Хирургическа интервенция (коремна пластика) може да се извърши безопасно при пациенти със затлъстяване, без увеличаване на усложненията в сравнение с пациенти със затлъстяване, съобщава проучване в априлския брой на Plastic and Reconstructive Surgery®, официалното медицинско списание на Американското общество на пластичните хирурзи (ASPS).

свиване

„Абдоминопластиката, със или без едновременна липосукция, при пациенти със затлъстяване е безопасна и ефективна процедура със сходни периоперативни усложнения като случаите на пациенти със затлъстяване“, пишат членът на ASPS, хирург Лорънс Гликман, доктор по медицина, FACS и колеги от Лонг Айлънд Пластична хирургична група, Garden City, NY. Констатациите помагат за облекчаване на опасенията, че пациентите със затлъстяване са изложени на по-висок риск от усложнения след изкривяване на корема.

Добри резултати и безопасност на абдоминопластиката при пациенти със затлъстяване

Изследването включва 82 пациенти, които са претърпели абдоминопластика - популярна козметична хирургична процедура за подобряване на външния вид на корема - в продължение на седем години. Двадесет и един пациенти са класифицирани като затлъстели въз основа на среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 килограма на квадратен метър (kg/m 2). Останалите 62 пациенти са класифицирани като лица без наднормено тегло, среден ИТМ 25 kg/m 2 .

Процентът на усложнения е сравнен между групите, със средно време за проследяване от близо една година. Затлъстелите пациенти са по-склонни да имат високо кръвно налягане; в противен случай рисковите фактори са сходни между групите. Всички процедури са извършени от д-р Glickman, следвайки същата техника. За повечето пациенти и в двете групи операцията на корема е комбинирана с липосукция.

Както при предишни проучвания на абдоминопластика, съществуваше значителен риск от усложнения. Всички нива на усложнения обаче са сходни между групите. Пациентите със затлъстяване са имали по-висок процент на събиране на течности под кожата (сероми), изискващи дренаж: 22,5 срещу 14,2%. Разликата между групите обаче не е статистически значима.

Честотата на други усложнения също е сходна между групите, включително инфекции, проблеми с зарастването на рани (дехисценция) и събиране на кръв под кожата (хематоми). Нито един пациент от нито една група не е развил проблеми с кръвни съсиреци (венозна тромбоемболия), по-сериозен тип усложнения.

Абдоминопластиката е петата най-често срещана козметична процедура в Съединените щати, с близо 130 000 процедури, извършени през 2017 г., според статистиката на ASPS. Въпреки че се извършва широко, абдоминопластиката носи най-високата степен на усложнения от всички козметични процедури.

„Много хирурзи избират да не правят абдоминопластика на пациенти с висок ИТМ, страхувайки се от повишен риск от периоперативни усложнения“, пишат д-р Гликман и съавтори. Повечето предишни проучвания на абдоминопластика при пациенти с висок ИТМ са фокусирани върху тези, които са претърпели бариатрична хирургия (като стомашен байпас), които са изложени на повишен риск от усложнения.

Констатациите помагат да се изяснят „рисковете и ползите“ от абдоминопластика при пациенти с небариатрична хирургия с ИТМ в диапазона на затлъстяването. "Резултатите от нашето проучване показват, че пациентите с ИТМ по-голям от 30 и сами по себе си не трябва да се разглеждат като строго противопоказание за абдоминопластика", заключават д-р Glickman и съавтори. Те цитират предишно проучване, което предполага, че решенията за хирургическа намеса трябва да вземат предвид рисковите фактори на отделния пациент, а не да се основават само на ИТМ.

"Пластичните хирурзи трябва да оценяват пациентите за всеки отделен случай и пациентите трябва да бъдат съветвани относно потенциалните периоперативни рискове от тази процедура", добавят изследователите. Те също така подчертават значението на обсъждането на реалистични следоперативни цели с пациенти, обмислящи абдоминопластика.