Съображения за оценка и диета за пациенти със сухота в устата

Стоматологичен колеж, Dental Science Bldg., University of Kentucky, 800 Rose Street, Lexington, KY 40536-0297, САЩ

пациенти

Слюнката има няколко функции, които включват, но не се ограничават до; дъвчене, преглъщане, почистване, смазване, храносмилане, поддържане на възприемането на вкуса и възстановяване на тъканите [1].

Сухотата в устата е много по-често срещана, отколкото изглежда много на хората. Ефектът му върху здравето на устната кухина косвено влияе върху цялостното здраве и благосъстояние на пациента. Ксеростомията е субективното усещане за сухота в устата, докато пациентите могат да се оплакват от сухота в устата и да имат нормални нива на производство на слюнка. Липсата на слюнка може да има разрушителен ефект върху устните твърди и меки тъкани, което включва, но не се ограничава до зъбен кариес, гъбични инфекции в устната кухина, сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), напукан език, атрофичен език, изгаряне на устата, дисгезия ( промяна във вкусовото възприятие), дисфагия (затруднено преглъщане), затруднено дъвчене, реч, халитоза (лош дъх), мукозит (болезнено възпаление на лигавицата) и затруднено носене на протези [2]. Увреждането на меките тъкани, свързано със сухота в устата, се дължи на липсата на смазване [1]. Което също може да има значително въздействие върху качеството на живот на пациента.

Има няколко фактора, които могат да допринесат за усещането за сухота в устата. Противно на предишните вярвания, стареенето няма ефект върху слюнчената хипофункция или неизправност. Има три основни фактора, допринасящи за сухотата в устата, включително полифармация, системни състояния и лъчева и/или химиотерапия [2].

Най-честите системни причини за хипофункция на слюнчените жлези са ревматоидният артрит и синдромът на Sjögren. Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с подуване на ставите, болезненост на ставите и разрушаване на синовиалните стави [3]. Синдромът на Sjögren е едно от най-често срещаните хронични, автоимунни, възпалителни разстройства на съединителната тъкан, характеризиращи се с унищожаване на поли жлезиста тъкан, водещо до намалено производство на слюнка и сълзи [4]. Докато диагнозата на ревматоиден артрит се достига лесно, диагнозата на синдрома на Шегрен е много по-сложна.

Има редица причини за това забавяне на диагнозата, които включват липсата на информираност сред лекарите и способността на Sjögren’s да имитира други състояния като ревматоиден артрит, фибромиалгия, лупус и синдром на хронична умора. Друг проблем, който затруднява диагностицирането на Sjögrens, е, че няма един тест, който да го диагностицира с висока чувствителност и специфичност. Единственият установен фактор е неговата тенденция към възрастта и пола. Около 90% от пациентите със синдром на Sjögren са жени и най-често се наблюдават през четвъртото или петото десетилетие от живота. Синдромът на Sjögren може да се прояви и с дисфункция на слъзната жлеза, а други опасения включват 18% увеличение на неходжкиновия лимфом с 18%, заедно с други автоимунни и съединителнотъканни нарушения [4].

Диетична препоръка за пациенти със сухота в устата

Целта на диетичното управление при лица със синдром на Sjögren е облекчаване на симптомите и подобрен дискомфорт при хранене. Липсата на подходящо управление може да доведе до липса на апетит, загуба на тегло, умора, затруднено дъвчене и преглъщане и орални инфекции като кандидоза и анемия. Предполага се, че приемът на хранителни вещества може да играе роля в развитието или прогресирането на синдрома на Sjögren. Според клиничното изпитване в Университета по дентална медицина в Университета Туфтс през 2007 г. употребата на добавки Омега 3 може да повиши устния и очен комфорт и да увеличи слюнчения поток при пациенти на Sjögren [5].

Тъй като Sjögren’s е възпалително заболяване, противовъзпалителната, мека и нежна диета може да помогне на пациентите. Това включва балансирана диета със специален акцент върху витамин В12 и фолиева киселина. (Хранителна и хранителна терапия на Krause). Проучване представи данни за 125 пациенти с болест на Спилмайер-Сьогрен. Антиоксидантна терапия е била приложена на 49 пациенти. От тях 27 са получили комбинация от витамин Е, витамин С, метионин и BHT (антиоксидантен бутилиран хидрокситолуен). Тъй като болестта започва да прогресира, лечението се променя до комбинация от натриев селенит и витамин Е при 14 от 27-те пациенти. Същата терапия е била дадена и на 22 деца, които не са получавали предишни антиоксидантни добавки. Броят на положителните и отрицателните отговори е почти равен при 2-те лекувани групи. Качеството на отговора обаче е било по-добро в групата на селенитите и е доказано, че от няколко години е възможно да се спре влошаването, започнало по време на първоначалната терапия [6]. Установена е обратна корелация между нивата на 25-хидроксивитамин D и мерките за клиничен и имуновъзпалителен статус, които подкрепят схващането, че метаболизмът на витамин D може да участва в патогенезата на първичния синдром на Sjögren [7].

Некиселината, противовъзпалителна диета с антиоксиданти може да помогне на пациентите. Тъй като преглъщането може да бъде предизвикателство, трябва да се обърне специално внимание на яденето на влажна храна и избягването на температурите на крайниците. Ключова концепция е борбата със сухотата при преглъщане; ето няколко предложения, които могат да помогнат на пациента при дъвчене и преглъщане:

Образованието и осведомеността могат да помогнат много на пациентите със сухота в устата да имат по-добро качество на живот и да осигурят подкрепа при справяне с ежедневните предизвикателства.