Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

диета

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Повечето лекари са склонни да бъдат скептични към модните здравни тенденции. Козе йога и подтискащите апетита близалки са шокиращо - шокиращо - популярни в определени среди на социалните медии, но дали действително работят към желания край е съвсем друг въпрос.

Човек може само да си представи как изглежда лицето на лекаря, когато се сблъска с пациент, който искрено пита дали поставената надолу куче с млада коза може да има значителни ползи за здравето. Имайки това предвид, група изследователи имаха за цел да зададат някои насочени въпроси за ефикасността на друга все по-популярна здравна тенденция: Диета с ниско съдържание на глутен или без глутен.

Аарон Дракър, д-р, учен от Изследователския институт за женски колеж и асистент в катедрата по медицина в Университета в Торонто и колеги, предполагат, че асоциациите между глутена и автоимунните заболявания като псориазис, псориатичен артрит и атопичен дерматит са слабо разбрани.

Използвайки данни от жени в проучването Nurses ’Health II, те изчисляват приема на глутен на всеки 4 години за 85 185 участници в анализа на псориазиса, 85 324 в анализа на PsA и 63 443 в анализа на атопичния дерматит.

Участниците бяха помолени да отчетат средния си прием на някои порции храна, съдържащи глутен през последната година, като опциите варират от никога или по-малко от веднъж месечно до шест или повече порции на ден. Хлябът, тестените изделия и бирата са част от храните, съдържащи глутен, включени в проучването.

Резултатите говорят сами за себе си: Дракър и колеги са идентифицирали 1432 случая на инцидентен псориазис, 262 случая на инцидент PsA и 403 случая на инцидентен атопичен дерматит. Въпреки това, те не съобщават за връзка между приема на глутен и риска от някое от тези заболявания (P> .05 за всички).

При по-нататъшен анализ, сравняващ най-високия и най-ниския квартил на приема на глутен, не се съобщава за връзка при инцидентен псориазис (HR = 1,15; 95% CI, 0,98-1,36), PsA (HR = 1,12; 95% CI, 0,78-1,62) или атопичен дерматит (HR = 0,91; 95% CI, 0,66-1,25).

Докато изследователите признаха, че няма оценка на строга безглутенова диета, те стигнаха до заключението, че глутенът не успя да се появи като рисков фактор за изследваните заболявания при възрастни жени.

Healio Rheumatology седна с Drucker, за да обсъди прищявка диети, констатациите от това проучване и дали е оправдано по-нататъшно проучване на безглутенова диета при ревматични заболявания.

В: Какво ви подтикна да проводите t това конкретно проучване по този начин?

Drucker: Много от нашите пациенти питат за различни интервенции, които могат или не могат да подобрят състоянието им - те искат да проучат всякакви пътища, за да се опитат да подобрят кожното си заболяване. Едно нещо, за което те често питат или започват сами, е дали има нещо в диетата им, което може да окаже влияние. Глутенът често се появява като потенциален фактор, който пациентите се чудят да модифицират.

В: Бихте ли могли обсъдете методите на вашето проучване?

Drucker: Използвайки кохортата от Проучването за здравето на медицинските сестри II, ние им изпращахме въпросници на всеки 2 години относно различна информация, свързана със здравето; на всеки 4 години питахме за хранителния прием. Успяхме да изчислим техния общ прием на глутен от информацията, която получихме. Разбира се, имаше информация за всякакви други здравословни състояния, но ние се фокусирахме върху псориазис, псориатичен артрит и атопичен дерматит като функция от количеството глутен, което тези жени ядат.

Имаше обаче няколко ключови ограничения, като основното ограничение беше, че не можахме да оценим чисто безглутенова диета, тъй като в проучването нямаше въпрос, „Не ядете ли глутен?“ Второто ограничение е, че техният прием на глутен се основава на средни стойности - средното количество глутен в различни видове хляб и тестени изделия и т.н. - и способността им да си припомнят този прием с течение на времето.

Въпрос: Имаше ли някаква конкретна причина да изберете жени от тази конкретна кохорта?

Drucker: Това беше до голяма степен проблем с достъпа до данни. Проучването за здравето на медицинските сестри II е голяма кохорта от възрастни жени. Мъжката версия на това проучване не разполагаше с всички данни, които ще ни трябват, за да направим нашия анализ. Определено смятаме, че би си струвало да повторим това проучване или подобно на него при мъжете.

Въпрос: : Защо мислите, че безглутеновите диети са толкова популярни?

Drucker: Трудно е да се каже. Има ясни заболявания, свързани с приема на глутен, по-специално целиакия и дерматит херпетиформис. В по-широк план можем да видим ясно, че глутенът може да повлияе на здравето на определени хора. С течение на времето видяхме повече анекдотични съобщения за хора, които се чувстват по-добре, когато изваждат глутена от диетата си. Това е вдъхновило хората да го изключат от диетата си, дори ако нямат целиакия. Като дерматолог, моите пациенти с кожни заболявания често са любопитни за всякакъв вид диетична интервенция, която може да е от полза за тяхното състояние. От моя опит това е една от причините диетата без глутен да стане популярна.

Въпрос: : Има ли някакъв начин диета без глутен бих могъл негативно въздействие върху пациенти с псориазис, псориатичен артрит или атопичен дерматит?

Drucker: Най-големите потенциални отрицателни въздействия са вкусът и цената. Храната има по-добър вкус, когато съдържа глутен, а диетата без глутен обикновено струва повече от обикновената диета. По отношение на други потенциални вредни ефекти върху здравето, аз не съм диетолог, така че не съм сигурен. Моето разбиране обаче е, че за да компенсират липсата на вкус, хората може да слагат повече храна или сол върху храната си, което може да доведе до по-голям прием на мазнини и като цяло до по-калорично съдържание като цяло. Друг експерт обаче може да е по-запознат с данните около това.

Въпрос: : Имайки в предвид общите доказателства около диета без глутен, какви са данните, които ни казват сега?

Drucker: Ясно е, че пациентите с цьолиакия и пациенти с дерматит херпетиформис трябва да избягват глутен, тъй като това са болестите с най-много доказателства, свързани с приема на глутен. Всичко останало е противоречиво. Някои хора съобщават, че се чувстват по-подути или други неспецифични стомашно-чревни проблеми с глутен, но това е чисто анекдотично. Що се отнася до псориазис, псориатичен артрит и атопичен дерматит, няма силна литература. Това, което мога да кажа е следното: Приемът на глутен не е от съществено значение за здравословното хранене.

Въпрос: : Планирате ли да дирижирате по-нататък шпилка т. е - може би перспективен или рандомизиран характер - за да видите дали глутенът е причинител t за тези заболявания ?

Drucker: Дойдох при това изследване с голяма доза скептицизъм. Мислех, че е възможно да видим някакъв сигнал, макар и слаб - че може би там има нещо, но не статистически значимо. Не намерихме обаче много. Въпреки това имаше ограничения, както споменах. Може да се направи по-добро проучване, без тези ограничения. Може би си заслужава.

Въпрос: : Какво са възможните ефекти от безглутенова диета в условията на псориатични заболявания и атопичен дерматит?

Drucker: Просто няма много доказателства, че има влияние върху тези заболявания. Това изследване не лети в лицето на голяма част от предишна литература, показваща обратното заключение. Като дерматолог, ако ще дам препоръка на пациентите си, искам да има някои доказателства, които да го подкрепят. За мен просто няма доказателства, че пациентите трябва да избягват глутена, за да предотвратят псориазис, PsA или атопичен дерматит.

Казвам на пациентите си, че ако изключат определена храна от диетата си и кожата им се подобри, не сме сигурни защо това може да се е случило, защото в литературата няма основателна причина за това. Бих ги посъветвал, че подобрението може да е анекдотично или че е много възможно състоянието им да се влоши отново.

Въпрос: : W шапка бихте ли казали, ако вашият пациент беше убеден, че безглутеновата диета е причината за тяхното подобрение?

Drucker: Предполагам, че бих ги насърчил да го направят - със сигурност няма да споря с тях. Няма големи вреди от премахването на глутена от вашата диета. Като алтернатива си струва да се има предвид, че тъй като няма обширна литература по тази тема, премахването на глутена всъщност може да бъде превантивно или да доведе до подобряване на тези състояния за подгрупа пациенти, които все още не сме открили. - от Роб Волански

Препратки:

Drucker AM, et al. J Am Acad Dermatol. 2019; doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.007

За повече информация:

Аарон Дракър, д-р, може да се достигне на улица Grenville 76, Торонто, ON M5S 1B2, Канада; имейл: [email protected]; [email protected].

Разкриване: Drucker не докладва за съответните финансови разкрития.