Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Лорънс Нот | Последна редакция на 21 юни 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

Задържането на урина означава, че не можете да изпразните пикочния си мехур напълно. Може да настъпи внезапно (остро задържане на урина) или да се развие за по-дълъг период от време (хронично задържане на урина).

Задържането на урина е по-често при мъжете, отколкото при жените. Става все по-често с напредването на възрастта. При мъжете на възраст над 70 години задържането на урина се наблюдава при около 1 на всеки 100 мъже. При мъжете на 80-те години задържането на урина се наблюдава при около 3 на всеки 100 мъже.

Ще ви трябват тестове, които да ви помогнат да откриете причината за задържането на урина. Лечението и резултатът както за остра, така и за хронична задръжка на урина ще зависят от основната причина.

Трябва незабавно да посетите лекар, ако не можете да отделите урина, когато пикочният мехур се чувства пълен и болезнен.

Задържане на урина

В тази статия
  • Симптоми
  • Причини
  • Какви тестове ще ми трябват?
  • Лечение на задържане на урина
  • Какви са възможните усложнения при задържане на урина?
  • Какъв е резултатът?

лечение

Симптоми

Остра задръжка на урина

Симптомите на остро задържане на урина могат да включват невъзможност за отделяне на урина въпреки силно желание за отделяне на урина. Често има и болка и подуване на долната част на корема (корема).

Набиращи популярност статии

Трябва незабавно да се срещнете с личния си лекар, ако не можете напълно да отделите урина или ако имате лоши болки в долната част на корема.

Хронично задържане на урина

Някои хора с хронично задържане на урина може да нямат никакви симптоми. Те може да не знаят, че не са в състояние да изпразнят пикочния си мехур правилно. Хората с хронично задържане на урина може да не осъзнаят, че имат това състояние, докато не развият друг проблем, като инконтиненция на урината или инфекция на пикочните пътища (UTI).

Симптомите на хронично задържане на урина могат да включват:

  • По-често отделяне на урина (честота на уриниране).
  • Затруднено отделяне на урина (дизурия).
  • Слаб или прекъснат поток от урина.
  • Спешна нужда от отделяне на урина с малък успех.
  • Непрекъснато изпитва нуждата от отделяне на повече урина, дори и след само отделяне на урина.
  • Лек и постоянен дискомфорт в долната част на корема.

Колко точни са тестовете за рак на простатата?

Тестването на рак на простатата зависи в голяма степен от измерването на нивата на специфичен за простатата специфичен антиген (PSA), .

Колко точни са тестовете за рак на простатата?

Новият кръвен тест може да открие агресивен рак на простатата

Тестът за урина за рак на простатата може да разкрие кой се нуждае от спешно лечение

Проблемите с пикочния мехур мъжете не трябва да пренебрегват

Причини

Задържането на урина може да е резултат от много различни причини.

Запушване (запушване) на тръбата, отделяща урина от пикочния мехур (уретрата)

Честа причина за запушване при мъжете е уголемяването на простатната жлеза. Вижте отделната листовка, наречена Разширяване на простатната жлеза. Други причини включват стесняване на уретрата (стриктура на уретрата) и запек. Задържането на урина при жените също може да бъде причинено от пролапс на пикочно-половата система.

Проблеми с нервите, снабдяващи пикочния мехур

Задържането на урина може да се дължи на проблеми с нервите, които контролират пикочния мехур и клапите (сфинктери), които контролират потока на урината от пикочния мехур.

Дори когато пикочният мехур е пълен, мускулите на пикочния мехур, които изцеждат урината, може да не получат сигнала за натискане. Сфинктерите може да не получат сигнала за отпускане и да позволят на пикочния мехур да се изпразни. Възможните причини за нервни проблеми, които могат да причинят задържане на урина, включват диабет, инсулт, множествена склероза или след нараняване на таза.

Някои деца се раждат със състояния, които могат да повлияят на нервните сигнали към пикочния мехур. Например спина бифида може да причини задържане на урина при новородени бебета.

След операция

Много хора имат задържане на урина веднага след операцията. Нормалната функция на пикочния мехур обаче обикновено се връща, след като анестетикът изчезне. Задържането на урина след операция обикновено не причинява дългосрочни проблеми.

Лекарства

Някои лекарства понякога могат да причинят задържане на урина. Примерите включват:

  • Някои антидепресанти (особено трициклични антидепресанти).
  • Някои мускулни релаксанти (напр. Диазепам и баклофен).
  • Лекарства, които отпускат пикочния мехур и се използват за лечение на свръхактивен пикочен мехур и уринарна инконтиненция (напр. Оксибутинин).
  • Лекарства за назална конгестия, които могат да се купят без рецепта (напр. Ефедрин).

Отслабени мускули на пикочния мехур

Отслабените мускули на пикочния мехур може да не стискат (свиват) достатъчно силно или достатъчно дълго, за да изпразнят пикочния мехур напълно. Това може да доведе до задържане на урина. Това е много по-често при възрастните хора.

Притеснен за здравето си?

Намерете набор от здравни услуги за мъже, предоставяни от местни професионалисти днес

Какви тестове ще ми трябват?

Вашият личен лекар ще вземе история, която ще включва:

  • Вашите пикочни симптоми.
  • Всяка минала история на някакви медицински проблеми.
  • Преглед на лекарствата, които приемате (включително лекарства, отпускани с рецепта, и лекарства, закупени без рецепта).

Вашият общопрактикуващ лекар също ще извърши преглед на корема (корема), за да усети всяко увеличаване на размера (уголемяване) на пикочния мехур и всякакви аномалии на бъбреците. Изследването на простатната жлеза е важно за мъжете. Вагиналният преглед е важен за жените, за да помогне да се открие причината за задържането на урина.

Вашият общопрактикуващ лекар може да е в състояние да диагностицира и лекува причината за вашите проблеми с отделянето на урина въз основа на анамнезата и изследването. Може да се организират кръвни тестове, включително тест за това колко добре работят бъбреците Ви.

Ако имате внезапно (остро) задържане на урина и не можете да отделите урина, тогава ще трябва да бъдете незабавно прибрани в болница. Ако имате трайно (хронично) задържане на урина, вашият личен лекар често ще ви насочва към специалист по урология за изследвания. Те се предприемат, за да се установи причината за задържането на урина и най-добрите начини за лечение на проблема.

Остатъчен обем след изпразване

Този тест измерва количеството урина, останало в пикочния мехур, след като сте се опитали да изпразните пикочния мехур. Този тест може да се направи с помощта на ултразвуково сканиране за измерване на количеството урина, останало в пикочния мехур. Друг начин за измерване на количеството урина е преминаването на тънка гъвкава тръба (катетър) през изхода за урина (уретрата) и в пикочния мехур. Това ще източи останалата урина на пикочния мехур, която след това може да бъде измерена.

Цистоскопия

Цистоскопията е процедура, която изисква инструмент, подобен на тръба, наречен цистоскоп, за да погледне вътре в уретрата и пикочния мехур. Необходима е анестезия, но това може да е местна упойка или обща анестезия. Доставчик на здравни услуги може да използва цистоскопия, за да диагностицира стриктура на уретрата или да потърси камък в пикочния мехур, блокиращ отвора на уретрата.

Сканиране с компютърна томография (КТ)

За CT сканиране доставчикът на здравни услуги може да ви даде специално решение за пиене и инжекция на специално багрило, наречено контрастно вещество. CT сканирането помага да се установи причината за задържането на урина, като камъни в пикочните пътища, тумори или торбички, съдържащи течност (кисти).

Уродинамични тестове

Уродинамичните тестове разглеждат колко добре пикочният мехур и уретрата съхраняват и отделят урина. Вижте отделната листовка, наречена Уродинамични тестове за повече информация.

Електромиография

Електромиографията използва специални сензори за измерване на електрическата активност на мускулите и нервите на пикочния мехур. Специални сензори се поставят върху кожата близо до отвора на уретрата и задния ви проход (ануса). Алтернативно, сензорите могат да бъдат поставени върху катетър, който се поставя в уретрата или задния ви проход. Моделите на нервните импулси показват дали съобщенията, изпратени до пикочния мехур и сфинктерите, работят правилно.

Лечение на задържане на урина

Лечението на задържане на урина ще зависи от причината. Например, уголемяване на простатната жлеза може да се лекува с лекарства или операция.

Дренаж на пикочния мехур

Дренажът на пикочния мехур включва преминаване на тънка, гъвкава тръба (катетър) за източване на урината от пикочния мехур. Катетър трябва да се използва възможно най-скоро, ако имате внезапно (остро) задържане на урина. Не винаги е необходим катетър веднага, ако имате трайно (хронично) задържане на урина.

Ако обаче причината за вашето хронично задържане на урина не може да бъде лекувана или задържането на урина причинява увреждане на пикочния мехур или бъбреците, може да се наложи дългосрочен катетър.

Медицински процедури

Може да са необходими лекарства за лечение на основната причина за задържане на урина. Например, може да са необходими лекарства за лечение на уголемяване на простатната жлеза или запек.

Хирургия

В зависимост от основната причина за задържане на урина, операцията може да бъде вариант за лечение. Примери за хирургично лечение включват следното:

Дилатация на уретрата
Разширяването на уретрата (уретрална дилатация) лекува уретралната стриктура чрез вкарване на все по-широки тръби в уретрата, за да се разшири стриктурата.

Уретрални стентове
Друго лечение за стриктура на уретрата включва поставяне на изкуствена тръба, наречена стент, в уретрата до зоната на стриктурата. След това стентът поддържа уретрата отворена и позволява на урината да тече нормално.

Вътрешна уретротомия
В уретрата се вкарва специален катетър, докато достигне стриктурата. След това със специален нож или лазер се прави разрез (разрез), който отваря стриктурата.

Операция на простатната жлеза
За мъже със задържане на урина, причинено от увеличаване на простатната жлеза, операцията на простатата може да излекува задържането на урина.

Възстановяване на цистоцеле или ректоцеле
Жените може да се нуждаят от операция за повдигане на падналия пикочен мехур или ректума в нормалното му положение. Вижте също отделната листовка, наречена Genitourinary Prolapse.

Други операции
Премахването на тумори от пикочния мехур или уретрата може да намали уретралната обструкция и задържането на урина.

Какви са възможните усложнения при задържане на урина?

Усложненията при задържане на урина и лечението му могат да включват:

ИПП: нормалният поток на урината обикновено пречи на микробите (бактериите) да заразят урината. При задържане на урина бактериите могат да заразят урината, тъй като урината не може да изтече от пикочния мехур.

Увреждане на пикочния мехур: ако пикочният мехур се разтегне твърде далеч или за дълги периоди, мускулите могат да се повредят и да не могат да работят правилно.

Хронично бъбречно заболяване: при някои хора задръжката на урина води до обратен поток на урината в бъбреците. Този обратен поток се нарича рефлукс и може да увреди или белези на бъбреците.

Уринарна инконтиненция: това може да се случи заедно с хронично задържане на урина или след операция (напр. При уголемяване на простатата).

Операцията на простатната жлеза може да причини уринарна инконтиненция при някои мъже. Този проблем често е временен и се подобрява доста бързо. Повечето мъже възстановяват контрола си върху пикочния мехур след няколко седмици или месеци след операцията.

Какъв е резултатът?

Резултатът (прогнозата) ще зависи от основната причина за задържане на урина и дали задържането на урина е причинило увреждане на бъбреците:

  • Някои причини за задържане на урина се разрешават бързо без никакви дългосрочни проблеми - напр. Задържане на урина след обща упойка.
  • В други случаи задържането на урина ще се разреши, след като бъде лекувана основната причина - напр. Уголемяване на простатната жлеза.
  • Понякога причината за задържане на урина не може да бъде излекувана и е необходима дългосрочна малка, гъвкава тръба (катетър). Понякога това може да стане чрез редовно въвеждане на катетър в пикочния мехур и след това отстраняване на катетъра след изпразване на пикочния мехур.