Приблизително 6-15% от здравите хора имат SIBO, а до 80% от хората със синдром на раздразнените черва (IBS) имат SIBO. Често подозирам SIBO при пациентите си, когато казват, че се чувстват подути, неудобно и имат нарушения на червата „без значение какво правя или ям“.

sibo

Какво е SIBO?

SIBO е свръхрастеж на бактерии в тънките черва. В нормално функциониращото черво има малък брой бактерии, които колонизират тънките черва, и много, МНОГО по-голям брой бактерии, които колонизират дебелото черво. Докато храната се движи по храносмилателния път, тя първо стига до тънките черва, където настъпва допълнително разграждане на храната и усвояване на хранителните вещества. След това храната достига до дебелото черво (където среща повече бактерии) и там червата абсорбира отново водата и натрупва бързо изпражненията.

При хората със SIBO има свръхрастеж на бактерии в тънките черва с бактерии, които обикновено трябва да се открият в дебелото черво. Този излишък на бактерии угощава хранителни частици в тънките черва, преди да има шанс да бъде напълно разграден и абсорбиран. Това причинява подуване на корема, коремна болка, запек/ниска подвижност или диария и/или газове. При някои пациенти също причинява тежко гадене и понякога повръщане.t

Бактериалният свръхрастеж също причинява възпаление, което уврежда лигавицата на тънките черва. В резултат на това получаваме намалена абсорбция на някои хранителни вещества като витамин А, В12 и D и увеличено количество непоносимост към храна и възпаление в тялото.

Какво причинява SIBO?

Различни фактори могат да променят количеството бактерии, живеещи в тънките черва. Ниска стомашна киселина, прием на антиацидни лекарства, антибиотици, прием на противозачатъчни хапчета и пиене на алкохол са чести причини за SIBO. Той също така е много тясно свързан със синдром след сътресение (наранявания на главата), хипотиреоидизъм и анамнеза за диария на пътниците.

Как се диагностицира SIBO?

Дихателното тестване е основният тест, използван за диагностициране на SIBO. Той измерва водород и метан, произведени от бактерии в тънките черва, които се издишват от белите дробове през следващите два до три часа.

За да направят теста, пациентите пият разтвор на лактулоза, която е захар, която само бактериите могат да разграждат. След като бактериите консумират лактулоза, те произвеждат газ, който се отразява в нивата на водород и метан, измерени при дихателния тест. Дихателен тест за глюкоза може да се използва и за диагностициране на свръхрастеж в първите два до три фута на тънките черва, където хората обикновено абсорбират глюкоза, но тестът за лактулоза е най-често използваната форма на тестване.

Тестването може да се извърши у дома с помощта на комплект за тестване SIBO. Препоръчвам тричасов тест за дишане с лактулоза за най-изчерпателни резултати. Важно е да се отбележи, че трябва да следвате строг протокол за подготовка на теста преди тестване за точни резултати от теста.

Как се лекува SIBO?

За да се лекува SIBO, свръхрастежът на бактерии в тънките черва трябва да бъде убит. Протоколите варират в зависимост от вида на бактериите в червата и тежестта на случая на пациента. Обикновено изпращам пациенти до техния лекар за рецепта с антибиотик Rifaximin и също така ги стартирам с комбинирани билкови антимикробни средства, за да се увеличи степента на успех само на антибиотик. Също така е важно да се наруши защитната система на бактериите (наречена биофилм), като се използват добавки като NAC и някои ензими. Винаги препоръчвам и чернодробна подкрепа, за да подпомогна процеса на детоксикация и ефикасността на лечението.

Трябва също така да се направят диетични промени, за да се изгладят бактериите и да се предотврати повторната поява на SIBO. Препоръчвам модифицирана комбинация от ниско съдържание на FODMAP и специфична въглехидратна диета и давам на пациентите си специфични храни, които да ядат и храни, които трябва да избягват, включително размери на порциите и ресурси за хранене.

След ликвидирането на SIBO може да се наложи да се обърнем към чревната флора в дебелото черво като вторичен етап на лечение, тъй като свръхрастежът на дрожди често се превръща във вторичен проблем.

След това поправяме червата, като използваме протеин, наречен L-глутамин и някои специфични билки, за да подпомогнем растежа на здравата чревна флора. Стриктното спазване на диетичния план е от решаващо значение на този етап. Важно е да се отбележи, че никога не използваме пробиотици, които могат да ре-колонизират тънките черва и съм много конкретен относно щамовете, които използваме, ако изобщо има такива.

SIBO може да се повтори при до 50% от пациентите, така че е важно да се наблюдава диетата и да се елиминират факторите, които първоначално са причинили SIBO. Работя с пациенти, за да определям и лекувам техните рискови фактори за повторна поява на SIBO, което може да включва повишаване на киселинността на стомаха, подпомагане на черния дроб и дългосрочни планове за хранене.

SIBO и Mood

В около 95% от случаите на SIBO, които съм виждал, има много силен емоционален компонент, на който трябва да се обърне внимание. Важно е да знаете, че нашият серотонинов хормон, който е отговорен за безпокойството, антидепресията, контрола на апетита и други, се произвежда и съхранява в червата на 90-95%. Когато червата ни са изключени, изпитваме ниско настроение и безпокойство, защото сме по-малко способни да регулираме производството на серотонин. Това е още по-трудно за пациентите с SIBO, тъй като SIBO ни пречи да абсорбираме много хранителни вещества от храната, така че ни липсват градивните елементи, от които се нуждаем, за да поддържаме настроението и енергията си.

Пациентите със SIBO също обикновено имат много трудна връзка с храната и тялото си. Храната ги кара да се чувстват зле от толкова дълго време, а диетата SIBO може да бъде толкова ограничителна, че те обикновено изпитват много безпокойство и страх около храненето.

Често прекарвам много време с пациенти след изкореняването им от SIBO, за да им помогна да се чувстват уверени и да контролират тялото си и връзката си с храната. Винаги попълваме запасите от хранителни вещества и често поддържаме нивата на серотонин, за да гарантираме, че подобряването на настроението и енергията се разглежда като част от нашата програма за лечение на SIBO.