Относно лихен планус

Лихен планус е неинфекциозен, сърбящ обрив, който може да засегне много области на тялото.

заболявания

Засегнатите области могат да включват:

  • ръце, крака и багажник
  • уста (устен лишей планус)
  • нокти и скалп
  • вулва, вагина и пенис

Точната причина за лишей планус е неизвестна. Състоянието обаче не е инфекциозно и обикновено не протича в семейства. Не може да се предаде на други хора, включително сексуални партньори.

Обикновено личният лекар може да диагностицира лихен планус, като изследва обрива и пита за симптомите. Устният лишей често се диагностицира от зъболекар по време на рутинни стоматологични прегледи.

Кой е засегнат от лишей планус

Смята се, че лихенът засяга 1-2% от световното население. Това е по-често при възрастни на възраст над 40 години.

Кожният лишей засяга еднакво мъжете и жените. Въпреки това, устният лишей планус е по-често при жените. Устата е засегната в около 50% от всички случаи на лишей планус (орален лишей планус).

Лечение на лишей планус

Няма едно-единствено лечение, което може да излекува напълно лишеи от планин. Налични са обаче лечения, които помагат за справяне със симптомите и улесняват живота с него. Например, стероидни кремове или мехлеми често се използват, за да облекчат сърбежа и да контролират обрива.

Повечето случаи на кожни лишеи се изчистват сами в рамките на 6 до 9 месеца. Обривът рядко продължава повече от 18 месеца. Въпреки това, оралният лишей и плоският лишей, който засяга гениталната област, могат да бъдат по-устойчиви.

Ерозивен лишей планус

Ерозивният лишей планус е рядка форма на лишей планус, която може да продължи дълго време. Той причинява болезнени язви в устата и в гениталните области както на мъжете, така и на жените.

В някои случаи дългосрочният ерозивен лишей може да увеличи шанса за развитие на някои видове рак.

Прочетете нашата страница за усложненията на лишей планус за повече информация относно ерозивен лишей планус.

Симптоми на лишей планус

Симптомите на лишей планус варират в зависимост от това коя област на тялото е засегната.

Областите на тялото, най-често засегнати от състоянието, включват:

  • кожата
  • устата
  • пенис
  • вулва (външни женски полови органи) и влагалището

Лихен планус на кожата

Симптомите на кожния лишей са:

  • лилаво-червено оцветени подутини (папули), които са леко повдигнати, блестящи и имат плосък връх. Папулите обикновено са с диаметър 3-5 мм и могат също да имат неправилни бели ивици (стрии на Уикъм)
  • могат да се появят по-дебели люспести петна, обикновено около глезените - това е известно като хипертрофичен лишей планус
  • сърбяща кожа

Кожният лишей често засяга китките, глезените и кръста, въпреки че други части на тялото също могат да бъдат засегнати.

Удебеленият (хипертрофичен) лишей планин засяга пищялите, а пръстеновидният лишей план засяга гънките на кожата, като подмишниците.

След като папулите се изчистят, засегнатата област на кожата понякога може да се обезцвети.

Лихен планус на устата (орален лишей планус)

Симптомите на оралния лишей са:

  • бял модел на езика и вътрешните бузи
  • червени и бели петна в устата
  • парене и дискомфорт в устата по време на хранене или пиене
  • болезнени червени венци

Леките случаи на орален лишей обикновено не причиняват болка или дискомфорт.

Лихен планус на пениса

Симптомите на лишей планус на пениса са:

  • лилави или бели пръстеновидни петна по върха на пениса (главичката)
  • подутини (папули), които са плоски и лъскави
  • обрив без сърбеж

Лихен планус на вулвата и влагалището

Симптомите на лихен планус на вулвата и вагината включват:

  • болезненост, парене и суровина около вулвата
  • вулвата може да е покрита с бели ивици и да е с червен, розов или бледо бял цвят
  • ако вагината е засегната, полов акт може да бъде болезнен
  • ако външните слоеве на кожата се разрушат, могат да се образуват влажни, червени петна
  • може да се образува белезна тъкан, която изкривява формата на влагалището
  • лепкаво жълто или зелено отделяне, което може да е с кървави петна
  • отворът на влагалището може да се стесни

Други области

Лихен планус понякога може да засегне други области, включително:

  • ноктите - които могат да станат по-тънки, набраздени и набраздени, или могат да станат по-тъмни, по-дебели или повдигнати; те понякога могат да хвърлят или да спрат да растат
  • скалпа - червени петна могат да се появят около кичурите коса; в някои случаи може да настъпи трайна загуба на коса

Причини за лишей планус

Причината за появата на лишей не е известна.

Смята се, че е свързано с имунната система или ненормален отговор на имунната система към определени лекарства.

Лихен планус не е заразен, обикновено не протича в семейства и не може да бъде предаден на други.

Автоимунна реакция

Имунната система предпазва тялото ви от болести и инфекции, като произвежда антитела (протеини), които атакуват бактерии и вируси.

При хора с лишей планус се смята, че имунната система става свръхактивна, което води до образуване на излишно количество протеини, които възпаляват кожата. Това е известно като автоимунна реакция и причинява симптомите на лишей планус.

Реакция на лекарства

Реакцията на определени лекарства е друга възможна причина за лишей планус. Например:

  • златни инжекции - това са модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), които понякога се инжектират в мускулите на хора с артрит, за да помогнат за намаляване на възпалението и болезнените стави
  • антималарийни таблетки - те помагат за лечение и предотвратяване на малария (сериозно тропическо заболяване, разпространявано от комари)

Диагностициране на лишей планус

Лихен планус често се диагностицира от личен лекар или зъболекар, който изследва засегнатата област.

Лихен планус на кожата

Вашият общопрактикуващ лекар може да бъде в състояние да постави диагноза въз основа на характерния обрив. Лихен планус обаче може да бъде объркан с други кожни заболявания, като екзема, която също причинява зачервяване, лющене и сърбеж на кожата.

Ако Вашият лекар не е в състояние да направи уверена диагноза, като изследва кожата Ви, той може да поиска да вземе малка кожна проба (биопсия), която ще бъде изследвана под микроскоп.

Ако се изисква биопсия на кожата, ще ви бъде поставен местен анестетик, който да изтръпне засегнатото място, така че да не чувствате болка или дискомфорт по време на процедурата.

Лихен планус на устата (орален лишей планус)

Зъболекар или лекар може да диагностицира орален лишей, гледайки вътрешността на устата ви.

За потвърждаване на диагнозата може да се препоръча биопсия. Проба от тъкан в устата ще бъде отстранена, за да може да бъде изследвана под микроскоп. Както при кожния лишей, ще ви бъде дадена местна упойка, за да обезболите болката.

Лечение на лишей планус

Няма лечение за лишей планин, така че лечението има за цел да облекчи симптомите и да изчисти обрива. Лекият лишей не изисква лечение.

Самопомощ

По-долу има някои общи съвети за самопомощ, които могат да ви помогнат да облекчите симптомите си и да предотвратите тяхното влошаване.

Лихен планус на кожата

  • избягвайте да се миете със сапун или балон - вместо това използвайте обикновена топла вода
  • измийте косата си над леген, за да спрете засегнатите участъци от кожата да влизат в контакт с шампоан
  • използвайте омекотител, за да овлажните кожата си

Лихен планус на устата (орален лишей планус)

  • избягвайте да ядете пикантни храни и каквото и да е кисело, като плодов сок, защото те могат да раздразнят устния лишей планус
  • избягвайте да ядете остра храна, като хрупкав хляб
  • избягвайте да пиете алкохол, особено спиртни напитки
  • ако зоните на устата ви са болезнени, придържайте се към меки, скучни храни, като картофено пюре и каша
  • ако е възможно, продължете да използвате обичайната си паста за зъби
  • избягвайте да използвате вода за уста, която съдържа алкохол, защото може да е твърде силна, и поддържайте устата си възможно най-чиста
  • посещавайте редовно зъболекаря си, за да поддържате здрави зъбите и венците си

Лихен планус на гениталиите

  • избягвайте да се миете със сапун или балон - вместо това използвайте обикновена топла вода или заместител на сапуна, като воден крем
  • използвайте омекотител, като вазелин, преди и след уриниране
  • прилагането на пакети с лед върху засегнатите области може да успокои сърбежа и подуването (никога не прилагайте пакет с лед директно върху кожата си - увийте го в чиста кърпа за чай, преди да го поставите върху тялото си)
  • жените трябва да избягват да носят чорапогащи

Лишей планус на кожата, косата и ноктите

Съществуват редица лекарства и лечения, които могат да бъдат препоръчани за лишей на кожата, косата и ноктите. Те са описани по-долу.

Кортикостероидни кремове и мехлеми

Кортикостероидните кремове и мехлеми съдържат кортикостероиди (изкуствени хормони) и се използват за лечение на възпалителни кожни заболявания. Те често се наричат ​​локални кортикостероиди.

Локалните кортикостероиди помагат за лечение на подуване (възпаление) и зачервяване, причинено от лишей планус. Силните локални кортикостероиди, като клобетазол пропионат, също са ефективни за намаляване на сърбежа, който може да имате.

Лечението се прилага върху червените или лилави сърбящи петна, но трябва да се спре, когато цветът на обрива се промени в кафяв или сив. Тази промяна на пигмента се случва, когато възпалението се е уталожило. Продължаването на прилагането на кортикостероидния крем върху кафявите участъци от кожата постепенно ще доведе до изтъняване на кожата. Страничните ефекти на кортикостероидите могат да варират в зависимост от:

  • вид и тежест на използваното лечение
  • колко дълго се използва лечението
  • характер на състоянието, което се лекува

Потенциалните странични ефекти на локалните кортикостероиди могат да включват:

  • зачервяване или парене и парене на кожата
  • кожен обрив
  • изтъняване на кожата (атрофия)
  • стрии (стрии)
  • контактен дерматит - състояние, което причинява възпаление на кожата
  • прекомерен растеж на косата (хипертрихоза)
  • изсветляване на кожата

Винаги проверявайте листовката с информация за пациента, приложена към Вашето лекарство.

Кортикостероидни таблетки

Кортикостероидните таблетки понякога се използват за лечение на тежки случаи на лишей, когато симптомите не се контролират ефективно с кремове или мехлеми.

Възможните нежелани реакции на кортикостероидни таблетки, използвани краткосрочно, могат да включват:

  • повишен апетит
  • качване на тегло
  • безсъние
  • задържане на течности (невъзможност за отделяне на урина)
  • промени в настроението, като чувство на раздразнителност или тревожност

Други лечения

Други лечения, препоръчани за кожен лишей, са описани по-долу.

  • Антихистамини - те често се използват за лечение на симптоми на алергии, като сърбеж по кожата. Ако имате лишей на кожата, който причинява сърбеж, може да се предпишат антихистамини, за да се намали това.
  • Лечение със светлина - има 2 вида обработка със светлина: ултравиолетово B (UVB) и псорален плюс ултравиолетово A (PUVA). UVB е най-често използваното лечение със светлина, но PUVA може да се препоръча при тежки или широко разпространени случаи на лишей планус, които не реагират на други видове лечение.
  • Ацитретин - това лекарство се предписва само от специалист и се използва за лечение на тежки случаи на лишей планус. Таблетките имат някои свързани странични ефекти и може да не се смесват добре с други лекарства. Вашият специалист може да предложи съвет.

Лихен планус на устата (орален лишей планус)

Леките случаи на орален лишей не се нуждаят от лечение. В по-тежки случаи лечението включва:

  • вода за уста, която съдържа упойка за временно изтръпване на устата, което улеснява храненето
  • кортикостероидни спрейове, води за уста, пасти и разтворими таблетки за смучене
  • вода за уста или гел, който съдържа антисептик, за да предотврати натрупването на плака в устата ви

В по-тежки случаи на орален лишей планус, кортикостероидни таблетки също могат да се използват краткосрочно.

Може да бъде трудно да се предотврати орален лишей, но за да поддържате лигавицата на устата си здрава, препоръчително е да:

  • спрете да пушите (ако пушите)
  • избягвайте да пиете големи количества алкохол
  • имат здравословна, балансирана диета, включваща много пресни плодове и зеленчуци

Трябва също така да поддържате добра хигиена на устната кухина, като почиствате зъбите си поне два пъти на ден и редовно провеждате стоматологични прегледи, за да можете да идентифицирате и лекувате рано проблеми със зъбите или устата.

Други лечения

Ако кортикостероидите не са ефективни при лечението на вашите симптоми, може да ви бъде предписано лекарство, което потиска имунната ви система, за да се опитате да ограничите автоимунната реакция, за която се смята, че причинява лишей планус.

Тези видове лечения са известни като имуномодулиращи агенти. В зависимост от това коя област на тялото ви е засегната от лишей планус, леченията, които може да ви бъдат препоръчани, могат да включват: лечения като такролимус

  • локални имуномодулиращи средства (използвани за лечение на лишей на кожата) - лечения като такролимус маз и крем пимекролимус се втриват директно върху кожата
  • имуномодулиращи средства (използвани за лечение на лишей на устата) - те обикновено се предлагат под формата на таблетки или капсули и могат да се използват за лечение на тежки случаи на орален лишей планус

Тези лечения могат да причинят редица различни странични ефекти, които вашият специалист може да обсъди с вас.

Също така ще трябва да правите редовни кръвни изследвания, докато приемате имуномодулиращи агенти, особено в ранните етапи на лечението.

Усложнения на лишей планус

Усложненията на лихеен планин могат да включват обезцветена кожа и в някои случаи ерозивният лишей може да се развие в някои видове рак.

Пигментация на кожата

След като обривът на лишеите от лишей се изчисти, засегнатата област на кожата може да има различен цвят от първоначалния. Може да има кафява или сива следа, която понякога може да продължи с месеци. Това е известно като пост-възпалителна хиперпигментация и е по-забележимо при хора с по-тъмна кожа.

Ерозивен лишей планус

Ерозивният лишей планус е дълготрайна (хронична) форма на лишей планус, която причинява развитие на болезнени язви, както и парене и дискомфорт в гениталните зони както на мъжете, така и на жените.

Понякога в около 2% от случаите дългосрочните случаи на ерозивен лишей могат да се развият в някои видове рак, като:

Редовното изследване на себе си и осъзнаването на всякакви промени ще ви помогне да идентифицирате проблемите на ранен етап. Обърнете голямо внимание на улцерираните области в устата или гениталиите, които не зарастват и продължават дълго време. Посетете незабавно вашия личен лекар, ако забележите някакви промени, които ви притесняват.

Също така трябва редовно да посещавате зъболекаря си, за да сте сигурни, че зъбите и венците ви остават здрави и че всички язви или петна, които се образуват в устата ви, се изследват и лекуват своевременно. В зависимост от индивидуалните обстоятелства се препоръчват стоматологични прегледи за възрастни на всеки 3 до 24 месеца.

Прочетете повече за лечението на лишей планус, включително съвети за самопомощ за управление на всички видове състояние.