Изследователи от National Jewish Health са показали, че глюкокортикоидите, основното лекарство за контрол на астмата, са 40% по-малко ефективни при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, отколкото при тези с нормално тегло.

ефективни

Констатациите идентифицират потенциален механизъм, участващ в резистентността, което предполага терапевтични цели за бъдещи лекарства. Изследването, проведено от доцент по медицина Е. Ранд Съдърланд, доктор по медицина, MPH и колегите му от National Jewish Health, се появява в изданието на American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine от 1 октомври 2008 г.

„Това проучване идентифицира какво може да бъде важен проблем за 20-те милиона американци с астма; по-специално, основното лекарство за контрол може да бъде по-малко ефективно, ако имате наднормено тегло или затлъстяване “, каза д-р Съдърланд. „Тези открития трябва да насърчат лекарите внимателно да оценят отговора на лечението при астматици с наднормено тегло и затлъстяване и да помислят за оптимизиране на терапевтичните режими, както е посочено. Също така се надяваме те да стимулират допълнителни изследвания за лечението на пациенти със затлъстяване с астма. "

Почти половината от хората, страдащи от астма, са класифицирани или с наднормено тегло, или с наднормено тегло, с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25. Нарастващата литература предполага връзка между затлъстяването и астмата. Затлъстелите хора често имат по-високи нива на възпалителни молекули в телата си; астмата се характеризира отчасти с възпалени дихателни пътища. Проучванията показват, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличава честотата на астмата и прави астмата по-трудна за контрол.

Изследването на National Jewish Health се опитва да разбере защо глюкокортикоидите, често наричани стероиди, могат да бъдат по-малко ефективни при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Д-р Съдърланд и неговите колеги включиха 45 възрастни за непушачи, 33 от които имаха астма и измериха отговора на клетките в кръвта и белите дробове към стероида дексаметазон.

Стероидите пречат на възпалителните сигнални пътища, като повишават нивото на молекула, известна като MAP киназа фосфатаза-1 (MKP-1). Когато изследователите прилагат стероида дексаметазон върху култури на кръвните клетки на участниците, те установяват, че стероидите не повишават MKP-1 толкова ефективно при астматици с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с астматиците с постно тегло. Дексаметазон повишава нивата на MKP-1 с 5,27 пъти в култивирани кръвни клетки от пациенти с постна астма, докато нивата на MKP-1 при астматици с наднормено тегло и затлъстяване се увеличават само с 3,11 пъти, с 41% по-малък отговор. Колкото по-тежък е човек, толкова по-малко е вероятно клетките му да реагират на дексаметазон. Тази отрицателна връзка между теглото и отговора на стероидите не се наблюдава при участници, които не са имали астма.

„Стероидите очевидно са по-малко ефективни при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с астма“, каза д-р Съдърланд. „Предишни проучвания предполагат връзка между теглото и отговора на стероидите при пациенти и това проучване предполага потенциален механизъм, чрез който това се случва. Той също така предполага, че бъдещите изследвания трябва да бъдат насочени специално към разбирането как действат лекарствата за астма при астматици с наднормено тегло и затлъстяване.

„Важно е обаче да се отбележи, че инхалаторните стероиди все още са ефективни при астматици с наднормено тегло и затлъстяване и ако пациентите са загрижени, че лекарствата им за контрол на астмата не действат, те трябва да обсъдят това със своя лекар, вместо просто да се откажат от приема на лекарства или увеличете предписаната им доза. "

Д-р Съдърланд и неговите колеги са започнали по-дългосрочно проучване за допълнителна оценка на клиничните ефекти на стероидната резистентност при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и за допълнително изясняване на включените сигнални пътища.