Скрининг за чернодробна и бъбречна болест

Излагането на опасни или токсични вещества може да повлияе на организма по много начини. По принцип, когато химикалите и други опасни вещества се абсорбират, те пътуват през различните телесни системи и могат да засегнат определен орган или органи, наречени „целеви органи“. За щастие тялото има механизми, главно в черния дроб и бъбреците, за да преработи и елиминира много от тези вещества. Тази способност за елиминиране на токсични вещества може да намали ефекта (ата) върху целевия (те) орган (и).

Елиминирането на токсичните вещества е само една от многото функции на черния дроб и бъбреците. Например, бъбреците поддържат обема на кръвта и регулират съдържанието на минерали в кръвния поток. Черният дроб превръща хранителните вещества в енергия, образува протеини и съхранява въглехидрати. Докато тези органи могат да бъдат изключително устойчиви при елиминирането на токсините, другите им функции могат да бъдат повредени в процеса.

Как откривате чернодробна или бъбречна болест?
Медицинският скрининг за откриване на хронични чернодробни и бъбречни заболявания обикновено включва тест, който измерва доколко добре функционират тези органи, а не изследване за самата токсична субстанция. Въпреки че има няколко причини за този подход, основната причина е, че много вещества, които причиняват хронични заболявания на черния дроб и бъбреците, са трудни за откриване в тялото.

На разположение са няколко теста за откриване на аномалии. Кръвни тестове --- често наричани тестове за чернодробна и бъбречна функция --- са сред най-често използваните. При типичен кръвнохимичен профил се правят шест чернодробни и два бъбречни теста. Вижте карето.

Какво представляват тестовете за чернодробна функция?

скрининг
Всички тестове за чернодробна функция, с изключение на билирубин, са измервания на нива на ензимите. Тези ензими обикновено присъстват в чернодробните клетки и има определено „нормално“ ниво на тези ензими, циркулиращи в кръвния поток. Когато черният дроб се възпали или повреди, тези ензими се освобождават в кръвта в необичайни количества от увредените клетки. Това води до повишени нива в кръвния поток. Билирубинът, друго вещество, което обикновено се измерва в кръвта за откриване на чернодробни заболявания, се получава от разграждането на червените кръвни клетки. Отново се поддържа нормално ниво на билирубин, тъй като черният дроб непрекъснато отстранява билирубина от кръвта за по-нататъшна обработка. Ако черният дроб е нарушен обаче, билирубинът не се отстранява и нивото в кръвта ще се повиши.

Какво представляват тестовете за бъбречна функция?
Тестовете за бъбречна функция не измерват ензимите, но измерват продуктите на разграждането на нормалните телесни процеси. Азотът на уреята в кръвта (BUN) се произвежда в резултат на разграждането на протеините. BUN се образува в черния дроб и се пренася чрез кръвообращението до бъбреците, за да се елиминира. Креатининът е продукт на разграждането на специфичен вид мускулен протеин. Образува се в определени мускули и се пренася чрез кръвния поток, за да се елиминира чрез бъбреците. Ако бъбреците станат нарушени и не могат да елиминират обичайното количество от тези вещества, нивата на BUN и креатинина в кръвта ще се повишат.

Тестове за чернодробна функция Тестове за бъбречна функция
Аланин аминотрансфераза (ALT) Азот в урея в кръвта (BUN)
Аспартат аминотрансфераза (AST) Креатинин
Гама глутаминова транспептидаза (GGT)
Млечна дехидрогеназа (LD или LDH)
Алкална фосфатаза (ALP)
Билирубин

Ами ако тези тестове са повишени?
Ако тестът за чернодробна или бъбречна функция е повишен, следващата стъпка е да се определи какво причинява повишаването. Важно е да запомните, че повишените чернодробни или бъбречни тестове сами по себе си не са диагноза, а по-скоро служат като индикатори за нарушена функция на тези органи.

Има много заболявания и състояния, които могат да доведат до повишаване на тези тестове. Някои от най-честите причини са хепатит (възпаление на черния дроб) от инфекциозни агенти като вируси и вещества като алкохол. Някои често срещани причини за увреждане на бъбреците включват диабет и високо кръвно налягане. Увреждането на бъбреците и черния дроб също може да е свързано с работата. Има някои органични химикали (като тетрахлорметан), които могат да причинят както чернодробни, така и бъбречни заболявания. Известно е, че някои метали (олово, живак, кадмий и уран) причиняват хронично бъбречно заболяване. Тъй като много токсични вещества са трудни за откриване в организма, подробната професионална история е от съществено значение за определяне дали бъбречните или чернодробните заболявания са свързани с работата.