Резюме

Заден план

Целта на настоящата статия е да изследва връзките между доклада на майките за разговорите на родителите за теглото на дъщеря си, себе си и другите и поведението и познанията, свързани с теглото на подрастващите момичета, сред социално-демографски разнообразна популация от майки и техните юноши дъщери.

приказки

Методи

Данните са взети от изходната оценка на 218 майки/юноши дъщери. Майките попълниха елементи от анкетата относно честотата на говорене на тегло от родители, а момичетата попълниха елементи от анкета, оценяващи резултатите, включително недоволство на тялото, депресивна симптоматика, използване на екстремни методи за контрол на теглото и преяждане.

Резултати

По-честите коментари на дъщерите за тяхното тегло са свързани с по-висока депресивна симптоматика (p = 0,041), по-голямо разпространение на екстремно поведение при контрол на теглото (p = 0,040) и по-голямо разпространение на преяждане (p = 0,048) сред момичетата след корекция за социално -демографски характеристики и стандартизиран индекс на телесна маса (ИТМ) на момичетата. Например, сред момичета, чиито родители никога не са коментирали теглото си, 4,2% съобщават за използване на каквито и да било поведения за контрол на теглото, докато 23,2% от момичетата, чиито родители често коментират теглото си, съобщават за използване на някое от тези поведения. По-честите разговори на майките за собственото им тегло, форма или размер са свързани с по-ниско самочувствие (p = 0,007) и по-висока депресивна симптоматика (p = 0,004) сред момичетата.

Заключения

Честото говорене на родителите за теглото, както се възприема от майките, е свързано с използването на вредни методи за контрол на теглото и лошо психологическо здраве, докато не са открити връзки между разговорите с тегло и използването на стратегии за здравословно контрол на теглото при момичетата. Интервенциите, които помагат на родителите да създадат семейна среда, която поддържа здравословни дейности, като същевременно намалява разговорите, свързани с теглото, могат да бъдат особено ефективни за намаляване на разпространението на вредни резултати сред юношите.

Заден план

Социалната когнитивна теория (SCT) [15] предоставя основа за разбиране на ролята на разговорите за теглото на родителите в здравните убеждения и поведения на подрастващите момичета. SCT предполага, че факторите на околната среда и личността взаимодействат, за да повлияят на здравословното поведение. Социокултурните ценности и норми могат да се предават и засилват чрез моделиране на поведение от други, за да повлияят на личните убеждения и поведения на индивидите. По този начин, всеобхватното културно значение, придавано на стройността за момичетата, може да бъде допълнително подчертано чрез моделиране на майки на свързани с теглото вярвания и поведения чрез директни и индиректни разговори с тежестта [16]. След това тези фактори на околната среда на социалните норми и моделирането на поведението на родителите могат да допринесат за личните вярвания на момичетата за нейното тяло и тегло, както и за общото психо-социално здраве, което от своя страна влияе върху поведението й, свързано с теглото.

Като се има предвид значението на разбирането на ролята на семейния разговор за тежестта, както пряк, така и непряк, в познанията и поведението на подрастващите момичета, това проучване има за цел да изследва връзките в напречното сечение между докладваното от майката говорене за теглото на родителите и широк спектър от резултатите на дъщерите включително депресия, самочувствие, използване на поведение за контрол на теглото и разпространение на преяждане. Това проучване се основава на социално-демографски разнообразна извадка от момичета в гимназиална възраст, важно допълнение към литературата, тъй като много предишни проучвания за контрол на теглото и нарушения на храненето са използвали предимно по-висок социално-икономически статус, популации от кавказки проучвания [8, 21, 22], въпреки съпоставимото разпространение на нездравословно поведение за контрол на теглото и ниска телесна удовлетвореност сред подрастващите от много расови и етнически групи [23, 24].

Методи

Уча дизайн

Данните за това проучване са извлечени от изходната оценка на 218 диади на майки и техните юноши дъщери, които са участвали в New Moves, училищна интервенция, предназначена да предотврати затлъстяването и други проблеми, свързани с теглото. Подробна информация за интервенционния процес New Moves е публикувана другаде [25]. Дванадесет гимназии в столичния район Минеаполис/Сейнт Пол са участвали в интервенционния процес „Нови движения“ през учебната 2007/2008 или 2008/2009 година. Средно за 12 училища 56% от учениците са имали право на безплатна или намалена училищна закуска и обяд. От 356 момичета, които са участвали в New Moves, 71% (253) от техните родители са попълнили проучване, което е оценило характеристиките на семейната среда. От 253 родители, попълнили родителско проучване, 86,2% (218) са се посочили като майка, мащеха или друга жена настойник и следователно са били включени в настоящото проучване. Данните от бащите не бяха включени, тъй като имаше недостатъчен брой бащи в проучването, за да се направят валидни заключения.

Момичетата завършиха събирането на изходни данни или в края на пролетния семестър, или в началото на есенния семестър, предшестващо участието им в New Moves. По-голямата част от събирането на данни се извършва в Общия клиничен изследователски център на Университета на Минесота, като малък брой момичета завършват учебните мерки в своето училище. Поканата за родителите да участват в проучването, съчетано с проучване на родителите, е изпратена по домовете на момичетата, след като родителите са дали съгласие за участието на дъщеря им в New Moves. По-голямата част от родителите, попълващи анкети, го направиха по пощата, докато 2% от 253-те участвали родители попълниха анкетата по телефона с помощта на обучен персонал. Изследването е одобрено от Институционалния съвет за преглед на университета в Минесота и от всеки участващ училищен район. Родителите и момичетата предоставиха съгласие/съгласие за участието си в проучването.

Проба за изследване

Сред 218 майки/болногледачи 91,3% съобщават, че са майки на юношите, 2,3% съобщават, че са им мащеха, а 6,4% съобщават, че са друга жена настойник. Доста равни пропорции на майките съобщават за всяко от четирите нива на образование, вариращи от по-малко от средно образование до завършване на колеж. Пробата е расово и етнически разнообразна, като 24,3% от момичетата съобщават, че са афроамериканци, 29,8% бели, 9,6% испанци/латиноамериканци и 24,8% азиатки. Приблизително половината (50,5%) от момичетата са с поднормено тегло или нормално тегло, 17,9% са с наднормено тегло и 31,7% са с наднормено тегло. Момичетата са били средно на 15,6 (SD = 1,1) години.

Мерки

Елементите, включени в анкетата, попълнена от момичета, бяха тествани за цялостно разбиране и психометрия на елементи/скала сред извадка от момичета, участвали в пилотен тест на интервенцията New Moves. За да се определи надеждността на променливите, 48 момичета попълниха проучването два пъти с две седмици между тях. За всяка променлива се изчислява корелацията между отговорите на всяко проучване, за да се определи надеждността на теста/повторното тестване. Извършен е допълнителен тест за надеждност, за да се определи вътрешната консистенция на всяка скала, като се използват данни от извадката от момичета, които са участвали в пълното интервенционно проучване на New Moves (n = 356). Психометрична информация от тези методи за всяка мярка е представена по-долу. Изборът на конструкции за анкетата, попълнена от родителите, се ръководи от предишни изследвания, които идентифицират компонентите на семейната среда, свързани с теглото на младежите и свързаното с тях тегло. Елементите от изследването бяха избрани въз основа на техните психометрични качества от предишни изследвания и тествани пилотно от 10 родители на юноши за приложимост и разбиране.

Родителски разговор за теглото

Честотата на три вида приказки за тежести: родителски приказки за тегло, насочени към дъщери, приказки за тегло на майките, насочени към себе си, и приказки за тегло на майките за други, са докладвани от майките, използвайки следните три въпроса: „Колко често правите или вие, или вашият съпруг/друга значителна страна коментират дъщеря ви относно нейното тегло? ”; „Колко често говорите за собственото си тегло, форма или размер?“; и „Колко често коментирате теглото, формата или размера на други хора?“ Опциите за отговор бяха по 5-степенна скала на Ликерт и включваха: „никога“, „рядко“, „понякога“, „често“ и „много често“. Тези предмети бяха адаптирани от използваните преди това мерки за разговор на родителското тегло, които демонстрираха добри психометрични свойства [26]. Поради ниската честота на майките, които „много често“ съобщават за използване на разговори с тежести, насочени към дъщерите си или към други, тази категория е комбинирана с „често“, за да се създаде променлива от 4 категории за трите вида разговори с тегло.

Недоволство от тялото на момичетата

Недоволството на тялото на момичетата се измерва с модифицирана версия на скалата за удовлетвореност на формата на тялото [24, 27]. Десет въпроса оценяват удовлетвореността от теглото, височината и различните области на тялото (например стомах, бедра). Въпросите имаха шест категории отговори от „много недоволни“ до „много доволни“, а резултатите от 10-те въпроса бяха сумирани с по-високи стойности, представляващи по-голямо недоволство (тест/повторен тест r = 0,84, α на Кронбах 0,92).

Самостоятелност на момичетата

Самооценката беше измерена с пет въпроса за възприетото глобално самочувствие по скалата на Harter Global Self Worth [28]. Момичетата бяха помолени да сравнят две твърдения и да идентифицират кое от тях ги описва по-добре и след това да отбележат дали това твърдение е „Наистина вярно за мен“ или „Донякъде вярно за мен“. Пример за изявления, от които момичетата са избрани, са: „Някои тийнейджъри често са разочаровани от себе си“ и „Други тийнейджъри са доста доволни от себе си“ (тест/повторен тест r = 0,78, α на Кронбах = 0,79).

Депресия на момичетата

Депресивните симптоми се измерват с помощта на 6-елементната скала на Кандел и Дейвис [29], която е валидирана при юношеска популация. Момичетата бяха попитани: „През МИНАЛИЯ МЕСЕЦ колко често сте били притеснявани или притеснявани от ...“ „Чувствате се твърде уморени, за да правите неща“; „Имате проблеми със заспиването или задържането на сън“; „Чувствам се нещастен, тъжен или депресиран“; „Чувствам се безнадеждно за бъдещето“; „Чувство на нервност или напрежение“; и „да се тревожим твърде много за нещата.“ Опциите за отговор включват „изобщо не“, „понякога“ или „много“. По-високите резултати са показателни за по-депресивно настроение (тест-повторно тестване r = 0,83, α на Кронбах 0,79).

Поведение за контрол на теглото на момичетата

Поведението за контрол на теглото беше оценено с въпроса „Правили ли сте някое от следните неща, за да отслабнете или да не напълнеете през последния месец?“ (Да/не). Поведението, категоризирано като екстремно нездравословно поведение за контрол на теглото, включва: 1) пиех хапчета за отслабване, 2) карах се да повръщам, 3) използвах лаксативи и 4) използвах диуретици (тест/повторно тестване r = 0,70). Нездравословното поведение за контрол на теглото включваше всичко изброено по-горе, а също така: 1) на гладно, 2) ядеше много малко, 3) използваше заместители на храната, 4) пропускаше ястия, 5) пушеше повече цигари и 6) премина на диета (тест/повторен тест) r = 0,80). Поведението за контрол на здравословното тегло включва: 1) упражнения, 2) яде повече плодове и зеленчуци, 3) яде по-малко храни с високо съдържание на мазнини, 4) пие по-малко редовно сода или подсладени напитки, 5) обръща внимание на размера на порциите и 6) яде по-малко сладкиши (тест/повторен тест r = 0,83) [24]. Изчислени са средните нива на общия брой здравословно поведение за контрол на теглото и процента на момичетата, участващи в някакво нездравословно поведение за контрол на теглото и екстремно поведение при контрол на теглото.

Момичешки преяждане

Преяждането с загуба на контрол се оценява с два въпроса. Момичетата първо бяха попитани: „През изминалия месец, яли ли сте някога толкова много храна за кратък период от време, че да ви е неудобно, ако другите ви видят (преяждане)?“ Ако момичетата отговориха положително на този въпрос, те бяха помолени да отговорят на въпроса: „По времето, когато се хранехте по този начин, чувствахте ли, че не можете да спрете да ядете или да контролирате какво или колко ядете?“ Опциите за отговор бяха „да“ или „не“. Момичетата бяха класифицирани като ангажирани с преяждане със загуба на контрол, ако отговорят с „да“ и на двата въпроса (тест/повторен тест r = 1,00) [30, 31].

Ковариати

Момичетата се самоотчитат за собствената си раса/етническа принадлежност и възрастта на момичетата се изчислява от рождената им дата, записана във формуляра за съгласие. Индексът на телесна маса на момичетата (ИТМ) се изчислява от теглото и ръста на момичетата, измерени от обучен персонал за изследване. ИТМ се изчислява по формулата: тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат и се преобразува в коригирани възрасти z-резултати и процентили, а състоянието на теглото на момичетата се определя при момичета с процентил на ИТМ под 5, категоризирани като поднормено тегло, по-малко над 85, категоризирани като нормално тегло, между 85 и 95, категоризирани като наднормено тегло, и по-големи или равни на 95, категоризирани като затлъстели [32, 33]. Само 2,3% от момичетата в извадката са с поднормено тегло, така че категориите с поднормено и нормално тегло са комбинирани за анализ.

Статистически анализ

Резултати

Двадесет и седем процента от майките съобщават, че често или много често коментират собственото си тегло, форма или размер, докато по-малка част съобщават, че те или техните значими други често или много често коментират теглото на дъщерите си, или съобщават, че коментират тегло, форма или размер на другите често или много често (съответно 12,4% и 13,0%). Почти една трета (30,9%) от майките съобщават, че те или техният значим друг никога не коментират теглото на дъщеря си (Таблица 1). Наблюдавани са умерени корелации, вариращи от 0,31 до 0,39 между трите вида разговори с тежести (данните не са показани).

Дискусия

Сред социално-икономически и расово/етнически разнообразна извадка от момичета в юношеска възраст майките често съобщават, че поне понякога обсъждат собственото си тегло, форма или размер. Разговорите за тегло, насочени към дъщерите и разговорите за теглото, формата и размера на другите, бяха по-рядко срещани от разговорите на майките за нейното собствено тегло, форма или размер, въпреки че все още преобладават. По-високите нива и на трите вида приказки за родителско тегло са свързани с по-голяма депресивна симптоматика сред момичетата. Разговорите за тежестта, насочени към момичето, са били по-последователно свързани с отрицателни резултати, отколкото приказките за тегло за самите майки или другите. Нито един от видовете разговори с тегло не е свързан с по-широко използване на здравословно поведение за контрол на теглото сред момичетата. Това откритие се привежда в съответствие с предишни изследвания, които установяват, че диетичното поведение на майките и насърчаването на майките на дъщерите да диети не са свързани с по-широкото използване на здравословни стратегии за контрол на теглото сред дъщерите [5]. Заедно тези резултати са важни, тъй като някои майки могат да вярват, че коментарите за теглото, насочени към дъщерите или самите те, ще подтикнат по-широкото използване на здравословни стратегии за контрол на теглото сред техните дъщери; резултатите от проучването обаче не предоставят доказателства, че случаят е такъв.

Констатациите от настоящото проучване разширяват тези на Smolak, et al. [3.0.CO; 2-V. "Href ="/articles/10.1186/2050-2974-1-45 # ref-CR7 "> 7] и Haines, et ал. [14], който използва родителски доклад за коментари за тегло, за да изследва отрицателните резултати сред пробите от деца в начална училищна възраст. В тези проучвания коментарите на майките относно теглото на детето им са положително свързани с лошото телесно уважение на детето, загриженост за напълняването, и опити за отслабване. По подобен начин в настоящото проучване коментарите на майките или техните значими други към дъщеря им за нейното тегло са свързани с депресивни симптоми и използване на екстремно поведение за контрол на теглото, като прием на хапчета за отслабване или повръщане за отслабване. Тези констатации остават и след корекция на индекса на индекса на телесната телесна маса на момичетата, засилвайки доказателствата, че ангажирането в разговори за теглото на подрастващите момичета е свързано с проблеми, свързани с теглото, независимо от обективното тегло на момичетата. той може да навреди на разговорите на майките за тежест, насочени към себе си, и на разговорите с тежести за другите, поведения, които са доста нормативни в нашето общество. Този тип непряко говорене е свързано с докладите на момичетата за по-ниско самочувствие и по-висока депресивна симптомология.

Заключения