Сандра Лариви

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, САЩ

система

Франк Л. Гринуей

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, САЩ

Уилям Д. Джонсън

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA, САЩ

Резюме

Заден план:

Храненето в ресторанта при оптимизиране на храненето и поддържане на здравословно тегло е предизвикателство. Дори когато има налична хранителна информация, потребителите често имат предвид само калориите. Бързият и лесен метод за оценка както на калоричната плътност, така и на храненето е неудовлетворена нужда. В това проучване се оценява система за оценяване на храните, създадена да отговори на тази нужда.

Методи:

Системата за класифициране на храните категоризира хранителните продукти в 3 категории с цветен код: най-здравословни (зелени), средно здравословни (жълти) или най-малко здравословни (червени) въз основа на плътността на калориите и общото хранително качество от националните насоки. Хранителната информация беше изтеглена от 20 популярни вериги за бързо хранене. Хранителните оценки и 3-те цветно кодирани категории бяха сравнени с помощта на тестовете Wilcoxon и Median, за да се демонстрира значимостта на хранителните разлики.

Резултати:

Зелените храни са значително по-ниски от жълтите храни, които от своя страна са значително по-ниски от червените, за калории и калории от мазнини, в допълнение към съдържанието на общите мазнини, наситените мазнини и въглехидратите на 100 g сервирано тегло (всички P Ключови думи: здраве на потребителите, диетично ръководство, здравословно хранене, подобряване на лошото хранене, хранителна помощ

Комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастното население на Съединените щати в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) за периода 2011-2012 г. е 69%, което е едно от най-високите в света. 1 Храненето извън дома е свързано със затлъстяване и по-високи телесни мазнини. 2 Разходите на домакинствата за храна извън дома са достигнали рекордни нива, близо 50% от разходите за храна. 3 Храненето както в заведения за бързо хранене, така и в ресторанти с пълно обслужване е свързано с увеличаване на дневните калории. 4 Калоричният прием допринася за увеличаването на теглото в Съединените щати. 5 Повишеното разпространение на затлъстяването в популация е последвано от по-високо разпространение на диабет тип II след изоставане от около десетилетие. 6 Затлъстяването и диабетът са свързани със сърдечно-съдови заболявания. 7

През 2014 г. FDA финализира изискванията за етикетиране на менюта, изискващи вериги ресторанти да включват информация за калориите в менютата. Повечето ресторанти не са верижни ресторанти и няма да предлагат никаква калорична или хранителна информация. През 2008 г. Ню Йорк прие закон, който налага верига ресторанти да информират обществеността за калориите и хранителното съдържание на техните хранителни продукти. Думановски и др. Оценяват познанията на клиентите относно хранителната информация 3 месеца преди и 3 месеца след въвеждането на Нюйоркския закон. Въпреки че се използваше информация за калориите, информацията за хранителните вещества не беше, което предполага, че представянето на хранителна информация се нуждае от по-опростен формат. 8

Потребителите смятат, че етикетите за хранене са объркващи и имат затруднения да разберат информацията, която предават. 9 Потребителите също вероятно ще се откажат от използването на система, която не е проста, ясна или затруднява сравненията на продуктите. 10 Подценяването на калориите е по-често, когато ресторантите се предлагат на пазара като здравословни. 11 Проучване на диетолозите показа, че дори тези специалисти постоянно подценяват съдържанието на калории и мазнини в ресторантските ястия. 12

Предишни проучвания са оценявали използването на светофарни уредби (TL), за да се определи дали те са по-опростен формат за разбиране. По-голямата част от литературата се фокусира върху използването на TL системи спрямо етикетите отпред на опаковката (FOP) по време на пазаруване на хранителни стоки и как TL системите влияят върху избора. Популярна система за изследване е системата с много светофари (MTL), разработена от Агенцията за стандарти за храните в Обединеното кралство, и нейни разновидности. 13 Етикетите FOP поставят множество хранителни вещества, обикновено обща мазнина, наситени мазнини, захар и натрий, на предната страна на опаковките с храни. След това всяко хранително вещество е кодирано с цвят, за да се посочи дали продуктът съдържа високо (червено), средно (жълто) или ниско (зелено) количество от всяко хранително вещество. Проучванията се фокусират основно върху оценката на TL системите спрямо други FOP етикети въз основа на процента препоръчителни дневни стойности (% DV) на множество хранителни вещества.

В преглед на литературата за етикетите на FOP Hawley et al установяват, че потребителите обикновено предпочитат етикет MTL, въпреки че това не е вярно на всички пазари; проучване на белгийски потребители установи, че предпочитат система за DV%. 14 Проучване в Нова Зеландия включва система от прост светофар (STL) заедно със система MTL и установява, че етикетът MTL е предпочитан пред всички други видове етикети, включително етикета STL. 15 Очевидно е, че мненията на потребителите за TL системите са различни.

Hawley et al посочват, че предпочитанията на потребителите не са показател за успешното използване на етикетите. 14 В Нова Зеландия системата STL превъзхожда останалите системи, включително MTL, когато измерва способността на потребителите да определят правилно дали дадена храна е здравословна. 15 Резултатите бяха открити за всички етнически групи и групи по доходи в проучването. Проучванията в Австралия и Германия също установиха, че системите за TL превъзхождат другите системи в способността им да позволят на потребителите да определят правилно по-здравословен избор. 16,17

Проучвания на TL системи в ресторанти и ресторанти като (напр. Кафене) не са провеждани толкова често, колкото са били извършвани в хранителни заведения. Ellison et al са провели 2 такива проучвания в ресторанти. И двете проучвания сравняват способността на много техники за етикетиране на менюта да намалят консумираните калории. Система за етикетиране на контролно меню не съдържа информация, втората система дава етикети за калории до всеки елемент, а третата система включва както етикети за калории, така и символ STL до всеки елемент, обозначавайки висок (червен), среден (жълт) или ниско (зелено) ниво на калории. Резултатите от етикетите само за калории бяха смесени, като едно проучване установи въздействие само върху потребители, които вече не са в състояние на здраве. Проучванията стигат до извода, че добавянето на STL символ намалява консумираните калории в двете други системи за етикетиране на менюто. Добавянето на символ STL се отрази както на потребителите, които вече не са в състояние на здраве, така и на тези, които го бяха. 18,19 Enax et al демонстрираха, използвайки функционална ЯМР, че цветовете на системата TL активират специфични области на мозъка, потенциално обяснявайки превъзходните характеристики на системата TL. 20.

Thorndike и сътр. Проведоха проучване в основната кафетерия в Масачузетската болница. Изследването се състои от 2 фази. След 3-месечно изходно ниво всички артикули от кафенето бяха етикетирани със система STL. Категоризирането на артикулите се основава на препоръките на Министерството на земеделието на САЩ My Pyramid от 2005 г. за здравословно хранене. По време на тази фаза, която продължи 3 месеца, продажбите на червени артикули намаляха с 9,2%, а продажбите на зелени артикули се увеличиха с 4,2%. Втората фаза се състоеше от пренареждане на предмети за продажба, за да се направят по-забележими зелените предмети; зелените продажби се увеличиха допълнително и червените продажби намаляха допълнително. 21 При 2-годишно проследяване, през което време кафенето направи промените постоянни, продажбите на зелени артикули останаха на повишените нива, докато продажбите на червени артикули останаха на понижените нива. 22.

Има много предимства при включването на хранителна информация в решението относно това кои хранителни продукти да се консумират, в допълнение към отчитането на калориите. Ролците подчертаха ролята на храни с по-ниска калорийна плътност, които помагат да се поддържа здравословно тегло. 23 По-високият прием на натрий е свързан с по-голям риск от хипертония и сърдечни заболявания, но по-високият прием на протеини е свързан с по-ниско кръвно налягане. 24,25 По-високата диетична захар се свързва със затлъстяването и диабета, докато по-високите фибри в диетата предпазват от диабет. 26,27

С оглед на предимствата на представянето на калорична и хранителна информация при избора на хранителни продукти, беше създадена собствена система за оценка на храните STL (JoinTheChallenge LLC, Old Westbury, NY), която категоризира хранителните продукти като червени (най-малко здравословни), жълти (средно здравословни), и зелено (най-здравословно), без да се използва калоричната или хранителната информация директно с конкретни граници. Хранителна информация като калории или съдържание на мазнини никога не се въвежда в системата. Следователно системата не зависи от наличната хранителна информация. Системата за оценяване използва само името и описанието на хранителния продукт точно както са предвидени в менютата на ресторанта. Ако е налична категория артикули (например салати, хамбургери, десерти), системата включва категорията в името на артикула, като го добавя в началото на името. Тази статия оценява способността на тази рейтингова система да категоризира правилно храните.

Методи

Следните 20 вериги за бързо хранене бяха избрани за тестване на рейтинговата система, тъй като всички те имаха лесно достъпна хранителна информация: A&W, Arby's, Blimpie, Bob Evans, Burger King, Burgerville, Carl's Jr., Checkers, Del Taco, Hardee's, In -N-Out Burger, KFC, Maoz, McDonald's, Panda Express, Taco Bell, Taco Del Mar, Wendy's, Whataburger и White Castle.

Статистически анализ

Частта от калорийния прием на американец извън дома и медицинските разходи за наднормено тегло и затлъстяване са нараснали значително. 28,29 съпътстващи заболявания, придружаващи затлъстяването, включват диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. 30 приложения за смартфони предоставят възможност за достигане до американците, като по-голямата част от населението вече притежава смартфон. 31

Приложението за смартфон, използващо системата за оценка на храните STL, помага на потребителите да избират храни с по-малко гъста калоричност и ще благоприятстват поддържането на здравословно тегло, както е описано от Rolls. 23 Дори незначително намаляване на калориите за продължителен период от време може да доведе до загуба на тегло. 19,32 Тази проста система за оценка на храните също насочва потребителя към храни с по-ниско съдържание на мазнини и наситени мазнини, които Американската асоциация за сърдечни заболявания препоръчва на хората да намалят до минимум в опит да намалят риска от коронарна болест на сърцето. 33 Системата за оценка на храните също насочва потребителя към храни, които ще сведат до минимум консумацията на натрий, друга препоръка на Американската сърдечна асоциация, тъй като приемът на натрий е свързан с хипертония, инсулти и сърдечни заболявания. 34 Системата за оценка на храните насочва потребителя към храни с по-ниско съдържание на въглехидрати, което ще оптимизира загубата на тегло при тези с инсулинова резистентност. 35

Ясно е, че институцията за етикетиране на храни във вериги ресторанти е стъпка напред към целта за подобряване на общественото здраве. За съжаление, въпреки че информацията за калориите изглежда се използва, информацията за хранителните вещества не е такава. По-голямата част от ресторантите ще продължат да не разполагат с хранителна информация. Приложението за смартфон може да направи своите рейтинги достъпни в тези заведения, тъй като системата за оценка на храните не изисква хранителна информация за хранителен продукт, за да оцени храната. За менюта, които не са налични в приложението, и за използване извън ресторанти, като например в дома, в приложението е налично ръчно въвеждане и оценката се изчислява за секунди. Използвайки приложението, потребителят може лесно да избере храните, които най-вероятно помагат за поддържане на здравословно тегло и предотвратяват диабет, но освен това приложението ще насочи потребителя към храни, които ще намалят риска от сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и удар.

За да използват функцията за ръчно въвеждане на приложението, потребителите отварят страница в приложението, наречена Food Rater, където им се представят 2 полета за въвеждане, едното за името на храната, а другото за описанието на храната. Класификацията на храните е независима от реда, в който продуктите се въвеждат в системата. Освен това те не са персонализирани за отделни потребители и следователно са независими от това кой въвежда името и описанието. Въвеждането на описание не е задължително, но оценката може да се промени въз основа на включеното описание. Оценяването на една и съща храна няколко пъти води до една и съща продукция, стига въведеното име и описание да са абсолютно еднакви. При тези ограничения системата осигурява 100% точност.

Настоящото ограничение на приложението е, че не осигурява сканиране на баркод като метод за въвеждане. В магазин за хранителни стоки ръчното въвеждане на хранителни продукти ще отнеме много време, ограничавайки използването на приложението при вземане на решения за покупка в такива настройки. Мобилно приложение, разработено в Австралия, което позволява на потребителите да сканират пакетиран баркод за храна, за да видят MTL резултат, е изтеглено над 400 000 пъти и е оценено с 4+ от 5 звезди в Apple App Store. 44 Високата оценка за това приложение показва, че потребителите желаят такава функция. Сканирането на баркод е планирана функция за приложението.

Други приложения за смартфони за управление на теглото са включили креативни функции за подобряване на тяхната ефективност. Една такава характеристика е включването на финансов стимул. Приложение, което включва тази функция, като позволява на потребителите да създават пулове за залагания, където пулът пари ще бъде разделен между всички победители в края на 4-седмичен период, намери положителни резултати. 45 Анализът обаче не предоставя група за сравнение, при която не са били включени финансови стимули. В допълнение, дългосрочните проучвания за използването на финансови стимули не успяха да открият значителна полза от този метод на насърчаване. 46,47 Приложението за залагане също установи, че загубата на тегло се групира в групите за залагания, което повдига въпроса за въздействието на социалното взаимодействие върху успешното управление на теглото. Включването на социални аспекти може да има въздействаща функция и се обмисля за включване в бъдещите версии на приложението за смартфон.

Ефективността на това приложение при клиенти не е тествана. По този начин неговата ефективност при мотивиране на по-добър избор на храна очаква контролирано клинично изпитване. Независимо от това, този анализ демонстрира потенциала на това приложение да насочи потребителя към храни, които ще помогнат да се поддържа здравословно тегло, да се предотврати появата на диабет и хипертония, както и да се предотвратят сърдечни заболявания и инсулти. По този начин това приложение има потенциала да окаже значително положително въздействие върху общественото здраве.

Бележки под линия

Съкращения: приложение, приложен софтуер, който може да бъде изтеглен на мобилно устройство; FDA, Администрация по храните и лекарствата; FOP, предна част на опаковката; g, грам; зелени, повечето здравословни храни; IQR, интерквартилен диапазон; KFC, пържено пиле в Кентъки; LLC, корпорация с ограничена отговорност; mg, милиграм; ЯМР, ядрено-магнитен резонанс; MTL, множество светофари; NHANES, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания; % DV, процент от препоръчителните дневни стойности; червени, най-малко здравословни храни; STL, единичен светофар; TL, светофар; Великобритания, Обединеното кралство; жълти, средно здравословни храни

Декларация за конфликт на интереси: Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране: Авторът (ите) разкрива получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия: Това изследване е финансирано от JoinTheChallenge LLC, Old Westbury, NY, и е подкрепено отчасти от 1 U54> GM104940 от Националният институт по общи медицински науки на Националните здравни институти, който финансира Центъра за клинични и транслационни изследвания в Луизиана. Съдържанието е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на Националните здравни институти.