Какво е периферно артериално заболяване (PAD)?

Периферна артериална болест (PAD) - известна също като периферна съдова болест, атеросклероза или втвърдяване на артериите - е нарушение, което се появява в артериите на кръвоносната система. Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят кислород и богата на хранителни вещества кръв от сърцето до всички области на тялото. PAD се появява в артериите, които пренасят кръв към ръцете и краката.

артериална

Здравите артерии имат гладка лигавица, която предотвратява съсирването на кръвта и насърчава стабилен кръвен поток. При PAD артериите бавно се стесняват или запушват, когато плаката постепенно се образува вътре в артериалните стени. Плаката се състои от прекомерни мазнини, холестерол и други вещества, плаващи по кръвообращението, като възпалителни клетки, протеини и калций. Ако артериите се стеснят или запушат, кръвта не може да проникне, за да подхрани органи и други тъкани, причинявайки увреждане на тъканите и в крайна сметка тъканна смърт.

Скоростта, с която PAD прогресира, варира при всеки отделен човек и зависи от много фактори, включително къде в тялото се е образувала плаката и цялостното здраве на човека.

Какви са условията, свързани с PAD?

Ако не се лекуват, пациентите с PAD могат да развият сериозни здравословни проблеми, включително:

  • Сърдечен удар: трайно увреждане на сърдечния мускул, причинено от липса на кръвоснабдяване на сърцето за продължително време
  • Удар: прекъсване на притока на кръв към мозъка
  • Преходна исхемична атака (TIA): временно прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка)
  • Бъбречна артериална болест или стеноза: стесняване или запушване на артерията, която доставя кръв към бъбреците
  • Ампутация: отстраняване на част или цялото стъпало или крак (по-рядко ръката), особено при хора, които също имат диабет

Развитие на периферна артериална болест

Вашите артерии са оформени като кухи тръби. Вътре те са гладки и еластични, позволявайки на кръвта да тече свободно.

Периферните артериални заболявания започват, когато мастните натрупвания започнат да ивичат стените на кръвоносните съдове. Мастното вещество се натрупва. Това причинява леко нараняване на стените на кръвоносните Ви съдове. В опит да се излекуват, клетките отделят химикали, които правят стените по-лепкави. Други вещества, плаващи през кръвния поток, започват да се придържат към стените на съдовете, като възпалителни клетки, протеини и калций. Мазнините и другите вещества се комбинират, образувайки материал, наречен плака или атеросклероза. Плаката се натрупва и стеснява артерията.

С течение на времето във вътрешността на артериите се образуват плаки с различни размери. Много от отлаганията на плака са твърди отвън и меки и кашави отвътре. Твърдата повърхност може да се напука или разкъса, излагайки меката, мазна вътрешност. Когато това се случи, тромбоцитите (дисковидни частици в кръвта, които подпомагат съсирването) идват в областта и кръвните съсиреци се образуват около плаката. Артерията се стеснява допълнително. Появяват се симптоми.

Артерията може да бъде напълно блокирана от плака или кръвен съсирек, който се настанява в стеснена артерия. Ако това се случи, тъканта под запушването е трайно повредена и може да умре (гангрена). Най-често това се случва в пръстите на краката и краката.

PAD при жените

Случвало ли ви се е да прекъснете ден за пазаруване или разглеждане на забележителности поради силна болка в краката? Може би сте се отказали от голфа, защото вече не можете да ходите по игрището.

Болката или дискомфортът в краката е често срещан симптом на заболяване, наречено периферно артериално заболяване (PAD). До 8-12 милиона американци имат PAD. Периферна артериална болест е атеросклероза, която се развива в артериите на краката или по-рядко ръцете. Подобно на атеросклерозата в сърдечните (коронарните) артерии, PAD се причинява от натрупването на мастна плака в стените на кръвоносните съдове. С натрупването на плака кръвоносните съдове стават все по-тесни, докато не се запушат. В коронарните артерии атеросклерозата причинява болка в гърдите или инфаркт. В краката атеросклерозата може да причини болка, слабост или умора по време на ходене.

Опасностите от PAD се простират далеч отвъд трудностите при ходене и последиците могат да бъдат далеч по-лоши от пропускането на пътуване за пазаруване или игра на голф. Болестта на периферните артерии увеличава риска от развитие на незарастваща рана на краката или стъпалата. В случаи на тежка ПАД, тези рани могат да се развият в зони с мъртва тъкан (гангрена), които в крайна сметка изискват ампутация на стъпалото или крака.

Ефектите на PAD могат да се разширят отвъд засегнатия крайник. Кръвоносната система на тялото е взаимосвързана. Пациентите с атеросклероза на краката често имат атеросклероза в други части на тялото. Следователно не е изненадващо, че пациентите с болест на периферните артерии са изложени на повишен риск от инфаркт, инсулт, преходна исхемична атака („мини инсулт“) или проблеми с бъбречните (бъбречни) артерии.

Кой получава PAD?

Въпреки че PAD е различно състояние от коронарната артериална болест, двете са свързани. Хората, които имат едното, вероятно ще имат другото: Националният институт по здравеопазване изчислява, че човек с PAD има шест до седем пъти по-висок риск от коронарна артериална болест, инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака, отколкото общата популация; човек със сърдечно заболяване има 1 на 3 шанс да има заболяване на периферните артерии в краката (1).

Не е изненадващо, че двете заболявания споделят и някои често срещани рискови фактори. Това е така, защото тези рискови фактори причиняват същите промени в артериите на ръцете и краката, както и в коронарните артерии.

PAD рисковите фактори включват:

  • Възраст над 50
  • Пушене
  • Диабет
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Коремно затлъстяване
  • Бъбречно заболяване (както рисков фактор, така и следствие от PAD)

Други рискови фактори за PAD включват раса - афро-американците имат около два пъти риска за PAD като кавказци или азиатци - и фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или PAD.

И жените, и мъжете са изложени на риск от развитие на PAD.

Както при коронарната артериална болест, много от тези рискови фактори са извън вашия контрол. Но според изследователи от клиниката в Кливланд (2) тютюнопушенето е единственият най-важен модифицируем (променлив) рисков фактор за ПАБ и неговите усложнения. Тютюнопушенето увеличава риска от PAD с 400 процента и предизвиква симптоми на PAD почти 10 години по-рано. В сравнение с непушачите на същата възраст, пушачите с PAD са по-склонни да умрат от инфаркт или инсулт, имат по-лоши резултати при операции за байпас на краката и два пъти по-често ампутация на крайник.

Диабетът е друг силен рисков фактор за PAD при жените. Когато се комбинира с други, често срещани състояния, свързани с диабет като сърдечни заболявания, нервни проблеми в краката и ходилата, зрителни проблеми, затлъстяване и депресия, добавянето на PAD към сместа увеличава вероятността жената с диабет да има сериозни проблеми с подвижността.

Какви са симптомите на периферна артериална болест?

PAD може да се натрупа през целия живот и симптомите може да станат очевидни едва по-късно в живота. При много хора външните симптоми няма да се появят, докато артерията не се стесни с 60 процента или повече.

Първият забележим симптом на PAD може да бъде интермитентна клаудикация -- дискомфорт в краката, болка или спазми, които се развиват с активност, облекчават се с почивка и се възобновяват при възобновяване на дейността. Болката често се забелязва в прасеца, но може да се усети и в седалището или бедрата. Симптомите на периодична накуцване могат също да включват изтръпване, слабост, тежест или умора в мускулите на краката при ходене, които се облекчават в покой. Болката може да бъде достатъчно силна, за да попречи на нормалното ходене. Този тип циклична болка се причинява от намален приток на кръв към мускулите на краката и изчезва в покой, тъй като мускулите изискват по-малко приток на кръв в покой.Други симптоми на напреднала PAD могат да включват:

  • Пареща или болезнена болка в ходилата и пръстите на краката, докато си почивате, особено през нощта, докато лежите плоски
  • Охладена кожа на краката
  • Зачервяване или други промени в цвета на кожата
  • Повишена поява на инфекция
  • Рани на пръстите на краката и краката, които не зарастват

Много хора с PAD нямат никакви симптоми.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 05/10/2019.