Списанието за гръдна и сърдечно-съдова хирургия

Обективен

Замяната на митралната клапа със запазване на целия подклапни апарат води до по-добра следоперативна функция на лявата камера в сравнение с други техники. Тази опция обаче често не е възможна поради патология на клапата. Ние предположихме, че запазването само на 4 хорди на митралната клапа („подпорка“) би било функционално и геометрично еквивалентно на общото запазване на клапата в дългосрочен план. В модел за заместване на митрална клапа на свиня ние изследвахме дългосрочните ефекти на 3 хирургични техники върху функцията и геометрията на лявата камера: (1) цялостно запазване на естествената клапа, (2) поддържане на хордална стойка и (3) пълно изрязване на подклапанен апарат.

която

Методи

Четиридесет 60-килограмови прасета бяха рандомизирани на 1 от трите техники. Глобалната и регионална функция и размери на лявата камера са оценени с кардиоваскуларен магнитен резонанс и проводимост катетър 90 дни след подмяна на митралната клапа. Групите бяха сравнени чрез дисперсионен многовариатен анализ.

Резултати

Няма обща разлика между групи 1 и 2. Животните от група 3 са имали (1) по-големи диастолични и систолни дължини на върха на основата и по-малки диаметри на късата ос и (2) по-ниски индекси на сферичност и по-високи основни върхове и къси фракционно съкращаване на оста от групи 1 и 2. Регионалният анализ показва отслабване и удължаване, които се срещат предимно в базовите сегменти на лявата камера. Контрактилитетът на лявата камера и хемодинамичните параметри не се различават между групите.

Заключения

Запазването на хордалната струя е еквивалентно на общото запазване на клапата по време на заместване на митралната клапа, докато общата хордална резекция причинява значително отслабване на лявата камера с компенсаторно увеличаване на фракционното скъсяване. Следователно, за да се запази геометрията на лявата камера, трябва да се обърне специално внимание за поддържане на клапно-вентрикуларната непрекъснатост през хордите на подпората по време на смяна на митралната клапа. Тази концепция може да има важни терапевтични последици за съхранение на хордалната митрална клапа.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр