Боласко P *

хранене

Италианско общество по нефрология, бивш директор на териториалната единица по нефрология на бъбреците, Каляри, Италия

* Автор-кореспондент: д-р Пиерджиоржо Боласко
Отделение по нефрология и диализа
Каляри, Италия
Тел: +39 333 2914844
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 19 юли 2018 г .; Дата на приемане: 13 август, 2018 г .; Дата на публикуване: 17 август, 2018 г.

Цитат: Bolasco P (2018) Силата на хипопротеидното хранене при краен стадий на бъбречна недостатъчност е като истинска терапия. J Clin Nutr Diet. 4: 7. DOI: 10.4172/2472-1921.100069

Резюме

Ключови думи

Хипопротеидно хранене; Хронично бъбречно заболяване

Въведение

Практически мерки

Новият запис в CKD: Microbiota

При ESRD настъпва тежко състояние на дисбиоза на чревната микробиота с функционални нарушения на пропускливостта на чревната бедра. Налице е също така качествен и количествен дисбаланс в микробната флора с намаляване на полезни молекули, като аминокиселини, и повишено производство на уремични токсини, като р-крезол и индоксил сулфат [24,25]. Вместо това тези токсини могат отново да се екскретират от RRF, въпреки че те са силно свързани с циркулиращия кръвен албумин и не могат да бъдат отстранени чрез най-ефективната HD и/или хемодиафилтрация. Само тяхната безплатна част (10%) може да бъде елиминирана [26,27]. По този начин техният голям стек допринася за ускоряване на влошаващата се прогресия на RRF и увреждане на сърдечно-съдовата система [25]. Дисбиозата на микробиота се подобрява чрез ядене на растения, варива и фибри (30-40 g/ден), при внимателно отчитане на нивата на калий [28]. Следователно заболяването, свързано с микробиота, конфигурира тежък статус на малабсорбция с голямо намаляване на захаролитичната ферментация и късоверижни мастни киселини, намаляване на имунологичните защитни сили и високо ниво на уремично възпаление с повишени нива на много азотни съединения.

Ефект на хипопротеиновото хранене и остатъчната бъбречна функция

Според голям брой публикации хипопротеидната диета предотвратява влошаването на прогресията на бъбречната функция във всички стадии на ХБН, но особено по отношение на пациенти с ХБН5 и ХБН. В допълнение, намаляването на приема на протеини е в състояние да намали гломеруларното и тубулното увреждане поради намаляване на протеинурията [29]. При избраната група пациенти с добро метаболитно стабилно състояние и RRF от около 5-10 ml/min/1,73 m 2 е възможно да се започне персонализирана хемодиализна програма чрез намаляване на HD ритмите и заобикаляне на много неизбежни патологии, причинени от всички екстракорпорални лечения. Подобни етични процедури избягват HD „предозиране“, така че има голямо предимство при стартирането на програма с „постепенно HD“.