Отново, тъй като химиотерапията може да нарани здрави, обикновено бързо делящи се клетки (като кръвни клетки, космени фоликули, кожни клетки, стомашно-чревен тракт и репродуктивни клетки в яйчника и тестисите), докато атакува раковите клетки, може да се развие широк спектър от странични ефекти при пациент. Възможно е да нямате странични ефекти или само няколко. Видът на страничните ефекти и колко тежки са те ще зависи от вида и дозата на химиотерапията, как тялото ви реагира, възрастта ви и общото здравословно състояние. Някои от най-честите нежелани реакции са описани по-долу.

грижа

Умора

Умората е най-честият страничен ефект и може да се почувства като хронично изтощение или да бъде „унищожена“. Може да продължи дни, седмици или месеци. Тя може да бъде кумулативна и да се увеличава с времето. Обикновено обаче изчезва постепенно, когато тялото ви реагира и се възстанови от лечението

Нещата, които можете да направите, за да се справите с умората, включват планиране на време за почивка през целия ден; поемане на няколко кратки дрямки или почивки, а не едно дълго; кратки разходки или леки упражнения (с одобрението на Вашия лекар); яжте добре и избягвайте алкохола; продължете да правите това, което ви харесва, но слушайте тялото си (ако се чувствате уморени, починете). Понякога Вашият лекар може да предложи стимуланти.

Гадене и повръщане

Гаденето и повръщането са често срещани странични ефекти на няколко химиотерапевтични средства. Химиотерапевтичните лекарства дразнят лигавицата на стомаха и тънките черва, както и някои части на мозъка, които контролират гаденето. Въпреки че всеки пациент е различен, някои лекарства са много по-склонни да причинят гадене/повръщане, отколкото други като цисплатин, карбоплатина, циклофосфамид, прокарбазин, адриамицин и дакарбазин.

Много неща могат да повлияят на вероятността и тежестта на гаденето и повръщането, като предишен опит с болест на движението, предишни лоши преживявания с гадене и повръщане, младост, анамнеза за тежък прием на алкохол и жени в менструална възраст.

По-долу са полезни съвети за контрол на гаденето и повръщането, свързани с химиотерапията:

  1. Пийте течности поне един час преди или след хранене, вместо по време на хранене.
  2. Яжте и пийте бавно.
  3. Яжте няколко малки хранения през целия ден, вместо едно, две или три по-големи хранения.
  4. Дишайте дълбоко и бавно, когато ви се гади.
  5. Избягвайте сладки, пържени, мазни или мазни храни.
  6. Почивайте си, но не легнете в продължение на поне два часа след хранене.
  7. Опитайте джинджифилови таблетки или джинджифилов ел; Съобщава се, че джинджифилът намалява чувството на гадене.
  8. Носете свободни дрехи
  9. Практикувайте техники за релаксация и търсете допълнителна медицинска намеса като акупунктура.

Разработени са високоефективни лекарства за контрол на гадене и повръщане, свързани с химиотерапията. Най-ефективното лекарство или комбинация от лекарства, както прецени Вашият лекар в OC Blood & Cancer Care, ще Ви бъде предписано:

Тези лекарства включват следното:

  • Лоразепам (Ativan)
  • Прохлорперазин (компазин)
  • Метоклопрамид (Reglan)
  • Дексаметазон (Декадрон)
  • Ондансетрон (Zofran)
  • Гранисетрон (Kytril)
  • Апрепитант (Emend)

Невропатия

Химиотерапевтичните лекарства могат да увредят нервите, най-често в пръстите на ръцете и краката, което води до изгаряне, изтръпване, изтръпване, стрелба болка, запек или болка/спазми в крайниците. Най-често срещаните нарушители на наркотици включват паклитаксел, доцетаксел, цисплатина, винкристин и оксалиплатин. Предразполагащите условия към индуцирана от химиотерапия невропатия включват съществуваща невропатия от каквато и да е причина, диабет, алкохолизъм или недохранване.

Могат да се предприемат стъпки за облекчаване на невропатията, ако се развие, така че уведомете Вашия лекар най-рано. Има много различни лекарства и методи, които да помогнат за овладяване на проблема.

Косопад

Не всички химиотерапевтични лекарства причиняват косопад, затова попитайте Вашия лекар. Загубата на коса обикновено настъпва между 10 и 21 дни след приложението на лекарството. Това може да се случи внезапно и в големи количества или косата може да падне много постепенно. Падането може да е функция от скоростта на растеж на косата ви. Това е временен проблем и косата трябва да порасне отново след спиране на лечението.

Нещата, които можете да направите, за да помогнете за грижата за скалпа и косата, включват използването на мек шампоан и мека четка за коса; практикувайте нежна грижа за скалпа (сушене с ниска температура, избягвайте къдрене, боядисване или отпускане на косата и използвайте слънцезащитен крем/защита на скалпа).

Въпреки че не застрашава живота, загубата на коса може да бъде много обезпокоителна. Много хора купуват перука или прическа, или използват шапки или шалове, за да покрият главата си. Ако купите перука поради лечение на рак, това е данъчно признат разход и може да бъде покрит отчасти от здравна застраховка. Офисът на Американското общество за борба с рака, разположен в нашия кампус, разполага с много голяма банка перуки и ние настояваме да ги посетим.

Неутропения, анемия и тромбоцитопения (нисък кръвен брой)

Един от най-честите странични ефекти на химиотерапията е потискане на костния мозък, фабриката на кръвни клетки (бели клетки, червени клетки и тромбоцити), което води до неутропения (ниски бели кръвни клетки), анемия (ниски червени кръвни клетки) и тромбоцитопения (ниски тромбоцити).

Броят на кръвните клетки не спада веднага след започване на химиотерапия, тъй като лекарствата не убиват клетките, които вече са в кръвния поток. Вместо това химиотерапевтичните лекарства предотвратяват образуването на нови кръвни клетки в костния мозък. Всеки тип кръвни клетки има средна продължителност на живота, което оказва влияние върху това, когато всеки тип кръвни клетки достигне най-ниските си нива, наречени най-ниски.

Обикновено ще се изисква да получите пълна кръвна картина (CBC), преди да Ви бъде приложена химиотерапия, за да сте сигурни, че е безопасно за Вас да се лекувате. Ако вашите левкоцити/неутрофили, тромбоцити или червени клетки са твърде ниски, лечението може да бъде забавено, задържано или намалено.

Неутропения: Кръвта обикновено има между 4000 и 10 000 WBC на кубичен милиметър (45-70% от тези клетки са неутрофили). Основната функция на белите кръвни клетки/неутрофили е да помагат за предотвратяване и борба с инфекцията. Тъй като белите кръвни клетки играят толкова важно, ние наблюдаваме нивото на белите кръвни клетки много внимателно. Когато броят на белите кръвни клетки падне, това е известно като неутропения. Ако броят на вашите левкоцити падне, няма автоматично да получите инфекция, но ще бъдете по-податливи на инфекция, което е сериозен проблем. Поради това е важно да се следи за признаци и симптоми на възможна инфекция като треска, треперене втрисане, възпалено гърло, объркване, задух, нова кашлица, запушване на носа, усещане за парене по време на уриниране, зачервяване, подуване и топлина на мястото на нараняване или диария.

Наличните в търговската мрежа растежни фактори стимулират производството на различни видове кръвни клетки и спомагат за съкращаване на продължителността на неутропенията. Двата растежни фактора, които стимулират производството на бели кръвни клетки в организма, е гранулоцитно-макрофагичен колониестимулиращ фактор (GM-CSF) и гранулоцитен колоний стимулиращ фактор (G-CSF). Luekine е рекомбинантен GM-CSF, а Neupogen (филгастрим) е рекомбинантен G-CSF. И двете лекарства се прилагат подкожно след химиотерапия всеки ден до възстановяване на левкоцитите (графикът варира). Neulasta (peg-filgastrim) е дългодействаща форма на неупоген и се прилага само веднъж подкожно в деня след химиотерапията.

Има неща, които можете да направите, за да намалите риска от инфекция:

  • Мийте ръцете си често през деня (преди да ядете, след като отидете до тоалетната и след докосване на животни).
  • Стойте далеч от хора, които имат заболявания, които можете да хванете, като настинка, грип или варицела.
    Опитайте се да избягвате тълпите.
  • Стойте далеч от деца, които наскоро са получавали ваксини с „живи вируси“, като варицела или орален полиомиелит.
  • Поддържайте добра грижа за устата.
  • Не яжте сурова риба, морски дарове, месо или яйца.
  • Почиствайте разфасовките и ожулванията веднага и всеки ден, докато се излекувате.
  • Съобщете незабавно на Вашия лекар за всякакви признаци на инфекция.

Анемия: Хемоглобинът под 12 gm/dl за контекста на тази дискусия определя анемия или ниски червени кръвни клетки (хемоглобинът е друг начин да се разгледа). Червените клетки функционират, за да пренасят кислород в тялото. Ако се развие анемия, може да изпитате следното: умора, замаяност, чувство на припадък, задух, усещане за „удари“ на сърцето или сърцебиене, болка в гърдите или главоболие.

Ако такива симптоми се развият и се приписват на анемия, може да ви бъде препоръчан растежен фактор за червените клетки, наречен еритропоетин (Procrit, Epogen); добавки с желязо и/или трансфузионна терапия с червени кръвни клетки

Тромбоцитопения: Нормалният диапазон за броя на тромбоцитите е между 150 000 и 450 000 на кубичен милиметър. Тромбоцитите функционират, за да помогнат за спиране на кървенето и да увеличат съсирването на кръвта. Рискът от кървене значително се увеличава, когато броят на тромбоцитите падне под 50 000 и се увеличава постепенно след това. Рискът се повишава и ако приемате лекарства, които отровят тромбоцитите (аспирин, ибупрофен, Plavix, Effient и др.), Добавки като ленено масло, които нарушават функцията на тромбоцитите или лекарства, които разреждат кръвта ви (Coumadin, Lovenox и др.).

Признаците, че броят на тромбоцитите Ви може да е нисък, включват следното: лесно натъртване, обилна или по-продължителна менструация, кървене по-дълго от обикновено след малки порязвания или ожулвания, кървене от венците или кървене от носа, развитие на големи натъртвания и множество малки натъртвания (петехии).

Лечението на тромбоцитопения варира и включва избягване на травма, включително интрамускулни инжекции; задържане, намаляване на дозата или забавяне на химиотерапията и терапията с кръвопреливане.

Липса на апетит

Самият рак, както и химиотерапията могат да причинят намалена или пълна загуба на апетит с резултат загуба на тегло. Тежестта може да варира от лека до тежка и може да доведе до недохранване. Намаляването на апетита обикновено е временно и апетитът ви трябва да се върне след спиране на химиотерапията, но може да отнеме няколко седмици. Тъй като химиотерапията може да промени усещането ви за вкус, терапията може да повлияе на начина, по който някои храни ви вкусват и миришат, добавяйки към лошия апетит и загуба на тегло. Вкусът и мирисът ви също трябва да се нормализират няколко седмици след края на химиотерапията.

Трябва да се избягва загуба на тегло и недохранване. Всъщност тялото ви се нуждае от адекватно хранене, за да се бори с рака и да се справи с химиотерапията и нейните странични ефекти. Предлагат се няколко предписани стимуланти за апетит.

Има няколко неща, които можете да направите, за да повишите хранителния си статус:

  1. Яжте малки, чести ястия през целия ден.
  2. Избягвайте да пиете течности по време на хранене, за да не се чувствате сити (отново се фокусирайте върху висококалорични/високобелтъчни храни).
  3. Яжте храни с високо съдържание на протеини, като яйца, фъстъчено масло, ядки, млечни продукти, риба тон и боб.
  4. Закуската може да е най-поносимото хранене за деня; опитайте се да включите поне една трета от калориите си в това хранене.
  5. Следете и записвайте теглото си седмично; уведомете Вашия лекар за всякакви промени.

Мукозит, поддържащо лечение на рак на главата и шията

Някои лекарства за химиотерапия и лъчелечение могат да увредят лигавицата на устата и гърлото до долния стомашно-чревен тракт. Такова увреждане води до възпаление, болка, язва и рани в устата, известни като стоматит, гърлото, известно като фарингит, хранопровода, известен като езофагит, стомаха, известен като гастрит и т.н.

Мукозитът е общ термин, използван за обозначаване на възпаление и увреждане на която и да е част или на целия стомашно-чревен тракт. Мукозитът, засягащ устата и гърлото, е много често при лечението на рак на главата и шията и изисква внимателно внимание и специален мултидисциплинарен екип за лечение. Причинява се от вредните ефекти на химиотерапията и лъчението, които обикновено се дават заедно за гореспоменатото заболяване.

Симптомите и тежестта на мукозита варират и могат да включват болка в устата и гърлото, затруднено преглъщане, подуване на венците, язви, зачервяване, рани, невъзможност за хранене (с резултат загуба на тегло), повишена слуз, която е гъста, гадене, треска, повръщане, гной или бели плаки в устата, диария и коремни спазми. Докато мукозитът е налице, бариерите или защитните механизми срещу бактерии, гъбички и дрожди са нарушени и по този начин може да възникне вторична инфекция.

Факторите, които могат да увеличат вероятността от развитие на мукозит или които могат да увеличат тежестта, включват лошо здраве на устната кухина или зъбите, тютюнопушене или дъвчене, пиене на алкохол, дехидратация, заболявания като бъбречни заболявания, диабет или ХИВ/СПИН, недохранване, хронично дразнене от неподходящи протези или дефектни възстановявания, едновременни орални вирусни или гъбични инфекции.

Оралният мукозит обикновено започва 5-10 дни след започване на химиотерапията и продължава от една седмица до шест седмици или повече. Разделителната способност обикновено съвпада с възстановяването на броя на белите кръвни клетки, ако химиотерапията е причина или със завършването на лъчетерапията.

Превантивни мерки:

Лечение на мукозит:

Възпроизвеждане и сексуални проблеми

Химиотерапията може да причини репродуктивни и сексуални проблеми. Дали ще изпитате тези промени ще зависи от фактори като вашата възраст, на кое химиотерапевтично лекарство сте изложени, както и от дозата и продължителността на лечението. Отново, всеки пациент може да изпита различни странични ефекти или изобщо да не ги наблюдава.

Важен въпрос е запазването на плодовитостта при млади пациенти, излекувани от рак. Вашият лекар в OC Blood & Cancer Care може да ви посъветва относно този потенциален проблем, както и наличните възможности за поддържане на плодовитостта.

Някои репродуктивни и сексуални промени, които жената може да претърпи по време или след химиотерапия, включват следното:

  1. Временно или трайно увреждане на яйчниците
  2. Нарушаване или спиране на менструалния цикъл
  3. Симптоми на ранната менопауза, като горещи вълни, вагинална сухота и стягане по време на полов акт
  4. Дразнене и сухота на лигавицата на влагалището
  5. Вагинални инфекции
  6. Някои репродуктивни и сексуални промени, които човек може да претърпи по време на или след терапията, включват следното:
  7. Намаляване на сексуалното желание
  8. Трудности при получаване и поддържане на ерекция
  9. Увреждане на спермата
  10. Постоянен стерилитет