Virginia Mason е международен център за лечение на билиарни стриктури с ендоскопски терапии. Билиарната стриктура, наричана още стриктура на жлъчния канал, е стесняване на жлъчния канал от тъканта на белега в самия канал. Белезната тъкан може да се образува по редица причини: камък на жлъчните пътища в резултат на операция на жлъчните пътища или коремна радиация, инфекция или възпаление (панкреатит), травматично увреждане на корема, употреба на алкохол или наркотици или от хронична възпалително състояние, наречено първичен склерозиращ холангит, което представлява стесняване на жлъчните пътища в черния дроб. Билиарната стриктура може да бъде доброкачествена (неракова) или злокачествена (ракова). Жлъчните и панкреатичните канали също могат да се стеснят и запушат от тумор в жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса.

симптоми

Стриктурата може да блокира отделянето на жлъчка - което помага за усвояването на храната - от черния дроб и жлъчния мехур и да доведе до сериозна инфекция в черния дроб, наречена възходящ холангит. За повече информация или за насрочване на среща, обадете се (206) 223-2319.

Симптоми на стриктура на жлъчните пътища

Жлъчните канали са малки, около четири до 10 милиметра, или 1/6 до малко по-малко от половин инч в диаметър и могат лесно да бъдат блокирани от белези, тумор или камък. За щастие, стриктурата на жлъчните пътища е необичайно явление.

Нарушенията на жлъчния канал често имат същите симптоми, тъй като повечето от тях блокират тези малки канали да освобождават жлъчката или храносмилателните ензими в тънките черва. Симптомите на стриктура на жлъчния канал могат да се появят в продължение на няколко години с развитието на белези.

Честите симптоми и признаци на стриктура на жлъчните пътища включват:

  • Коремна болка от дясната страна на тялото (където се намират черният дроб и жлъчния мехур)
  • Сърбеж (често срещан симптом)
  • Пожълтяване на кожата или очите (от натрупването на билирубин, отпадъчен продукт)
  • Умора
  • Отслабване
  • Треска
  • Нощно изпотяване
  • Загуба на апетит
  • Светли табуретки

Сериозни усложнения
Стриктурата на жлъчните пътища, която напълно блокира жлъчния канал, може да доведе до възпаление на органи в или извън жлъчното дърво (жлъчен мехур, черен дроб и панкреас), както и сериозна бактериална инфекция в черния дроб (възходящ холангит). Ниско кръвно налягане и сепсис (инфекция в кръвния поток) могат да бъдат резултат от тези усложнения. Наличието на всички симптоми, показани по-горе, трябва да бъде незабавно уведомено от лекар.

Диагностициране на стриктура на жлъчния канал

Вашият гастроентеролог може да подозира нарушение на жлъчните пътища въз основа на външния ви вид, описание на симптомите и дали кръвен тест показва високи нива на билирубин, отпадъчен продукт в кръвта от нормалното разграждане на червените кръвни клетки. Окончателната диагноза се поставя чрез процедура, наречена ERCP, или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, която позволява на вашия гастроентеролог да види жлъчните и панкреатичните канали.

Допълнителните тестове и процедури за диагностициране на наличието на стриктура на жлъчните пътища включват следното:

Вирджиния Мейсън също участва в национални клинични изпитвания за определяне на точността на MRCP при диагностициране на нарушения на жлъчните пътища.
ERCP И/ИЛИ EUS
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е специализирана ендоскопска техника, използвана за изследване на жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища и има допълнителното предимство да бъде терапевтичен инструмент. ERCP се използва повече от 40 години и се счита за стандартен метод за диагностика и лечение на нарушения на жлъчните пътища.

По време на ERCP, пациентите първо получават упойка, за да изтръпне гърлото, заедно със успокоително. След това вашият гастроентеролог ще предаде гъвкав ендоскоп с миниатюрна телевизионна камера вътре през устата ви и в стомаха и тънките черва. Когато вашият гастроентеролог види отварянето на жлъчните и панкреатичните канали на монитор, той или тя преминава през катетър (тясна пластмасова тръба), съдържащ контрастно багрило през ендоскопа. Багрилото се инжектира в жлъчните и панкреатичните канали и се правят рентгенови лъчи, които се гледат на монитор на компютъра. Процедурата отнема 60-90 минути и се извършва в комплекта за ендоскопия в секцията по гастроентерология и хепатология на Вирджиния Мейсън.

Вашият гастроентеролог може да премине тънка ултразвукова сонда през ERCP ендоскопа. Алтернативно, ендоскопският ултразвук или EUS, който използва ултразвукови изображения вместо рентгенови лъчи за по-добро гледане на жлъчните и панкреатичните канали, може да се направи със специално проектиран ендоскоп.

Гастроентеролозите могат да лекуват нарушения на жлъчния канал с миниатюризирани инструменти, преминали през ERCP ендоскопа. Една такава процедура за лечение на стриктура на жлъчния канал е поставянето на малък стент (куха тръба) в жлъчния канал, за да го държи отворен.

За тази ендоскопска процедура са необходими специални препарати. Моля, вижте ERCP и EUS подготвителните планери за повече информация.

  • ПЕРКТУНЕН ТРАНШЕПАТИЧЕН ХОЛАНГИОГРАМ
    Тази процедура, извършена от рентгенолог, представлява рентгенова снимка на жлъчните пътища отвътре и отвън на черния дроб и показва оттичане на жлъчката от черния дроб. След първоначално получаване на местна упойка, дълга, тънка игла се вкарва през коремната кожа (перкутанно) и в черния дроб. Иглата инжектира контрастно багрило близо до изследваните канали и изображенията се показват на флуороскопски монитор. Изображенията могат да разкрият дали жлъчните пътища са увеличени, което показва, че стриктура или камък може да блокира канала.

    • Лечение на стриктура на жлъчните пътища

    След като бъде диагностицирана стриктурата на жлъчния канал, лечението ще зависи от тежестта на симптомите и степента на стесняване в канала.

    • МЕДИЦИНСКА ТЕРАПИЯ
      Пациентите, които имат възпаление или инфекция (холангит) в жлъчния канал, се лекуват първо с антибиотици. По-голямата част от пациентите реагират на тази медицинска терапия, като през това време може да се направи окончателно решение за ендоскопска или хирургична терапия.
    • ЕНДОСКОПИЧНА ТЕРАПИЯ
      Стриктурата на жлъчните пътища обикновено се лекува чрез поставяне на малък стент (куха тръба) в жлъчния канал, за да го държи отворен. Тази процедура може да се извърши по време на диагностицирането с миниатюризирани хирургически инструменти, поставени през ERCP ендоскопа.

    Ако стеснението или стриктурата напълно блокира жлъчния канал - и ако е податлив на разширяване или уголемяване - може първо да се разшири с процедура, наречена балонна дилатация. Балон на върха на катетър се прекарва през ERCP ендоскопа и се надува на мястото на стриктурата, увеличавайки запушения канал. След това стент, преминал също през ERCP ендоскопа, се поставя в канала и се отваря.

  • ПЕРКУТАНА ТЕРАПИЯ
    Когато ERCP процедура не е най-добрият вариант за пациента, вместо това може да се направи перкутанна (през кожата) процедура за разширяване на стриктура и поставяне на стент.
  • ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
    Хирургично лечение се препоръчва, когато ендоскопската терапия не е успешна или ако стриктурата на жлъчните пътища не може да бъде лекувана с ендоскопски или перкутанен начин. По време на операцията нашият хирургичен екип по черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища премахва стриктурата и свързва жлъчния канал с тънките черва. Тази отворена хирургична процедура се извършва в операционната зала под обща упойка.