Резюме

В настоящото проучване тествахме ефекта на диетата в средиземноморски стил върху сексуалната функция при жени с метаболитен синдром. Жените бяха идентифицирани в нашата база данни на субекти, участващи в контролирани проучвания, оценяващи ефекта от промените в начина на живот, и бяха включени, ако имаха диагноза женска сексуална дисфункция (FSD), свързана с диагноза метаболитен синдром, пълно проследяване в проучването и интервенция, фокусирана главно върху диетичните промени. Петдесет и девет жени отговарят на критериите за включване/изключване; 31 от тях са разпределени в диетата в средиземноморски стил, а 28 в диетата за контрол. След 2 години жените на средиземноморска диета консумират повече плодове, зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни и зехтин в сравнение с жените на контролната диета. Индексът на женската сексуална функция (FSFI) се подобрява в интервенционната група, от средна базална стойност от 19,7 ± 3,1 до средна стойност след лечението от 26,1 ± 4,1 (P= 0,01) и остава стабилен в контролната група. Нивата на С-реактивен протеин (CRP) са значително намалени в интервенционната група (P

подобрява

Въведение

Метаболитният синдром се състои от съвкупност от фактори, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2. Последните оценки показват, че метаболитният синдром е широко разпространен в Съединените щати, като приблизително 24% от възрастното население е засегнато. 1 Неговата клинична идентификация се основава на мерки за коремно затлъстяване, атерогенна дислипидемия, повишено кръвно налягане и непоносимост към глюкоза. 2 Етиологията на този синдром е до голяма степен неизвестна, но вероятно представлява сложно взаимодействие между генетични, метаболитни и фактори на околната среда, включително диета. 3, 4 Няколко скорошни проучвания също предполагат, че проинфламаторното състояние и ендотелната дисфункция също са свързани с метаболитния синдром. 5, 6, 7

Интересно е, че всеки компонент на метаболитния синдром е свързан с повишен риск от женска сексуална дисфункция (FSD), включително захарен диабет, 8 хипертония, 9 дислипидемия 10 и затлъстяване. 11 Наскоро показахме, че жените с метаболитен синдром са имали повишено разпространение на сексуалната дисфункция; Освен това се наблюдава увеличаване на разпространението на сексуалната дисфункция, тъй като броят на компонентите на метаболитния синдром се увеличава, което предполага, че кумулативната тежест на сърдечно-съдовия риск може да играе роля при FSD. 13 Въпреки че промените в начина на живот силно се препоръчват като терапия от първа линия за метаболитния синдром като цяло и всеки от неговите компоненти поотделно, 14 доколкото ни е известно, няма съобщени проучвания, изследващи ролята на диетичните интервенции при жени с ФСД и свързаните метаболитни рискови фактори . В този контекст диетата в средиземноморски стил, богата на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, бобови растения, орехово и зехтин, може да бъде ефективна за намаляване както на разпространението на метаболитния синдром, така и на сърдечно-съдовия риск, свързан с него. 15 В настоящото проучване анализирахме ефекта на средиземноморската диета върху FSD при жени с метаболитен синдром.

Предмети и методи

Жените бяха идентифицирани в нашата база данни на субекти, участващи в рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи ефекта от промените в начина на живот. 15, 16 За да бъдат включени в настоящия анализ, жените трябва да имат следното: диагноза метаболитен синдром, диагноза FSD, цялостно проследяване в проучването и интервенция, фокусирана главно върху диетичните промени. Метаболитният синдром е диагностициран, както се препоръчва от Панел за лечение на възрастни III: 2 (1) коремно затлъстяване, определено от обиколката на талията> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените; (2) ниско серумен липопротеин с висока плътност (HDL) -холестерол (⩾ 150 mg/dl; (4) повишено кръвно налягане, определено от кръвното налягане от най-малко 130/85 mm Hg; и (5) анормална глюкозна хомеостаза като дефинирана чрез плазмена концентрация на гладно от mg 110 mg/dl. Жените са изключени, ако имат клинични или инструментални признаци или симптоми на сърдечно-съдови заболявания, психиатрични проблеми, анамнеза за злоупотреба с алкохол (най-малко 500 g алкохол/седмица през последната година ), или ако са пушили или са приемали някакви лекарства. Информирано писмено съгласие е получено от всички жени, участващи в изследването, което е одобрено от Институционалния съвет за преглед.

Оценка на половата функция

Интервенционално изпитание

Петдесет и девет жени с метаболитен синдром, които отговарят на критериите за включване/изключване, трябва да бъдат включени в проучването; 31 от тях са разпределени за интервенционна диета и 28 за контролна диета. Жените в интервенционната диета получиха подробни съвети относно полезността на експерименталната диета. Програмата включваше обучение за намаляване, ако е необходимо, на диетични калории, лични цели и самонаблюдение (хранителни дневници) чрез поредица от месечни сесии за малки групи. Предлагаха се и поведенчески и психологически консултации. Диетичните съвети са съобразени с всеки субект въз основа на 3-дневни записи на храната. Препоръчителният състав на диетичния режим беше следният: въглехидрати 50–60%, протеини 15–20%, общо мазнини 18 С такъв метод високите резултати на HOMA означават ниско инсулинова чувствителност (инсулинова резистентност). Изследвания за серумен общ и HDL холестерол, триглицериди и нива на глюкоза бяха проведени в химическата лаборатория на болницата. Плазмените нива на инсулин са изследвани чрез радиоимуноанализ (Ares, Serono, Италия). Серумните проби за нивата на С-реактивен протеин (CRP) се съхраняват при -80 ° C до анализа. CRP с висока чувствителност се изследва чрез имунонефелометрия на Behring Nephelometer 2 (Dade Behring, Marburg, Германия).

Статистически анализ

Данните са представени като средно ± sd. освен ако не е посочено друго. Сравнихме изходните данни, използвайки a т-тест за непрекъснати променливи и тест на Wilcoxon за CRP. Сравнихме рисковите фактори и приема на хранителни вещества след 2 години, използвайки тест, базиран на стойностите в края на проследяването и т-тест, базиран на разлики от изходното ниво. Ефектите от интервенцията върху FSFI резултат и нива на CRP бяха тествани чрез сдвоени т-тестове и тест за съвпадение на Wilcoxon. The χ 2-тест беше използван за сравняване на пропорциите на жените от двете групи, които са получили нормална сексуална функция след лечение. Многовариантният регресионен анализ тества независимата връзка и принос на промените в приема на хранителни вещества, индекса на телесна маса (ИТМ), талията, физическата активност и плазмените концентрации на CRP със зависимата променлива (промени в FSFI резултат), включително и изходния FSFI резултат като ковариатен. Стойност на P

Резултати

Клиничните и метаболитни характеристики на жените, участващи в проучването, са показани в таблица 1: няма значителна разлика между групите по нито един от оценяваните параметри, включително оценката на FSFI. Освен това не е имало нужда от каквито и да било лекарства за хронични заболявания, като хипертония, диабет или дислипидемия в хода на проучването и в двете групи.

Изходните данни не показват значителна разлика в приема на хранителни вещества между двете групи (Таблица 2). След 2 години жените на средиземноморска диета консумират по-голям процент калории от полиненаситени и мононенаситени мазнини; имаше по-голям прием на Ω-3 мастни киселини; и по-ниски наситени мазнини от контролните. Общият прием на плодове, зеленчуци, ядки и пълнозърнести храни и консумацията на зехтин също са значително по-високи в интервенционната група. Нивото на физическа активност се е увеличило и в двете групи (интервенционна група: 27 мин./Седмица; контролна група: 30 мин./Седмица) без разлика между тях.

След 2 години жените на интервенционна диета са имали значително намаляване на глюкозата, инсулина, HOMA, триглицеридите и кръвното налягане (Таблица 3). Девет жени в интервенционната група са имали нарушена глюкоза на гладно (IFG, между 110 и 125 mg/dl) на изходно ниво, а четири са имали откровен диабет (глюкоза на гладно> 126 mg/dl); съответните цифри след диета бяха съответно 4 и 3 (P Таблица 3 Промени в оценените променливи след 2 години

Резултатът от женската сексуална функция се подобри в интервенционната група, от средна базална стойност на FSFI от 19,7 ± 3,1 до средна стойност след лечението от 26,1 ± 4,1 (P= 0,01). Подобрението беше значително за целия FSFI резултат, но не и за нито един от шестте домейни (Таблица 4).

В интервенционната група промените в резултата на FSFI са свързани с диетичен режим, характеризиращ се с увеличен прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, и в съотношението на полиненаситени към наситени липиди (P

Дискусия

Нашите резултати показват, че консумацията на диета в средиземноморски стил при жени с метаболитен синдром и FSD на изходно ниво значително подобрява сексуалните функции, заедно със значително намаляване на системното съдово възпаление, както се посочва от намалените нива на CRP. Като цяло тези открития предполагат, че диетата в средиземноморски стил може да бъде безопасна стратегия за подобряване на сексуалната функция при жени с метаболитен синдром.

FSD се характеризира с нарушения в психофизиологичните промени, свързани с цикъла на сексуален отговор при жените, включително нарушения на сексуалното желание, възбуда, оргазъм и болка. 19 Сексуалните затруднения при жените изглежда са широко разпространени в обществото, повлияни както от здравни, така и от психосоциални фактори и са свързани с нарушено качество на живот и междуличностни отношения. 20 По-стари данни разкриват, че до 76% от жените са имали някакъв вид сексуална дисфункция. 21 Данните от Националното проучване на здравето и социалния живот (NHSLS), изследване на сексуалното поведение на възрастни, показват, че 43% от жените в Съединените щати са имали поне един от сексуалните проблеми във връзка с възрастта, семейното положение, образованието, расата или етническа принадлежност. 22 Тези данни наскоро бяха потвърдени от резултатите от Глобалното проучване на сексуалните нагласи и поведения (GSSAB), международно проучване на различни аспекти на секса и отношенията между възрастни на възраст 40–80 години. 23.

Механизмът, чрез който диетата в средиземноморски стил може да подобри сексуалната функция при жени с метаболитен синдром е неясен. Приемът на макронутриенти предизвиква оксидативен стрес, който води до провъзпалително състояние. 24 Освен това модулацията на съдържанието на фибри в храната може да повлияе на концентрацията на цитокини, а оттам и на възпалителната среда. 25 Тъй като диетичните фибри могат да имат противовъзпалителна роля, 26 може да се окаже, че съдържанието на фибри в средиземноморската диета, увеличено в крайна сметка от някои други компоненти с антиоксидантна способност, може да повлияе на преходния оксидативен стрес, който се появява след поглъщане на макронутриенти. Нашите данни подкрепят това тълкуване, тъй като консумацията на храни, богати на диетични фибри и антиоксиданти, остава важен фактор, определящ промените в FSF при многофакторния анализ. Допълнителна подкрепа за това тълкуване беше значителното намаляване на нивата на CRP след диета, което корелира с подобрената сексуална функция. От гледна точка на общественото здраве обаче може да е излишно да се изясняват всички механизми на едно хранително вещество или храна: настоящите препоръки за профилактика на заболяванията подчертават едновременната промяна на няколко диетични поведения, като намаляване на мазнините и увеличаване на пълнозърнести храни и зеленчуци. 27

Препратки

Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Разпространение на метаболитния синдром сред възрастни в САЩ: констатации от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. ДЖАМА 2002; 287: 356–359.

Резюме на третия доклад на Националната образователна програма за холестерол (NCEP). Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Панел за лечение на възрастни III). ДЖАМА 2001; 285: 2486–2497.

Groop L. Генетика на метаболитния синдром. Br J Nutr 2000; 83 (Suppl 1): S39 – S48.

Lidfeldt J, Nyberg P, Nerbrand C, Samsioe G, Schersten B, Agardh CD. Социално-демографските и психологическите фактори са свързани с особеностите на метаболитния синдром: изследване на здравето на жените в областта на Лунд (WHILA). Diabetes Obes Metab 2003; 5: 106–112.

Han TS, Sattar N, Williams K, Gonzalez-Villalpando C, Lean ME, Haffner SM. Проспективно проучване на С-реактивен протеин във връзка с развитието на диабет и метаболитен синдром в Диабетното проучване в Мексико. Грижа за диабета 2002; 25: 2016–2021.

Esposito K, Pontillo A, Giugliano F, Giugliano G, Marfella R, Nicoletti G и др. Асоциация на ниски нива на интерлевкин-10 с метаболитния синдром при жени със затлъстяване. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1055–1058.

Ridker PM, Buring JE, Cook NR, Rifai N. С-реактивен протеин, метаболитният синдром и риск от инцидентни сърдечно-съдови събития: 8-годишно проследяване на 14719 първоначално здрави американски жени. Тираж 2003; 107: 391–397.

Salonia A, Lanzi R, Scavini M, Pontillo M, Gatti E, Petrella G и др. Сексуална функция и ендокринен профил при фертилни жени с диабет тип 1. Грижа за диабета 2006; 29: 312–316.

Думас М, Циодрас Ю, Цакирис А, Дума Ю, Шунта А, Пападопулос А и др. Сексуална дисфункция на жените при есенциална хипертония: разкрит е често срещан проблем. J Хипертенс 2006; 24: 2387–2392.

Peng Y-S, Chiang C-K, Kao T-W, Hung K-Y, Lu C-S, Chiang S-S и др. Сексуална дисфункция при пациенти на хемодиализа при жени: многоцентрово проучване. Бъбрек Int 2005; 68: 760–765.

Esposito K, Giugliano D. Затлъстяване, метаболитен синдром и сексуална дисфункция. Int J Impot Res 2005; 17: 391–398.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. Сексуална дисфункция при жени с метаболитен синдром. Грижа за диабета 2005; 28: 756.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. Метаболитният синдром: причина за сексуална дисфункция при жените. Int J Impot Res 2005; 17: 224–226.

Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, Franch HA и др. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот от 2006 г. Научно изявление от комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2006; 114: 82–96.

Esposito K, Pontillo A, Di Palo C, Giugliano G, Masella M, Marfella R и др. Ефект на загуба на тегло и промени в начина на живот върху съдови възпалителни маркери при затлъстели жени: рандомизирано проучване. ДЖАМА 2003; 289: 1799–1804.

Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G и др. Ефект на диета в средиземноморски стил върху ендотелната дисфункция и маркери на съдово възпаление при метаболитния синдром: рандомизирано проучване. ДЖАМА 2004; 292: 1440–1446.

Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsign R и др. Индексът на женската сексуална функция (FSFI): многоизмерен инструмент за самоотчет за оценка на женската сексуална функция. J Sex Marit Ther 2000; 26: 191–208.

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RL. Оценка на модела на хомеостазата: инсулинова резистентност и β-клетъчна функция от плазмените концентрации на глюкоза и инсулин на гладно при човека. Диабетология 1985; 28: 412–419.

Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J и др. Доклад на международна конференция за развитие на консенсус относно женската сексуална дисфункция: определения и класификации. J Urol 2000; 163: 888–893.

Едуардс WM, Coleman E. Определяне на сексуалното здраве: описателен преглед. Arch Sex Behav 2004; 33: 189–195.

Frank E, Anderson C, Rubinstein D. Честота на сексуална дисфункция при нормални двойки. N Engl J Med 1978; 299: 111–115.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуална дисфункция в САЩ: разпространение и предиктори. ДЖАМА 1999; 281: 537–544.

Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, Paik A, Gingell C, Moreira E и др. Сексуални проблеми при жените и мъжете на възраст 40–80 години: разпространение и корелати, идентифицирани в Глобалното проучване на сексуалните нагласи и поведения. Int J Impot Res 2005; 17: 39–57.

Giugliano D, Ceriello A, Esposito K. Ефектите от диетата върху възпалението: акцент върху метаболитния синдром. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 677–685.

Esposito K, Nappo F, Giugliano F, Di Palo C, Ciotola M, Barbieri M и др. Модулация на храненето на циркулиращите концентрации на интерлевкин 18 и адипонектин при здрави индивиди и при пациенти със захарен диабет тип 2. Am J Clin Nutr 2003; 78: 1135–1140.

Крал ЕД. Диетични фибри, възпаление и сърдечно-съдови заболявания. Mol Nutr Food Res 2005; 49: 594–600.

Tribble DE. Консумация на антиоксиданти и риск от коронарна болест на сърцето: акцент върху витамин С, витамин Е и бета-каротин. Тираж 1999; 99: 591–595.

Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D. Спазване на средиземноморска диета и оцеляване при гръцко население. N Engl J Med 2003; 348: 2599–2608.

Hu FB, WC на ​​Willett. Оптимални диети за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. ДЖАМА 2002; 288: 2569–2578.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено отчасти от безвъзмездни средства от Втория университет в Неапол.

Информация за автора

Принадлежности

Отдел по метаболитни заболявания, Катедра по гериатрия и метаболитни заболявания, Университет в Неапол SUN, Неапол, Италия

K Esposito, M Ciotola, B Schisano, S Iuliano & D Giugliano

Отдел по урология, Университет в Неапол SUN, Неапол, Италия

F Giugliano, R Autorino & M De Sio

Катедра по обща патология, Университет в Неапол SUN, Неапол, Италия

M T Vietri & M Cioffi

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar