справянето

Начало/Новини и събития/Блог/Справяне със затлъстяването като част от отговорите на COVID-19 - жизненоважно за „изграждането на по-доброто“

От началото на пандемията на COVID-19 има все повече доказателства за връзката между затлъстяването и усложненията на COVID-19. Световната федерация по затлъстяването наскоро публикува политическо досие по тази тема (1). Тук обсъждаме някои от съображенията за затлъстяването в отговорите на COVID-19 и как стъпките за справяне със затлъстяването сега могат да помогнат за ‘Изгради обратно по-добре’ в краткосрочен и дългосрочен план.

Затлъстяване и риск от усложнения на COVID-19

Напредналата възраст, диабетът и ССЗ са идентифицирани рано в пандемията на COVID-19 като важни рискови фактори. Въпреки това, тъй като научаваме повече, вече можем да видим, че затлъстяването също представлява един от най-високите индивидуални рискове за усложненията на COVID-19. Изследвания от редица страни показват, че хората със затлъстяване имат по-висок риск от постъпване в болница (2, 3), допускане до интензивно лечение (2) и нужда от инвазивна механична вентилация (4). Рискът е особено забележим сред азиатското население. Докато най-високият риск от лоши резултати от COVID-19 е в по-старите групи, ИТМ> 40 изглежда също допринася за по-висока смъртност при пациенти под 50 години (5).

Тези връзки са особено загрижени за близо 1 милиард души по света, засегнати от затлъстяване, и всички страни, които не са на път да постигнат целите на СЗО (6). Най-много и най-бързо нарастване се наблюдава в страните с ниски и средни доходи, които също са особено уязвими към въздействието на COVID-19.

Изграждане на устойчивост в краткосрочен и дългосрочен план

Тази пандемия изведе на преден план някои от рисковете и предизвикателствата, произтичащи от бездействие при затлъстяване и пред които са изправени хората, живеещи със затлъстяване.

Както и при други НИЗ, ние наблюдаваме пряко въздействие на COVID-19 върху хората, живеещи със затлъстяване, в резултат на съкратен достъп до услуги. Пандемията също е усложнила съществуващите проблеми с лечението на затлъстяването, включително непоследователни пътища за грижи, стигма и липса на здравно покритие, както и по-широки предизвикателства пред инфраструктурата и оборудването във и извън здравната система (7).

Докато голяма част от прякото въздействие на пандемията е върху здравните системи, въздействието се разпространява много по-широко. Нарушените хранителни системи (8), въздействието на блокирането върху поведението и избора на храни, бедността, несправедливостта, безработицата и опортюнистичния маркетинг от нездравословни стоки (9) са само някои от тенденциите, които наблюдаваме, които рискуват да увеличат двойната тежест на недохранването. Това е особено загрижено в страни, които също изпитват високи нива на бедност и крехки здравни системи. Например в Мексико се изчислява, че очакваното намаляване на БВП (6%) в резултат на COVID-19 може да увеличи броя на хората, които са бедни и несигурни с храна с 10 милиона (10).

Нуждаем се от дългосрочен подход за справяне с тези проблеми, включително приоритизиране на затлъстяването в глобалната здравна политика, преориентиране на системите за по-добро здраве - например, даване на приоритет на прекомерното използване на активен транспорт, осигуряване на равен достъп до питателна храна и здравни услуги - и прилагане на силни всеобхватни политики, които предотвратяват затлъстяването заедно с други НИЗ.

Освен ако не започнем да приемаме сериозно затлъстяването, популациите ще останат уязвими от пандемии и други кризи и напредъкът към други глобални здравни цели и ЦУР ще бъде възпрепятстван.

Какво се прави?

Някои правителства отговориха на връзките между COVID-19 и затлъстяването със страни като Великобритания, Франция и Мексико, включително хора с висок ИТМ в техния списък на уязвимите (1). Във Франция това включва и защита на заетостта и заплатите.

Тепърва ще видим силен глобален отговор на затлъстяването в рамките на отговорите на COVID-19 и е необходимо да се засилят реакциите на затлъстяването като част от усилията за „изграждане на по-добро“.

Група експерти по затлъстяването наскоро написа отворено писмо до генералния директор на СЗО с молба СЗО да предостави повече насоки за затлъстяването на COVID-19, подчертавайки необходимостта от увеличаване на наблюдението на теглото, защита на хората със затлъстяване и предприемане на мерки за осигуряване на продоволствена и хранителна сигурност, възможности за физическа активност и подкрепа за психичното здраве (11). Резолюцията на СЗО COVID-19 (12), макар да не споменава конкретно затлъстяването, дава възможност за интегриране на затлъстяването в националните отговори на COVID-19 чрез ангажименти за хранене и физическа активност и за защита на хората, живеещи с НИЗ.

Действайте върху затлъстяването сега: внедрете рамката ROOTS

Ако искаме да „изградим по-добре“, отговорите на COVID-19 ще трябва да включват силни цялостни политики за намаляване на затлъстяването. Рамката ROOTS предоставя основата за действие срещу затлъстяването, включително необходимостта от признаване на затлъстяването като болест, увеличаване на наблюдението и наблюдението на затлъстяването, справяне със затлъстяването през целия жизнен цикъл, подходящо оборудване на здравните системи и адресиране на структурни и системни двигатели на затлъстяването (13).

Ние разполагаме със средства за значително подобряване на здравните резултати, но липсва политическа воля.

Връзката между затлъстяването и усложненията на COVID-19 трябва да се разглежда като категорично предупреждение за рисковете от бездействие при затлъстяването и необходимостта от прилагане на силни политики, за да се „изгради отново по-добре“ и да се помогне да се осигури устойчиво население сега и в бъдеще.

Относно авторите

Саймън Баркера (@sbarquera), д-р, доктор, директор. Център за изследване на храненето и здравето, Национален институт за обществено здраве, Мексико (@ 1cinys, @INSPmx).

Хана Бринсдън (@hannahbrins), бакалавър, RNutr, директор на политиката, Световна федерация по затлъстяването.

Джон Уайлдинг, DM, FRCP, новоизбрания президент за затлъстяване, професор по медицина и почетен консултант лекар, Катедра по сърдечно-съдова и метаболитна медицина, Университет в Ливърпул, @worldobesity.

Препратки

(2) Петрили, C.M. и др. (2020) Фактори, свързани с приемането в болница и критични заболявания сред 5279 души с коронавирусна болест 2019 г. в Ню Йорк: проспективно кохортно проучване. BMJ 2020; 369: m1966

(3) Денова Е., Баркера, С. Лична комуникация. Юни 2020 г.

(4) Simonet et al (2020) Високо разпространение на затлъстяването при тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), изискващ инвазивна механична вентилация, 28 (7), 1195-1199

(5) Klang, Е. и сътр. (2020) Заболяването със затлъстяване като независим рисков фактор за смъртността от COVID-19 при хоспитализирани пациенти на възраст под 50 години. Затлъстяване (ранен изглед)

(7) Jackson Leach, R. et al (2020). Клинична помощ при затлъстяване: Предварително проучване на шестдесет и осем страни. Клинично затлъстяване, 10 (2), e12357.

(8) Постоянен комитет на ООН по храненето (2020 г.). Пандемията COVID-19 нарушава хранителната среда на хората: списък с ресурси за хранителните системи и отговорите за храненето Налично на: https://www.unscn.org/en/news-events/recent-news?idnews=2039

(10) КОНЕВАЛ. [Социална политика в контекста на пандемията на ТОРС-CoV-2 (COVID-19) в Мексико]. Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social: Мексико Сити, 2020