Свързани специалисти

Викрам Реди

Амир Масуд

Майра Санчес

Общ преглед

Колкото и да се стараем, не можем да избегнем някои от естествените странични ефекти на стареенето. Едно от тях са години на износване на червата ни от ядене, усвояване и обработка на храната. За да притиснат усвоената храна, мускулите по стената на дебелото черво се свиват, като упражняват натиск във вълнообразно движение по цялата дължина на дебелото черво. Това помага за преместването на отпадъците в ректума - нашият сигнал, че трябва да намерим баня.

лечение

С течение на времето повтарящият се и понякога неравен натиск - например поради запек - отслабва лигавицата на дебелото черво. Без силната си еластичност лигавицата може да се издуе през стената на дебелото черво, образувайки торбичка или торбичка, състояние, наречено дивертикулоза. (Техническият термин за тези малки торбички е дивертикули.) Повечето възрастни на възраст над 60 години имат тези торбички, които обикновено не причиняват проблеми. Ако обаче се развие проблем в една от тези торбички, резултатът може да бъде болезнено и опасно състояние, наречено дивертикулит.

Дивертикулитът може да доведе до болки в корема, треска и гадене, наред с други симптоми. Обикновено дивертикулитът може да бъде разрешен с леки лечения, включително временни промени в диетата и понякога антибиотици. Повечето хора с дивертикулит се възстановяват напълно. Но най-тежко, торбичката може да се отвори и да разлее фекални вещества директно в кръвта на човек. Това води до непосредствен риск от развитие на кръвна инфекция, наречена сепсис, която може да бъде животозастрашаваща. Понякога е необходима операция за възстановяване на участък от дебелото черво с пукната торбичка или за коригиране на фистула - необичайна връзка - че торбичката може да се е образувала с близкия орган.

Експертният екип от лекари и хирурзи на болести на храносмилателната система на Yale Medicine може да Ви помогне да определите най-добрия курс на лечение за пациенти с дивертикулит. Нашите гастроентеролози разчитат на най-новите доказателства, когато решават най-добрия курс на лечение за всеки пациент. „Сега разбираме, че антибиотиците може да не са необходими за лечение на леки епизоди на дивертикулит и може да се наложи операция само за по-малка част от пациентите с усложнен дивертикулит“, казва д-р Анил Нагар от Yale Medicine.

Какво причинява дивертикулит?

Дивертикулитът се развива, когато една торбичка (дивертикул) се запуши или запълни с парче изпражнения в дебелото черво. Вътре в торбичката започват да растат бактерии, което води до възпаление и инфекция. Изследователите не са сигурни защо това се случва и как фибрите в диетата допринасят или предпазват от развитието на дивертикулит.

Какви са симптомите на дивертикулит?

Много хора изпитват остра болка в долната лява част на стомаха си, където са склонни да се развиват торбички (въпреки че понякога се появяват вдясно, в този случай болката се усеща там). Други симптоми могат да включват следното:

  • Спазми и изключителна нежност в корема
  • Треска
  • Гадене и повръщане
  • Запек

Кой е изложен на риск от развитие на дивертикулит?

Дивертикулозата става все по-честа след 60-годишна възраст. Въпреки че изследователите все още не са определили начин да идентифицират кой е изложен на най-голям риск от дивертикулит, изглежда, че следните фактори увеличават вероятността човек да го развие:

  • Пушене
  • Начин на живот с ниска активност
  • Някои лекарства, включително стероиди и опиоиди
  • Затлъстяване
  • Някои генетично наследени заболявания като синдром на Марфан и болест на Ehlers-Danlos, които и двете засягат съединителната тъкан в тялото и изглежда увеличават риска на индивида от развитие на торбичките в по-млада възраст

Ново изследване предполага, че случаите на дивертикулит може да се увеличават при млади възрастни. „Това може да е свързано с повишеното разпространение на затлъстяването, липсата на физически упражнения и промените в нашите хранителни режими“, казва д-р Нагар.

Как се диагностицира дивертикулит?

Тъй като най-честият му симптом - силната коремна болка - е свързан с много състояния, дивертикулитът се диагностицира чрез процес на елиминиране на други потенциални причини. Вашият лекар вероятно ще започне с физически преглед и медицинска история. Следните тестове също могат да бъдат включени като част от диагнозата:

  • Кръвен тест
  • Проба за изпражнения
  • Дигитален ректален изпит
  • КТ, рентгенови и коремни ултразвукови образни тестове
  • Колоноскопия

Как се лекува дивертикулит?

Лечението се фокусира върху оставяне на дебелото черво да си почине и изчистване на възпалението и инфекциите. Последните изследвания показват, че не всички случаи на дивертикулит изискват антибиотици, както се смяташе преди. Някои, но не всички пациенти се нуждаят от хоспитализация.

Стационарно (болнично) лечение. Пациентите с тежки случаи на дивертикулит може да се нуждаят от интравенозни антибиотици и течности в продължение на няколко дни. Този подход позволява на дебелото черво да си почине. Ако пациентът се подобри в рамките на няколко дни, той или тя обикновено се изпраща вкъщи с по-дълъг курс на антибиотици. Ако пациентът не се подобри, може да се наложи операция на дебелото черво за отстраняване на участъци с дивертикули.

Амбулаторно лечение. Някои пациенти могат безопасно да бъдат лекувани без хоспитализация, като им се даде ясна течна диета и, ако е необходимо, антибиотици.

След възстановяване лекарят може да препоръча увеличаване на количеството диетични фибри в диетата на човек, но това варира за всеки отделен случай.

„Важно е да се направи колоноскопия, за да се провери за рак на дебелото черво след епизод на дивертикулит“, казва д-р Нагар. „Плодовете и ядките не трябва да се избягват и рутинната употреба на пробиотици изглежда не помага за предотвратяване на болестта.“

Какво прави Yale Medicine уникален за лечение на дивертикулит?

Повечето случаи на дивертикулит не са тежки и могат да бъдат разрешени чрез рутинни грижи. За сложни или тежки случаи обаче екип от специалисти, включително гастроентеролози, интервенционални рентгенолози и хирурзи, които работят заедно, могат да осигурят най-добрата персонализирана грижа за пациентите.