Снимка: Роберто Карузо

знаете

Картър и Кеш знаят, че не трябва да се плъзгат надолу по перилата. Но щом майка им Кристела Морис се обърне с гръб, те все пак го правят. Момчетата на пет и шест години също обичат да се катерят по вратите, да мащабират парапета на верандата и да се изстрелват над дивана. „Аз не съм хеликоптер родител,”, Казва Морис, която е свикнала да вижда как момчетата й падат и отскачат отзад. Така че първия път, когато Кеш си удари главата наистина силно, тя веднага разбра, че нещо не е наред.

Това се случи преди две години, когато Кеш беше в детската градина в Боуманвил, Онт. Той се сблъска с две други деца, докато играеше маркер в почивката, и удари главата си в тротоара. По времето, когато Морис видя Кеш в училищния кабинет, лицето му беше побеляло, беше сънлив и имаше проблеми с фокусирането на очите си. По пътя към болницата той повърна в колата. Те изчакаха повече от пет часа в спешното отделение, преди да видят лекаря, който направи кратък физически преглед, даде на Морис брошура как да лекува мозъчно сътресение и ги изпрати у дома. „Бях обезумял“, казва Морис. „Чувствах се така, сякаш се отървахме. Мислех, че сътресенията са голяма работа, но лекарят не изглеждаше толкова загрижен. "

Сътресения са голяма работа. Те са вид травматично увреждане на мозъка, което засяга начина на работа на мозъка. Въпреки че те може да не са толкова животозастрашаващи като фрактури на черепа или кървене в или около мозъка, сътресенията могат да имат трайно въздействие, включително проблеми с паметта, повтарящи се главоболия и разстройства на настроението. Освен това има тревожните първоначални симптоми - главоболието, гаденето, световъртежът и умората са сред най-често срещаните - за справяне. Все повече деца се появяват в кабинетите на семейните си лекари и спешните кабинети със съмнения за сътресение, което според изследователите се дължи поне отчасти на по-голямата информираност на родителите за рисковете. Изследване от 2014 г., публикувано в списание Paediatrics and Child Health, установява, че в Онтарио между 2003 и 2010 г. е имало около 70 процента увеличение на медицинските посещения, свързани със сътресение, от деца и младежи в училищна възраст.

Реклама

Паданията са водещата причина за наранявания на главата при децата. През 2012 г. изследователите откриха, че повечето от тези произшествия са като Cash - те се случват у дома или в училище. Страшно е да видите как вашето дете прави растение за лице или как вашият детски градина пада от това дърво, което най-накрая е достатъчно смело да се изкачи. Но как да разберете кога детето ви е добре? Кога трябва да се тревожите? И ако решите да отидете в болница, какво правите, ако, както в случая на Морис, лекарят ви изпрати у дома без ясен план, за да помогне на детето ви да се оправи?

Кога да се подозира сътресение
В първите няколко минути, след като Кеш се блъсна в главата, той изглеждаше добре, казаха учителите му пред Морис. Всъщност той започна да се оплаква от главоболие или да действа вяло едва около 20 минути след падането си. Това не е необичайно: Симптомите на сътресение често могат да отнемат известно време, за да се появят. Старият съвет предполагаше, че докато едно дете не е било нокаутирано на студено, сътресението е малко вероятно - сега знаем, че това не е вярно. Даниел Розенфийлд, специалист по детски травми и лекар в спешното отделение в болницата за болни деца в Торонто, казва, че повечето деца, които диагностицира с мозъчно сътресение, никога не са губили съзнание.

Розенфийлд казва, че когато обяснява диагноза на мозъчно сътресение на родителите, той подчертава, че макар сътресението да е най-лекият вид мозъчно-мозъчна травма, то все още е мозъчно увреждане и трябва да се приема сериозно. Сътресенията са трудни за диагностициране, тъй като лекарите не могат да ги видят. Няма окончателен медицински тест за сътресение на мозъка, който за разлика от по-тежката мозъчна травма не се появява при CT или MRI сканиране, въпреки че ново изследване от Western University в Лондон, Онтарио, предполага, че един ден кръвен тест може да помогне диагностицирайте състоянието. „В мозъка няма кървене или очевидно подуване, така че често казвам на пациентите, че е като натъртване на мозъка“, казва той. Освен това все още няма научен консенсус относно това какво точно се случва, когато получите сътресение. Една от теориите е, че мозъкът, който е заобиколен от течност, се разклаща и се сблъсква с черепа, но изследванията за „как“ на мозъчните сътресения продължават.

Ако се притеснявате, че детето ви може да има мозъчно сътресение, важно е да го наблюдавате в продължение на 72 часа за някой от често срещаните симптоми, включително главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, сънливост, сякаш „извън него“, раздразнителност, емоционални промени и физически дисбаланс. Ако забележите някой от тези признаци или ако вашето дете е паднало от височина повече от три фута, ударило си е главата при автомобилна катастрофа, е получило подутина от „гъше яйце“ или е имало кървене от главата, ушите или носа, вж. Вашия лекар.

За майка на Торонто Джанин Дъри, чиято дъщеря Нора получи сътресение след инцидент в училище (вратата на сергия на банята падна от пантите си, заклещвайки я отдолу), най-ранните признаци, че може да има мозъчно сътресение, бяха, че тя повръща и се оплаква на главоболие. Докато стигнаха до болницата, дъщерята на Друери кимна в скута си. „Отидох при медицинските сестри и им казах:„ Имам шестгодишно дете с травма на главата, което не може да остане будно “и те ме вкараха бързо да посетя лекар“, казва тя.

Реклама

В болницата първият приоритет на лекарите е да се изключи по-сериозна мозъчна травма. Когато Розенфийлд вижда дете с подозрение за черепно-мозъчна травма в спешното отделение, той пита родителите как е настъпило нараняването, дали детето е припаднало и как детето е действало оттогава. След това прави физически преглед, като разглежда черепа и зениците на детето и тества рефлекси. Ако детето е достатъчно голямо, за да отговори устно, ще й зададе няколко въпроса, за да прецени дали психичните й процеси и паметта й работят добре. Ако изглежда, че тя функционира нормално, няма признаци на фрактура и не е загубила съзнание, тогава е много малко вероятно тежка мозъчна травма и не е необходимо сканиране. „Необходимо е CT сканиране излагане на деца на много радиация," той казва. „Избягваме да го правим, освен ако наистина не е нужно.“

Около година след сътресението на Кеш, по-малкият син на Морис, Картър (който по това време беше на три), се състезаваше вкъщи, държейки се за ръце с големия си брат, когато удари глава в тухлената стена на къщата им. Той повърна около 10 минути по-късно и след това продължи да повръща на всеки 20 минути. Лекарят нареди CT сканиране, за да се изключат всякакви тежки мозъчни или черепни увреждания. Беше посред нощ, когато той влезе за сканиране и Картър проспа цялото нещо. Той беше изпратен у дома, след като резултатите му се върнаха нормално, но ако детето ви повръща многократно или е загубило съзнание по всяко време, лекарите може също да поискат да го държат в болницата за наблюдение. В случая на Друри лекарите приеха Нора и я наблюдаваха в продължение на осем часа, преди да я изпратят у дома.

Този гъвкав подход е добре дошла новина за всеки родител, който се е опитал да принуди малко дете с комоцио да го улесни. „Опитът да запазим спокойствие на четири години и все още е невъзможен“, казва Морис, която особено трудно задържа момчетата си да не отскачат от стените, без да прибягва до екрани. „Вече ограничаваме телевизията, но трябва да я отнемем напълно - това всъщност е най-лошото нещо на света за тях“, казва тя.

Рийд казва на децата и родителите да мислят за мозъка като за „резервоар с бензин“, пълен с гориво, от което се нуждаете, за да направите всичко за един ден: ходене по улицата, ходене на училище, игра, гледане на телевизия, четене. Той обяснява, че когато имате мозъчно сътресение, „има енергийна криза, защото мозъкът ви се нуждае от много енергия, за да се излекува, така че трябва да намалим останалите неща, които правим, за да поддържаме резервоара възможно най-пълен.“

Реклама

След сътресенията на синовете си, Морис се опита да насърчи тихи дейности, като гледане на книги или рисуване, а когато гледаха малко телевизия, тя избра бавни темпове, създадени за по-малки деца, които изглеждаха по-малко стимулиращи и по-лесни за следване. И двата пъти основният й приоритет беше да се увери, че не се скачат или не се борят, докато се опитват да се възстановят. Тя беше права, като се пазеше да остави синовете си да станат физически твърде рано. Поддържането на второ сътресение на мозъка, преди мозъкът ви да е излекуван, може да доведе до по-тежки увреждания на мозъка и по-дълготрайни симптоми от първоначалното сътресение.

Розенфийлд казва, че родителите трябва да държат децата вкъщи от училище и извън спорт и други физически дейности, докато симптомите изчезнат. Това може да бъде по-лесно да се разбере с по-големите деца, които могат да ви кажат как се чувстват, казва той. При по-малките деца често зависи от преценката на родителите дали „се държат нормално“. Ако не сте сигурни или симптомите не се подобряват след няколко дни, важно е да се консултирате с Вашия лекар. Рийд и Розенфийлд препоръчват да се възобновява училището и заниманията постепенно - половин учебен ден, като се избягват стресови тестове, леки упражнения - и се отделя повече време, ако симптомите се върнат.

Може да е трудно за младите спортисти да се налага да седят игра след игра, но можете да опитате да напомните на детето си, че дори звезди като Сидни Кросби трябва да следват същите протоколи. Розенфийлд казва, че родителите трябва да помнят, че „детето ви вероятно няма да стане професионален спортист, но определено ще се нуждае от работещ мозък като възрастен“, така че си струва да сгрешите от страна на предпазливостта.

С подходяща почивка и внимателно наблюдение, повечето деца ще се възстановят напълно и след одобрение от техните лекари, могат да се върнат в училище и редовни дейности в рамките на няколко дни или седмици. (Това е различно за всяко дете.) „Ако му се даде шанс, мозъкът иска да се излекува и е много устойчив“, казва Рийд. Но за около 30 процента от децата симптомите на мозъчно сътресение продължават и след четири седмици, дори ако са си почивали и са правили всичко както трябва. Изследователите все още не разбират точно какво причинява постоянни симптоми след сътресение, но фактори като възраст, пол, история на мозъчно сътресение и мигрена могат да изложат някои деца на по-висок риск. Рийд казва, че децата, които все още имат симптоми след четири седмици, трябва да бъдат насочени към невролог, педиатър или ерготерапевт, който е специализиран в лечението на мозъчно сътресение и може да разработи по-интензивен, персонализиран план за рехабилитация.

Друери заведе Нора при семейния им лекар, за да получи съвет относно връщането в училище и възобновяването на други дейности. Лекарят препоръча да държите Нора вкъщи поне няколко дни. В крайна сметка тя се завърна в клас след една седмица, но, следвайки препоръката на лекаря, Друери помоли учителите да пазят Нора далеч от физиката. изд. и да не я оставя да играе на фитнес за джунглата в почивка за няколко седмици. „За щастие, тя не е имала никакви трайни когнитивни ефекти“, казва тя. Друери продължи да наблюдава внимателно Нора за нови симптоми в продължение на няколко седмици след нараняването си.

Реклама

Предотвратяване
След сътресенията им Морис избягва да записва Кеш и Картър в дейности с висок риск от нараняване на главата. Тя отказва да се регистрира за хокей и ги превключва в айкидо, бойно изкуство, което изглежда като по-малко „ритъмна, надута” алтернатива на карате и има допълнителната полза от подобряването на баланса и осведомеността на тялото на синовете - като ги прави по-стабилни на крака, докато изпълняват обичайните си смели движения у дома.

„Постоянно им напомняме, че и двамата са имали сътресения и трябва да се успокоят, но за петгодишно и шестгодишно дете, които не се чувстват зле, това не означава много“, казва Морис . Нито един от двамата не е показал признаци на дълготрайни когнитивни проблеми, но тя се притеснява какво може да се случи по пътя. „Искам децата ми да могат да разширят своите граници и да бъдат активни“, казва Морис. "Това е нервно." Друри казва, че след сътресението на Нора, тя също се изнервя, когато я види да виси с главата надолу на детската площадка и понякога се налага да си напомня: Не можете да се притеснявате за всяко малко нещо. „Съществува известен риск, свързан с това да отидеш на училище и просто да си дете.“

Рийд, който също е баща на трима, казва, че разбира от първа ръка колко страшно може да бъде да видиш детето ти да падне гадно. Но последното нещо, което той иска, е родителите да спрат да позволяват на децата си да бъдат физически активни от страх да не се наранят. Разбира се, че е важно родителите да се отнасят сериозно към нараняванията на главата, той казва: „Но ние не можем да имаме децата си да живеят в балон.“

Трябва ли да събудя детето си през нощта?

Лекарите препоръчваха да се будят децата на всеки няколко часа през нощта след нараняване на главата, но експертите казват, че тези събуждания вече не се препоръчват. Те действително могат да попречат на детето ви да получи възстановителен сън, който мозъкът му трябва да възстанови, да не говорим, да причини много ненужен стрес за родителите.

Реклама

Изходно тестване

Версия на тази статия се появи в изданието ни от март + април 2017 г. със заглавие „Работете внимателно“, стр.32-4.