Хапче за отслабване: отдавна е мечта на диета.

отслабване

Но въпреки интензивния, ако не и отчаяния интерес на обществеността - 60 милиона американци са със затлъстяване - и желанието на фармацевтичните компании да отговорят на търсенето, усилията за разработване на лекарства за отслабване са разочароващи. Човешкото тяло ревниво пази запасите си от мазнини и опитите за надхитряване на системата често се провалят направо или се връщат обратно, причинявайки опасни странични ефекти.

На пазара се предлагат само три лекарства за отслабване с рецепта: фентермин, меридия и ксеникал. Лекарствата не са мощни; експертите по затлъстяването ги определят като умерено полезни. Всички имат странични ефекти и работят най-добре, когато се използват заедно с нискокалорична диета. Дори и тогава повечето хора в Меридия губят не повече от 10 до 14 паунда за шест месеца, а тези на Xenical - 13 паунда за една година. Phentermine е одобрен само за краткосрочна употреба, няколко седмици, за разлика от месеците с другите лекарства, и повечето хора губят по-малко от килограм на седмица. Често, щом хората спрат наркотиците, теглото им скача. Облекчение не се вижда: експертите казват, че няма обещаващи нови лекарства в близост до одобрение.

„Не очаквам нищо в близко бъдеще“, каза д-р Кишоре Гаде, директор на програмата за клинични изпитвания за затлъстяване в университета Дюк. „Има много компании с различни видове лекарства, но не виждам нищо да предстои.“

Напоследък, което може да изглежда странно, изследователите изследват загуба на тегло при хора, които вече приемат две лекарства, но одобрени за съвсем различна употреба за лечение на епилепсия. И двете лекарства, Zonegran и Topamax, също се използват за предотвратяване на мигренозно главоболие. Zonegran се произвежда от Elan Pharmaceuticals, а Topamax от Ortho-McNeil, звено на Johnson & Johnson. Потенциалът за отслабване и на двете лекарства е открит почти случайно, когато хората, които ги приемат за епилепсия или мигрена, забелязват, че отслабват, без да се опитват.

Учените не разбират напълно как тези лекарства карат хората да отслабват. Те изглежда работят върху мозъчни вериги, които контролират глада, апетита и чувството за ситост. Пациентите казват, че се чувстват по-малко гладни, засищат се по-бързо и губят желание да се наслаждават на неща като чипс, бисквитки и сладолед. В проучвания хората, приемащи лекарствата, са загубили средно от 6% до близо 10% от телесното си тегло: уважително количество за всяко лекарство за отслабване, казват изследователите.

Това е тема, към която лекарите и фармацевтичните компании подхождат внимателно, почти сякаш се страхуват да говорят за това. Лекарствените компании се страхуват, че ще се сблъскат с Администрацията по храните и лекарствата, а лекарите се опасяват, че ще станат агенти на медицинска катастрофа, като предписват лекарства за отслабване, които се оказват непредвидени.

Нито Zonegran, нито Topamax са одобрени за употреба при отслабване и фармацевтичните компании нямат право да популяризират лекарства за неодобрена употреба. Освен това други лекарства за отслабване се вкиснаха, хвърляйки сянка върху цялото поле. Например Фен-фен в началото получи обещаващи резултати и стана изключително популярен, но бързо беше изоставен, когато беше свързан с увреждане на сърдечните клапи.

Топамакс може да има значителни странични ефекти, най-вече затруднения с паметта, вниманието и концентрацията. Някои лекари на шега наричат ​​лекарството „Dopeamax“ и казват, че може да направи пациентите „слаби и глупави“.

Карла Уолпър, диетолог в центъра за изследване на затлъстяването в болница "Сейнт Лука-Рузвелт" в Ню Йорк, която е работила в проучване за отслабване с Топамакс, заяви, че когнитивните проблеми са станали очевидни.

„Един писател каза, че ревизия, която би трябвало да й отнеме час, отнема три часа“, каза г-жа Уолпър. '' Пианист имаше проблеми с запомнянето на парчета. Аспирант трябваше да чете една и съща страница отново и отново. "

Но всички отлагат докладването на проблемите, каза тя. "Те бяха толкова щастливи, че отслабват, че се примиряват известно време, преди да намалят дозата малко", каза тя.

Говорител на Johnson & Johnson отказа да обсъжда страничните ефекти, но призна, че проучванията за отслабване са спрени преди една година, за да може Topamax да бъде преформулиран във версия с ограничено освобождаване, която може да бъде по-лесна за поносимост и да бъде ефективна при по-ниски дози. Компанията планира да проучи новата версия при хора със затлъстяване и диабет тип 2.

Но междувременно експертите по затлъстяването казват, че някои лекари вече предписват оригиналната версия за отслабване, въпреки че не е ясно колко често срещана е практиката.

Хората отчаяно искат да отслабнат и след като дадено лекарство се появи на пазара, лекарите могат да го предписват при всякакви състояния, независимо за какво е одобрено. Подобна употреба извън етикета е често срещана.

По отношение на Topamax, Дъг Арбесфелд, говорител на Johnson & Johnson, каза: „Очевидно сме наясно, че се използва извън етикета. Това не е нещо, което насърчаваме или насърчаваме. Лекарите са свободни да предписват въз основа на собствената си медицинска преценка. "

Що се отнася до Zonegran, изследването току-що е започнало, като е проведено само едно проучване при малък брой пациенти. В изследването, публикувано миналата седмица в списанието на Американската медицинска асоциация, екип, ръководен от д-р Гаде, установява, че Zonegran е причинил средна загуба на тегло от около 20 килограма при затлъстели хора, които са го приемали в продължение на осем месеца. Загубата наближава 10 процента от телесното тегло. За разлика от това, плацебо групата е загубила само около три килограма. Досега основният страничен ефект на Zonegran е умората.

„Не очаквахме да видим толкова голяма загуба на тегло“, каза д-р Гаде. „Ако едно лекарство може да даде на пациентите 10 процента загуба на тегло за една година и се понася добре, без сериозни странични ефекти, това лекарство ще бъде победител.“

Въпреки това той каза, че е твърде рано да се препоръча лекарството на други лекари или на обществеността. Той каза, че следва да се правят допълнителни изследвания в повече центрове и при много повече пациенти.

Elan, производителят на Zonegran, плати за проучването, но, каза д-р Gadde, не взе участие в неговото проектиране или тълкуване.

Д-р Иван Либербург, главен научен и медицински директор в Elan, каза: „Бяхме изключително развълнувани от тези резултати.“ Той каза, че компанията обмисля да кандидатства за F.D.A. за да получите Zonegran одобрен за тегло.

48-годишната Една Паркър приема Zonegran от около осем месеца и е загубила 47 килограма. Сега тя тежи 202 и се надява да достигне 175.

"Когато стъпвам на скалата, е толкова вълнуващо да виждам как цифрите намаляват, вместо да ги виждаме да се качват", каза тя.

Г-жа Паркър беше в проучването на д-р Гаде, в групата на плацебо. Когато експериментът приключи, д-р Гаде предложи да я лекува със Zonegran безплатно.

"За мен наркотикът е божи дар", каза тя. '' Вземам консерви две-три лъжици храна и съм сит. Когато ям, все едно храната се подува в мен. Просто не съм гладен. "

Тя не е усетила никакви странични ефекти от лекарството, каза тя. Но тя се надява да спре приема на Zonegran до края на годината.

„Искам да се науча как да го правя без хапчетата“, каза тя. „Помогнаха ми да преструктурирам хранителните си навици и да модифицирам начина си на живот.“

Въпреки че г-жа Паркър каза, че смята, че ще може да поддържа тежестта сама без хапчетата, тя също така каза, че ще ги вземе отново, ако започне да възстановява теглото си.

49-годишната Оливия Гейтууд е отслабнала с 20 килограма, след като е приемала Zonegran за една година. Тя тежи 150 сега и се надява да достигне 143.

"Това не е чудо", каза тя. 'Това беше постепенно нещо. Ограничи апетита ми. Повече от всичко ми даде тласък, от който се нуждаех. "

Друга пациентка, която поиска да не се използва нейното име, загуби 64 килограма за осем месеца на Zonegran. Но желанието й за сладолед и други сладкиши се върна, когато тя спря лекарството и тя си възвърна около 25 килограма. Тя се бори да избегне да спечели повече, но не е взела отново лекарството, защото се надява да забременее.

Д-р Луис Арон, специалист по затлъстяване в Нюйоркската болница-Медицински център Корнел, каза, че е предписал Topamax на някои пациенти и ще обмисли използването на Zonegran. Но той каза: „Никой не мисли, че това са чудодейните лекове. Никой не мисли, че всички отслабват. "

Но, каза д-р Арон, лекарствата могат да помогнат на някои хора, които не са реагирали на други методи и ще бъдат още едно оръжие, което лекарите и пациентите могат да използват срещу затлъстяването.

"За мен", каза д-р Арон, "това, което е важно, е, че ние просто продължаваме да отблъскваме това."