Фатма Сари Доган

отделение по спешна клиника, Учебна и изследователска болница на университета в Медениет, Истанбул, Турция

хепатит

Вехби Озайдин

отделение по спешна клиника, Учебна и изследователска болница Goztepe на университета Медениет, Истанбул, Турция

Onur Incealtin

отделение по спешна клиника, Учебна и изследователска болница на университета в Медениет, Истанбул, Турция

Йозлем Гунейсел

b Отделение по спешна клиника, болница за образование и изследвания на д-р Лютфи Кирдар, Истанбул, Турция

Мерве Демирелер

отделение по спешна клиника, Учебна и изследователска болница на университета в Медениет, Истанбул, Турция

Резюме

Острият хепатит се характеризира с възпаление на черния дроб и некроза на чернодробните клетки. Най-често наблюдаваната основна причина за тях са вирусите, но различни други причини, като алкохол, лекарства или токсини, също могат да доведат до тях.

В тази статия се обсъжда случай на остър хепатит, проявяващ се с брадикардия, хипотония и видно повишаване на чернодробните ензими след поглъщане на луд мед. Тъй като в литературата има само няколко случая на остър хепатит след лудо поглъщане на мед, ние искаме да представим този въпрос.

1. Въведение

Острият хепатит се характеризира с възпаление на черния дроб и некроза на чернодробните клетки. Много различни причини, като вируси, алкохол, лекарства, токсини или инфекциозни заболявания, могат да доведат до остър хепатит. Исхемичният хепатит, който може да се развие в резултат на нарушена хемодинамика, също е сред причините за остър хепатит.

Цветовете от вида Рододендрон от семейство Ericaceae, съдържащи грейанотоксин, се срещат в Турция, особено в Източното Черноморие. Медът, получен от тези цветя, е разговорно известен като луд мед, горчив мед или мед от вата. След поглъщане на луд мед могат да се появят много симптоми от леко стомашно-чревно дразнене до животозастрашаващи брадиаритмии и хипотония.

В тази статия е представен случай на остър хепатит след прием на луд мед.

2. Дело

3. Дискусия

Острият хепатит се характеризира с възпаление на черния дроб и некроза на чернодробните клетки. Много различни причини, като вируси, алкохол, лекарства, токсини, инфекциозни заболявания или хемодинамични разстройства, могат да доведат до остър хепатит.1. При диференциалната диагноза на остър хепатит в допълнение към лабораторните изследвания може да се използва и чернодробна биопсия. Въпреки това, не винаги може да бъде възможно да се извърши хирургична биопсия.

Вирусните маркери при нашия пациент са отрицателни. Не е имало нито консумация на алкохол, нито употреба на билкови продукти или лекарства, които биха могли да доведат до токсичен хепатит, различен от меда. Фокалната инфекция не можа да бъде открита. Левкоцитоза не е открита. С-реактивният протеин (CRP) е отрицателен. Следователно вирусният хепатит, алкохолният хепатит и инфекциозните причини бяха изключени. В светлината на тази информация стигнахме до заключението, че причината за острия хепатит е исхемичен хепатит, свързан с хипотония или токсичен хепатит, свързан с поглъщане на луд мед.

Токсичен хепатит може да се появи месеци, дни или дори часове след излагане на токсичен агент. Съответната клинична картина включва различни елементи от асимптоматични повишения на ензимите до фулминантни хепатити. Обикновено симптомите се лекуват чрез предотвратяване на излагането на токсини. В някои случаи обаче могат да се развият необратими белези на черния дроб и чернодробна недостатъчност. При диагностицирането се разглежда наличието на токсична експозиция, заедно с лабораторни находки

В проучване, проведено върху плъхове, са докладвани 6 хепатита и бъбречна недостатъчност след поглъщане на луд мед, а inetin et al7 също съобщават за случай, че те се свързват с поглъщане на луд мед.

Исхемичният хепатит, наричан още шоков чернодробен или хипоксичен хепатит, се характеризира с центробуларна некроза на чернодробните клетки и рязко повишаване на нивата на серумните трансаминази след хипотензивен епизод и в повечето случаи се подобрява чрез лечение на хипотоничния статус. нивата на лактат дехидрогеназа (LDH) често се повишават до поне двадесет пъти над нормалните стойности и се връщат към нормалните стойности за кратък период от време. Като цяло при диагностицирането се използват три основни критерия: 1 - остра сърдечна, кръвоносна или дихателна недостатъчност; 2 - временно повишение на аминотрансферазите, което съответства на поне двадесет пъти над нормалното ниво; 3 - изключване на потенциален вирусен или медикаментозен хепатит, който може да причини некроза на чернодробните клетки.8 Съотношението ALT/LDH при исхемичен хепатит обикновено е Tabak F., Akut Hepatitler İ.Ü. Кн. 28. 2002. с. 43–55. (Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları Sempozyum Dizisi). [Google Scholar]