеждаше добре. Очевидно бяхме неуспешни с проучването с високи дози В. И всички отвари за устни по света не направиха никаква разлика.

Подсказка беше временната асоциация с появата както на SIBO, така и с напукани устни. Възможно ли е да има някакъв свръхрастеж на микроби, който също да поддържа хейлита? Д-р Алекс Васкес нарича това „мултифокална дисбиоза“, т.е. микробни дисбаланси, възникващи в различни области на тялото, водени от системни проблеми. Ще призная: изглеждаше далечен, но въпреки това изстрел. Поглед в литературата установи, че и кандида албиканс, и различни бактерии са свързани с ексфолиативен хейлит, но най-често при хора с имунокомпрометирани. Тъй като тя е пациент, който живее извън щат, не взех тампон за култура. Но за наше щастие функционалната медицина обикновено е доста безопасна и изпитване с ботаническа антимикробна смес не би навредило.

Реших да отида с комбинация от кокосово масло и берберин - около 1 TBS кокосово масло, смесено с 500 mg берберин, прилагано обилно и често. Лесно. Тя искаше да добави пробиотици към сместа. Струваше ми се разумна идея.

Няколко седмици по-късно Мери ми изпрати имейл с радост - устните й бяха много по-добри! Трябваше да прилага комбинацията често, но наистина изглеждаше, че помага. Всички тези съставки биха могли да бъдат полезни сами по себе си, предполагам. И тези аколити на кокосовото масло съм сигурен, че ще подозирам, че това е ключът. Но заедно комбинацията работи и продължава да работи. Вижте нейната последваща снимка по-долу.

Допълнителна информация.

Уикипедия има доста хубава кратка страница за различните видове и причини за хейлит. DermNet също има добра секция. Последната връзка е доклад за случай, използващ 10% мехлем от невен за хелит.