От Дейвид Б. Уотърс

съобразените

Доброволците пакетират ястия в кухнята на Общността за сервиране в Бостън. Алиса Амброуз/СТАТ

Ако хранителните ястия могат да осигурят същата полза като лекарствата, защо тогава здравните планове не покриват разходите за медицински съображения, точно както покриват лекарствата, отпускани по лекарско предписание? Това е въпрос, с който колегите и аз от Community Servings, организация с нестопанска цел, която осигурява питателни ястия за хора с критични заболявания, които са твърде болни, за да се хранят сами или семействата си, се борим от години.

Храната, която осигуряваме, поддържа хората живи. Обслужването в общността започва през 1990 г. в разгара на кризата със СПИН с хранене за живеещите с ХИВ/СПИН. По това време много хора с това заболяване умират от недохранване, тъй като се консумира чиста телесна маса за борба с вируса. Днес тя обслужва хора с широк разрез на заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет и бъбречни заболявания. Обществените порции сега правят и доставят около 2500 хранения на ден за 15 различни диети, специално разработени за определени заболявания или, в някои случаи, комбинации от заболявания. По същество ние управляваме сложни диетични ограничения за хора, които не могат да го направят сами.

Ново проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine, предоставя допълнителна проверка на медицинските и икономически ползи от медицинските съображения. Използвайки данни от Обслужване на общността и база данни за искове от Масачузетс, изследователите откриха 16% намаление на разходите за здравеопазване сред пациентите, получили медицинско хранене. Спестяванията се дължат на намаляване на приема в болници и домове за възрастни хора.

По-ранно проучване, публикувано в Health Affairs, установи почти идентично намаляване на разходите за здравеопазване сред хората, получаващи медицински съобразени ястия в сравнение с тези, които не получават тази интервенция. Спестяванията в проучването се дължат на по-малко пътувания с линейки, посещения на спешни отделения и прием в болница.

Персонализираното хранене може да помогне за ограничаване на болничния престой за хора с хронични заболявания

С тези две строги, рецензирани проучвания, сега има достатъчно доказателства за здравни планове в цялата страна, които да обмислят включването на ястия, пригодени за медицински цели, като услуга за техните членове, живеещи с хронични заболявания. Лошото хранене и хранителната несигурност все повече се признават като ключови социални детерминанти на здравето. С други думи, ако някой няма достатъчно за ядене или ежедневната му диета е неподходяща за определено хронично заболяване, то това може да навреди на здравето му.

Community Servings си партнира с Commonwealth Care Alliance, базираната в Бостън обществена здравна организация, която осигурява координирано управление на грижите за лица, живеещи с редица сложни медицински, поведенчески здравни и социални нужди, които са надлежно допустими за Medicare и Medicaid. Той също така влезе в партньорство с Blue Cross Blue Shield в Масачузетс, за да осигури медицински съобразени ястия на своите членове на Medicare Advantage, които се нуждаят от пост-остра грижа за застойна сърдечна недостатъчност.

Програмата Medicaid в държавата премина към нов модел, при който на отговорните организации за грижи се плаща фиксирана такса за предоставяне на всички грижи на техните членове. През следващата година отговорните организации за грижи ще трябва да се справят със социалните детерминанти на здравето, като предлагат услуги, които могат да подобрят здравето, въпреки че те не са услуги, които традиционно се възстановяват от здравните планове.

На национално ниво в Ню Йорк, Северна Каролина и Колорадо се появяват базирани на стойността плащания и други иновативни модели. Центровете за Medicare и Medicaid Services планират да интегрират по-широко социалните детерминанти на здравето в дизайна на Medicare и Medicaid. Търговският пазар също вероятно ще приеме покритие, тъй като плановете се убедят в потенциала.

Преди няколко години не е имало възстановяване на разходи за медицински съображения, а Обществените служби и подобни организации в цялата страна са работили изцяло с дарения и безвъзмездни средства. Добавянето на възстановяване на разходи е значително, макар че не отговаря на всеобщото признание за стойността, която медицинските съобразени ястия осигуряват, както в подобрените медицински резултати, така и в намалените разходи.

Коалиция „Храната е лекарство“ работи, за да промени това. Коалицията, в която членува Community Servings, е национална група от 15 доставчика на нестопански организации с медицинско приспособление. Тези организации процъфтяват в по-големите столични райони на Ню Йорк, Сан Франциско и други градове между тях.

Хранително пригодените ястия, които тези организации доставят, помагат на пациентите да преодолеят четири често срещани бариери за постигане на здраве: Подобряват достъпа до здравословна храна; улесняват промяната в диетичното поведение; премахване на несигурността на доставките на храни, така че хората да могат да се съсредоточат върху други аспекти на управлението на заболяванията; и освободете пари за лекарства, които иначе биха били похарчени за храна.

Всичко това се вписва в указа на Хипократ да „оставя храната да бъде твоето лекарство“, като същевременно признава реалността, че като се обърнем към храненето от първа ръка, ние адресираме - и облекчаваме - болестите и подобряваме живота.

Дейвид Б. Уотърс е главен изпълнителен директор на Community Servings, базиран в Бостън с нестопанска цел доставчик на медицински услуги и хранене, който е член на националната коалиция Food is Medicine.