Кристина Цигалу

1 Лаборатория по микробиология, Медицински факултет, Тракийски университет Демокрит, 68100 Драгана, Александруполис, Гърция; rg.htud.dem@atsnokt (Т.К.); moc.liamg@ikahsarapa (AP)

Теохарис Константинидис

1 Лаборатория по микробиология, Медицински факултет, Тракийски университет Демокрит, 68100 Драгана, Александруполис, Гърция; rg.htud.dem@atsnokt (Т.К.); moc.liamg@ikahsarapa (AP)

Афродити Парасчаки

1 Лаборатория по микробиология, Медицински факултет, Тракийски университет Демокрит, 68100 Драгана, Александруполис, Гърция; rg.htud.dem@atsnokt (Т.К.); moc.liamg@ikahsarapa (AP)

Елисавет Ставропулу

2 Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Rue du Bugnon, Vaud, CH-1011 Лозана, Швейцария; [email protected]

Крисула Войдару

3 Лаборатория за обществено здраве, префектура Арта 47100, Арта, Гърция; rg.oohay@uoradiovx

Евгения Безирцоглу

4 Лаборатория по хигиена и опазване на околната среда, Медицинско училище, Университет Демокрит Тракия, 68100 Драгана, Александруполис, Гърция; rg.htud.dem@trizepme

Резюме

От древни времена качеството на храненето е крайъгълен камък за поддържането на здравето и както се казва „превенцията е по-добра от лечението“, сред така наречените „здравословни“ диети средиземноморска диета (MD) претендира лъвския дял. Той стои добре вместо множество ценни макро- и микроелементи. Така че придържането към МД е свързано с намаляване на възпалението и незаразните (НИЗ) ИЛИ хронични заболявания. Многобройни проучвания се опитват да проучат внимателно ролята на компонентите на МД по отношение на намаляването на възпалението, намаляването на степента и смъртността при разстройства и заболявания и предотвратяването на НИЗ. MD режимът на обитателите на средиземноморския басейн включва разнообразие от етнически хранителни навици и регулира набор от ефекти и епигенетични промени, които засягат благосъстоянието на хората. Изследването все още продължава и се стреми да изясни всеки аспект на този въпрос. Този преглед се фокусира върху въздействието на MD върху възпалението, подчертава положителните резултати по отношение на НИЗ и посочва необходимостта от по-висококачествени експерименти и опити, за да се преодолеят всякакви несъответствия.

1. Въведение

В настоящия преглед се стремим да обобщим натрупващите се доказателства относно средиземноморската диета и нейните полезни ефекти върху здравето, като се фокусираме върху нейните противовъзпалителни механизми.

2. Средиземноморска диета и възпаление

Средиземноморската диета е обичай за здравословно хранене, който подчертава плодовете, зеленчуците, консумацията на зехтин и ограниченото ядене на месо. Предишни проучвания показват, че ежедневното придържане към МД има положителен ефект върху сърдечно-съдови заболявания, диабет, артрит, рак и обструктивна сънна апнея [10,11], а също така е свързано със значително намаляване на общата смъртност [12]. Предимствата на приемането на МД са известни от почти 50 години, тъй като намаляващият риск от сърдечно-съдови заболявания се наблюдава за първи път при средиземноморските хора, съобразени с техните хранителни навици [13,14]. Освен това през последните 20 години всички нови знания от внедряването на най-модерните технологии в микробиологията предложиха голяма част от информацията за огромното значение на чревния микробиом. Но до днес, въпреки че разбираме, че съставът на чревната микробиота е от първостепенно значение за човешкото здраве и също така осъзнаваме връзката с МД, действителните пътища, по които това се случва, не са напълно изяснени [15].

като

Средиземноморската диета (MD) като противовъзпалителни свойства. MD е богат на антиоксиданти, микроелементи, минерали и витамини, които имат противовъзпалителни свойства. МД действа чрез подобряване на автофагията и дисбаланса на Th клетките. Нещо повече, компонентите на MD регулират надолу експресията на молекулите на клетъчните адхезии като VCAM, ICAM и Е-селектин в циркулиращите имунни клетки и регулират ендотелната дисфункция. От друга страна, консумацията на алкохол увеличава риска от сериозни заболявания (чернодробни нарушения, панкреатит, рак).

4. Въздействие на средиземноморската диета върху епигенетичните механизми

Има няколко епидемиологични и клинични доказателства, че моделите на хранене, особено MD, са свързани с развитието или прогресирането на основните човешки заболявания чрез епигенетични механизми. ДНК метилирането е един от най-изследваните епигенетични механизми, които клетките използват за контрол на генната експресия [45,46].

Диетична интервенция с MD с ниско съдържание на мазнини беше проведена в рамките на проекта CORDIOPREV и публикувана преди две години [47]. Заключението е, че тъй като инсулиновата резистентност и хроничното възпаление са предразполагащи фактори за захарен диабет тип 2 (T2DM), чрез „NOD-подобен рецепторен пирин домейн, съдържащ-3” (NLRP3) възпалителен компонент на вродения имунитет, сензор за метаболитен стрес, модулиран от диетични и генетични фактори [47].

Епигенетичните ефекти на различните диетични модели изглежда са свързани с предразположението и развитието на големи човешки ракови заболявания, като рак на гърдата, стомашно-чревния тракт и простатата [48]. Проучванията за намеса, проучването MeDiet и проучването DiMeSa се фокусираха върху оценката на ролята на MD в голям панел от биомаркери както на плазмата, така и на урината. И двете проучвания подкрепят клиничните и биологичните ефекти на диетата. Нещо повече, хранителните съставки на MD изглежда подобряват леко метаболизма на естрогените при жени в менопауза и елиминират други произведени токсични съединения, намалявайки риска от рак на гърдата, както и симптоми на отнемане на естроген при жени в менопауза [48].

От друга страна, проучването на DiMeSa подчертава иновативната индустриализация на продукти с висок здравен потенциал и пазарен капацитет, които могат да се използват за производство на подсилени средиземноморски храни [48]. В този смисъл производството на монокултиви от екстра върджин маслинови масла (EVO) показа положителен ефект върху клетъчните и метаболитните процеси. Производството на високо характеризирани EVOs е обещаващо за човешкото здраве и профилактика на хронични заболявания [48].

Транскрипцията на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) и стабилността на рибонуклеиновата киселина на пратеника могат да бъдат модулирани чрез аберации на ДНК последователностите. Както вече беше посочено, генната експресия може да бъде модулирана от други епигенетични механизми като ДНК метилиране, хистоново ацетилиране, аберации на хроматиновата структура и други. Фитохимичните фенолни антиоксиданти модулират клетъчния епигеном на бозайниците, което води до различни болестни състояния [49].

Теломерите са ДНК структури, разположени в краищата на линейните хромозоми, които предотвратяват стабилността на генома. Клетъчната репликация води до съкращаване на теломерите, което води до спиране на клетъчния цикъл, известно като стареене [50]. Знанията, събрани по време на Националните здравни и хранителни изследвания (NHANES), показват връзка между оптималното хранене и дълголетието [51]. Значителен брой възрастни индивиди (n: 4758), вариращи между 20–65 години без известни хронични заболявания, са били включени в проучването, а Средиземноморските диетични резултати са свързани с по-дълги теломери само при жените [51]. Наскоро ефектът на зеления чай беше оценен при пациенти със затлъстяване. Зеленият чай повишава удължаването на дължината на теломерите на левкоцитите при затлъстели жени. Дължината на теломерите и ИТМ показват обратна връзка [52].

Средиземноморската диета модулира дължината на теломерите на левкоцитите (LTL), метаболизма на глюкозата и модела на възпаление при пациенти с ишемична болест на сърцето. Генетичните варианти на компонент на РНК на теломераза (TERC) са свързани с LTL, който е свързан със заболявания, свързани със стареенето. Компонентът на РНК на теломеразата (TERC) взаимодейства с мононенаситени мастни киселини, потиска възпалението и удължаването на теломерите, свързани със сърдечно-съдови заболявания [53].

Ролята на цитокините като медиатори на тежки заболявания беше до голяма степен посочена [54]. Различни диетични подходи като спиране на хипертония (DASH) и средиземноморска диета (MD) бяха изследвани и корелирани с циркулиращите нива на hs-CRP и IL-17A [55]. Пациентите, приемащи MD, представят по-ниски серумни нива на IL-17A, докато диетата DASH е свързана с по-ниски серумни нива на hs-CRP [55]. Отчетено е въздействието на зехтина върху медиаторите на хронично нискостепенно системно възпаление, TNF-α и IL-6 [33]. Предишни проучвания показват, че IL-6 е свързан със затлъстяването, метаболитния синдром, сърдечно-съдовите заболявания на диабета, както и с гериатрична анорексия, саркопения, кахексия и слабост [33]. Изглежда, че зехтинът модулира тези ситуации.

Смята се, че обитателите на средиземноморския басейн успяват да запазят своя компетентен здравен статус дори в напреднала възраст и това може да е свързано с МД, а придържането към МД от възрастните хора може да засили функцията на дендритни клетки (ДК) и следователно по-ефективен имунен отговор [56 ].

Ефектът на MD изпитва намаляване на адипонектиновия отговор, свързан с мъжкия пол. Промените в сърдечно-съдовите рискови фактори също бяха забелязани и напротив, нямаше влияние на MD върху лептина както при мъжете, така и при жените в пременопауза [57]. Освен това, след значителна загуба на тегло след хипокалорична диета, мутантният алел (A1359) изглежда е свързан с намаляване на лептина и IL-6 и резистина при кавказки хора [58].

Различните диетични подходи на средиземноморските диети, заменени с екстра върджин зехтин или ядки, влияят върху епигенетичния модел на метилиране, предизвиквайки благоприятни за здравето промени в няколко гена на периферни бели кръвни клетки. Тези промени са свързани с диабет, проблеми с метаболизма, предаване на сигнала и възпаление [59].

5. Хронични заболявания и интервенции в средиземноморската диета

Основна част от научната информация се отнася до потенциалния ефект на бенефициента на MD върху няколко незаразни болести. В Южна Европа хората, консумиращи средиземноморски хранителни продукти, богати на зехтин, показват по-ниска честота на множествена склероза. В животински модел на множествена склероза, който е експериментален автоимунен енцефаломиелит, е изследвано влиянието на сухия екстракт от маслинови листа [60]. Сухият екстракт от маслинови листа намалява продължителността на заболяването и други параметри, като кумулативен индекс на заболяването и максимален клиничен резултат. Освен това се наблюдава намаляване на производството на IL-17 и IFN-гама, като показва благоприятен ефект в експерименталния модел на автоимунен енцефаломиелит на плъхове [60].

5.1. Автоимунни заболявания

Псориазисът е кожно заболяване, свързано с многофакторен профил, като имунологичен статус, среда и генетични модели [61,62,63,64,65,66,67]. Храненето заема ключова роля, тъй като различните хранителни добавки взаимодействат за развитието на псориазис, описани в няколко проучвания, засягащи и чревната микробиота [66,67,68,69,70,71]. Средиземноморската диета (MD) изглежда има положително здравословно въздействие при развитието на псориазис [72,73]. Използвайки пълноправни братя и сестри от същия пол като контроли за затлъстяване, авторите показват положителната корелация на тежестта на псориазис с ИТМ при пациенти със затлъстяване [74]. По подобен начин повишаването на ИТМ е свързано с по-голямото начало на риска от псориазис и тежестта на заболяването [75]. В същата светлина проведено многоцентрово проучване за деца със затлъстяване показва корелация с псориазис, тъй като 37,9% от тези деца са развили заболяването, а също така ИТМ корелира с тежестта на псориазиса [76]. Клетките, продуциращи IL-17, участват в патогенезата на псориазиса [77], а фармакокинетиката на лекарствата се влияе от хранителните модели [78]. Както беше посочено по-рано, различните диетични подходи са свързани с циркулиращите нива на hs-CRP и IL-17a [55].

Съединението на средиземноморската диета и фармакологичното лечение намаляват активността на заболяването и подобряват качеството на живот при пациенти с автоимунни нарушения като ревматоиден артрит и СЛЕ [79,80]. По-конкретно, наблюдавани са благоприятни ефекти от средиземноморската диета върху профилактиката, лечението, намаляването на симптомите на болка и повишаване на физическата активност при пациенти с ревматоиден артрит [79].

5.2. Хиперурикемия

Общоприето е, че хранителните навици играят роля в развитието на хиперурикемия, както и в обостряне на заболяването [81,82,83]. Рискът от атаки се увеличава след висок прием на храни, богати на пурини. Нивата на урат също се повишават значително след висок прием на богата на фруктоза храна, червено месо и алкохол. От друга страна, Kontogianni M et al. Съобщават, че средиземноморската диета е свързана с по-ниски серумни нива на UA и по-малка вероятност от хиперурикемия [82]. В допълнение, нискомаслените млечни продукти, пълнозърнести храни, ядки и бобови растения, както и плодове и кафе са свързани с намален риск от подагра [84]. Освен това проучванията показват, че добавките с витамин С намаляват хиперурикемията [85,86]. Напротив, неотдавнашен систематичен преглед на Cochrane не успя да разкрие клинично значимо намаляване на нивата на серумната пикочна киселина след добавяне на витамин С в сравнение с намалението, свързано с употребата на стандартни агенти за понижаване на уратите [87].

5.3. Сърдечно-съдови заболявания

Няколко проучвания показват положителните ефекти на MD върху сърдечно-съдови рискови фактори: кръвно налягане, индекс на телесна маса (ИТМ), липиди в кръвта [88,89]. Компонентите на средиземноморската диета, като зехтина, са важен съюзник в превенцията на сърдечно-съдовите заболявания. Hernáez Á et al. Съобщават, че консумацията на зехтин намалява концентрациите на липопротеини с ниска плътност (LDL) и увеличава концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL). Освен това, MD, подобрява атеропротективните функции на HDL при хората [88]. В допълнение, зехтинът понижава регулирането на противовъзпалителните цитокини като интерлевкин-6 (IL-6) и фактор на туморна некроза (TNF) [90]. По същия начин е доказано, че по-доброто придържане на MD е свързано с по-нисък риск от инсулт, както Katherine E. Paterson et al. разследван в наблюдателно проспективно кохортно проучване на населението на 23 232 мъже и жени [91].

5.4. Алергични заболявания и астма

5.5. Възпалителни заболявания на червата

Възпалителните заболявания на червата (IBD) е термин, който включва две състояния (болест на Crohn и улцерозен колит), характеризиращ се с хронично възпаление. През последните десетилетия честотата на ВБИ се увеличава в световен мащаб. Патогенезата на IBD включва генетични предразположения, дисрегулация на чревната микробиота (дисбиоза) и пряко влияние от задействания от околната среда [100]. Сред факторите на околната среда диетата играе крайъгълна роля, като модулира чревния микробиом и влияе върху епигенетичните промени [101]. Следователно диетата може да се прилага като терапевтично средство за подобряване на проявата на болестта [102].

6. Остро възпаление-сепсис

Добре известно е, че пациентите с хронични възпалителни заболявания като затлъстяване, захарен диабет тип 2 и т.н. са изложени на висок риск от сепсис. Освен това храненето може да играе важна роля за повлияване на риска от сепсис. Връзката между МД и сепсиса е неизвестна. Тъй като MD е свързан с висок риск от ССЗ, като инсулт и предшестващ инсулт е тясно свързан с риск от сепсис, Gray et al. в скорошно проучване, озаглавено: „Причини за географски и расови разлики при инсулт (ИЗСЛЕДВАНЕ) изследване“, съобщава, че умереното и високо придържане към МД е свързано с 9% по-нисък риск от тежък сепсис [103]. От друга страна, проучванията показват, че WD е свързан с висок риск от сепсис. Приемът на WD води до възпаление и активиране на ендотелните клетки [104,105]. Изследвания на животински модели показват, че диетите с високо съдържание на мазнини, които имитират нарушена WD имунна функция, ескалират възпаление и увреждане на органи след индукция на сепсис [106,107].

7. Заключения

Понастоящем е общоприето, че незаразните болести (НИЗ), а именно сърдечно-съдови заболявания, рак, депресия, диабет и др., Са главният герой на смъртните случаи в целия свят. Съществуват епидемиологични проучвания по отношение на действителната връзка между режима на МД и по-ниската честота на НИЗ и смъртността. Освен добре установени данни за ССЗ, за други незаразни, полезното въздействие все още е неясно и неясно. Средиземноморската диета и нейните компоненти, поставени в пейзажа на семейството и приятелите, представляващи цялостна перспектива, са под микроскопа през последните 50 години. Голям брой експериментални и клинични проучвания популяризират идеята за неговата изключителна роля за поддържане на качеството на здравето с глобално въздействие. След като разгледахме всичко по-горе, трябва да се проучи и проучи много, за да се докаже причинно-следствената връзка, изместването на микробиомите в червата, факторите на околната среда и потенциалните диетични интервенции към персонализирана медицина с приемането на средиземноморска диета и насърчаване на глобалното здраве.

Съкращения

Д-рСредиземноморска диета
WDЗападна диета
ССЗСърдечно-съдови заболявания
T2DMЗахарен диабет тип 2

Принос на автора

Концептуализация, C.T. и Т.К .; формален анализ, Т.К. и А.П .; разследване, Е.С .; ресурси, C.V .; писане - изготвяне на оригинален проект, T.K .; писане - преглед и редакция, C.T .; надзор, Е.Б .; Всички автори са прочели и са се съгласили с публикуваната версия на ръкописа.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.