• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
    • Управление на емоциите
    • Физически, емоционални и социални ефекти на рака
      • Какво е палиативна грижа?
      • Видове палиативни грижи
      • Първи стъпки с палиативни грижи
      • Управление на физическите странични ефекти
      • Духовна подкрепа, когато имате рак
    • Разговор със семейството и приятелите
    • Грижа за любимия
    • Намиране на социална подкрепа и информация
    • Изслушване на перспективата на онколозите
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Стоматологично и устно здраве

Много лечения на рак имат странични ефекти, които засягат устата, зъбите и слюнчените жлези на човек. Слюнчените жлези правят слюнка. Стоматологичните и оралните странични ефекти могат да затруднят храненето, говоренето, дъвченето или преглъщането. За щастие, с добри грижи вие и Вашият лекар можете да намалите риска от тези нежелани реакции и да ги управлявате, ако се случат.

орални странични

Вашият общ зъболекар и няколко други дентални здравни специалисти могат да ви помогнат с грижите за устната кухина преди, по време и след лечение на рак. Тези специалисти могат да включват:

Устни онколози, които се специализират в управлението на здравето на зъбите и устната кухина на хора с рак

Орални хирурзи, които правят операция на устата и челюстта

Пародонтолози, които диагностицират и лекуват заболявания на венците

Челюстно-лицеви протезисти, които заместват зъбите или други структури в устата и челюстта

Видове стоматологични и орални странични ефекти

Симптомите или страничните ефекти на устата, причинени от рак или лечението му, могат да включват:

Промени във вкуса

Затруднено дъвчене или отваряне на устата

Възпаление или болка в лигавицата на устата и езика

По-висок риск от кариес или заболяване на венците

Повечето от тези нежелани реакции се случват по време на лечението на рак, но някои могат да започнат след края на лечението. Така или иначе, повечето свързани с устата странични ефекти не са дълготрайни или постоянни.

Причини за поява на зъбни или орални странични ефекти

Не всички лечения на рак засягат устата, зъбите и челюстта. Но следващите лечения могат да причинят специфични зъбни и орални странични ефекти. За да научите повече за риска от възникване на тези странични ефекти, говорете с вашия здравен екип.

Лъчева терапия на главата и шията. Страничните ефекти на лъчевата терапия върху главата и шията могат да бъдат временни или да продължат няколко години след лечението. Те могат да включват:

Намаляване на слюнката

Повишен риск от кариес

Загуба или промяна на вкуса

Скованост в челюстта

По-висок риск от кариес и заболявания на венците

Лъчевата терапия може да промени количеството и консистенцията на слюнката ви. Това увеличава риска от кариес и заболявания на венците. Поддържането на добра устна хигиена е важно за намаляване на риска от тези състояния. Вашият зъболекар може също да препоръча специални лечения с флуор по време и след лъчева терапия. Това лечение, заедно с диета с ниско съдържание на захар, може да помогне за защита на зъбите. Вашият лекар или зъболекар може също да препоръча упражнения за предотвратяване на скованост в челюстта.

Химиотерапия. Зъбните и оралните странични ефекти от химиотерапията обикновено изчезват скоро след края на лечението. Те включват:

Болка в устата и венците

Пилинг или изгаряне на езика

Промени във вкуса

Временно намаляване на способността на тялото ви да произвежда клетки за борба с инфекциите

Кървене от венците

Трансплантация на костен мозък/стволови клетки. Химиотерапията с високи дози, която обикновено се прилага преди трансплантация на костен мозък или стволови клетки, може да причини стоматологични и орални странични ефекти. Те са подобни на описаните по-горе в „химиотерапия“.

Раните в устата са често срещан страничен ефект от химиотерапията с високи дози, използвана за лечение на левкемия, лимфом или множествен миелом. Хората също получават високи дози химиотерапия преди трансплантация на стволови клетки. Американската администрация по храните и лекарствата одобри лекарството палифермин (Kepivance) за предотвратяване на рани в устата, свързани с лечението. Хората получават палифермин през интравенозна (IV) тръба, поставена във вена преди трансплантацията.

Хората, които получават трансплантация на костен мозък ALLO, също могат да развият страничен ефект, наречен заболяване присадка срещу гостоприемник. Това заболяване може да причини:

Чувствителност към пикантни или кисели храни

Повишен риск от кариес

Костно-модифициращи лекарства. Лекарства като бисфосфонати и други по-нови лекарства понякога се използват за намаляване на разпространението на раковите клетки в костите. Те могат да се използват и за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в костите, или за лечение на остеопороза при оцелели от рак на гърдата.

Необичаен, но сериозен страничен ефект на тези лекарства е свързаната с лекарства остеонекроза на челюстта (MRONJ). MRONJ причинява отслабване и загуба на кост в челюстта. Това понякога може да причини болка, инфекция, отпуснати зъби и открита кост около челюстта.

MRONJ обикновено може да се управлява с добра устна хигиена, антибиотици или чрез проста процедура, която премахва откритото парче кост. Ако състоянието ви не се подобри или се влоши, може да се наложи операция. За да намалите риска от MRONJ, посетете зъболекар преди и по време на лечението на рак, което включва лекарства, модифициращи костите, за да сте сигурни, че устата ви е здрава. Научете повече за препоръките на ASCO за управление на MRONJ на отделен уебсайт.

Можете също така да намерите повече информация за костно модифициращи лекарства за рак на гърдата и множествена миелома в различни раздели на този уебсайт.

Нови видове медикаментозна терапия. През цялото време се разработват нови, ефективни лекарства за лечение на рак. Някои от тях, наречени целеви терапии, са насочени към специфични гени, протеини или тъканната среда, която допринася за растежа и оцеляването на рака. Някои целеви терапии могат да имат странични ефекти, които засягат устата. Например, лекарства, наречени mTOR инхибитори, могат да причинят афти, вид рани в устата. Афтите могат да бъдат лекувани с определени гелове или изплаквания, предписани от вашия медицински екип.

Имунотерапия. Някои видове имунотерапия могат да причинят странични ефекти в устата, включително рани в устата и промени в слюнчените жлези. Научете повече за страничните ефекти на имунотерапията.

Други лекарства. Други лекарства, които помагат за справяне с раковите симптоми и странични ефекти, също могат да причинят стоматологични и орални странични ефекти. Например, лекарствата за болка могат да причинят сухота в устата. А някои изплаквания на устата, които се използват за лечение на инфекции, могат да обезцветят зъбите.

Предотвратяване на зъбни или орални странични ефекти

Хората, които имат добро зъбно здраве преди лечението, имат по-малък риск от тези състояния. Ето защо е важно да посетите зъболекар поне 4 седмици преди започване на лечението на рака, за да могат да се лекуват всякакви възможни инфекции или раздразнения.

По време на тези посещения вашият зъболекар или специалист по орално здраве може:

Лекувайте развалени, счупени или заразени зъби и всяка друга зъбна инфекция

Уверете се, че протезите ви пасват добре и не дразнят устата ви

Извадете брекетите си, така че да не дразнят бузите или езика ви

Помолете вашия зъболекар да сподели подробности за вашето здраве в устната кухина с вашия лекар по рак. По този начин и двамата лекари могат да работят заедно, за да планират вашата грижа.

Обикновено трябва да осигурите поне 2 седмици за излекуване между дентална хирургия и започване на лечение на рак. Също така трябва да говорите с Вашия лекар или друг член на Вашия здравен екип за кои проблеми с устата трябва да кажете веднага на Вашия зъболекар. Ако сте започнали лечение на рак и не сте ходили на зъболекар, потърсете го възможно най-скоро.

Редовната комуникация с вашия здравен екип е важна за предотвратяване на странични ефекти от зъбите и устата. Ако посетите зъболекар по време на лечението на рак, важно е те да говорят с вашия онколог, за да се уверят, че всяко лечение на зъбите, което получавате, е безопасно за вас.

По време на лечението на рак, следните съвети могат да помогнат за подобряване на здравето на устната кухина и за предотвратяване на странични ефекти:

Внимателно мийте зъбите си 2 пъти на ден и редовно почиствайте конци. Накиснете изключително мека четка за зъби в топла вода, за да омекотите четините преди четкане. Опитайте да използвате детска мека четка за зъби, ако обикновената ви четка е твърде обемиста или неудобна. Вашият лекар може също да Ви даде специални указания за намаляване на риска от кървене и инфекция. Попитайте вашия зъболекар дали трябва да използвате флуориден гел или изплакване. Също така, кажете на вашия здравен екип, ако забележите много кървене, когато използвате конец за зъби.

Избягвайте алкохола и екстремните текстури и аромати във вашата диета. Вкусовете ви могат да се променят поради лечение на рак. Като цяло вижте какво работи за вас, но помислете дали да ядете меки и меки храни. Изключително горещи, студени, пикантни, кисели или хрупкави храни могат да раздразнят устата ви. Намалете приема на захар. Бактериите в устата ви използват захар, за да живеят и този процес прави киселината, която причинява кариес. Ако имате конкретни въпроси за това какво да ядете, попитайте сертифициран диетолог или диетолог.

Насърчаване на добро здраве на костите. Получаването на достатъчно витамин D и калций всеки ден помага на челюстта и зъбите ви да останат здрави и здрави. Млечните продукти са добри източници на калций и, ако са обогатени, витамин D. Другият избор на храни може да включва обогатен сок и обогатени зърнени закуски. Говорете с вашия здравен екип, преди да приемате някакви добавки.

Управление и лечение на зъбни или орални странични ефекти

Ако имате някакви стоматологични или орални странични ефекти по време на лечението, уведомете незабавно вашия здравен екип. Облекчаването на страничните ефекти е важна част от лечението и лечението на рака. Това се нарича палиативна грижа или поддържаща грижа.

Конкретното лечение, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи от Вашите симптоми. Има няколко често срещани лечения за зъбни и орални странични ефекти:

Изплакванията на устата, които съдържат сол и сода за хляб, могат да помогнат за лечение на рани в устата. Ако обаче приемате лекарства за високо кръвно налягане, може да се наложи да избягвате изплакване на устата със сол. Съществуват и различни изплаквания с рецепта, които могат да успокоят възпалените места.

Лекарства за болка могат също да се използват за лечение на болка от рани в устата. Лекарствата могат да се поставят директно върху раните, да се приемат през устата или да се дават чрез IV.

За лечение на инфекции се използват антибиотици, антивирусни лекарства и/или противогъбични лекарства.

Пиенето на вода и напитки без захар може да помогне за справяне със сухотата в устата. Смученето на леден чипс или дъвка без захар с ксилитол също може да помогне. Избягвайте неща, които ще изсушат устата, като сода, плодов сок, цигари, тютюн за дъвчене и алкохол.

Лекарствата, които правят слюнка, могат да помогнат на някои хора да предотвратят или намалят сухотата в устата. Локалните орални гелове или други лекарства могат да помогнат за сухота в устата, причинена от лъчева терапия на главата и шията.