Научете какво да очаквате и как най-добре да се подготвите от лекарите, които извършват тази операция всеки ден, и от пациентите, които са преминали успешно през операция на тазобедрената става.

съвети

Ако болката при артрит е станала толкова разрушителна, че обмисляте операция за подмяна на тазобедрената става, очаквате някои добри новини. Докато тази процедура - официално наречена артропластика на тазобедрената става - веднъж включваше значителен престой в болница и време за възстановяване, напредъкът подобри опитът толкова много, че лекарите често чуват техните постоперативни пациенти да казват, че биха искали да го направят по-рано.

„Хирургичната намеса на тазобедрената става е може би една от най-успешните процедури в цялата медицина днес“, казва Джоузеф Д. Цукерман, д-р, FAOA, професор и председател на здравния отдел по ортопедична хирургия в Ню Йорк.

И все пак, както при много състояния, хирургичната намеса на тазобедрена става при артрит често се обмисля само след като по-консервативното лечение е неуспешно.

„Започвате с лечение на болката“, казва д-р Цукерман, който обяснява, че лекарите обикновено започват с мерки като модификация на активността, противовъзпалителни лекарства, физикална терапия и инжекции с кортизон. „Но когато болката или увреждането станат толкова значими, че тези мерки не са ефективни, често е време да помислим за операция.“

Това със сигурност беше преживяването за Лоис У., 64-годишна пациентка, която толерира болки от артрит в двете ханша в продължение на години, когато дискомфортът най-накрая стана твърде разрушителен за справяне.

„Ставаше толкова зле, че всяка моя стъпка беше болезнена. Бях ограничена в това, което можех да правя в клас по пилатес, и когато седях на пода, не можех да кръстосвам крака “, казва Лоис, която посети ортопед през лятото на 2018 г.„ След като ми погледна рентгеновите снимки той каза, че не знае как ходя, защото тазобедрената ми става е „кост на кост“. “Когато той препоръча да й направи операция за подмяна на тазобедрената става, тя интервюира редица хирурзи и насрочи процедурата за няколко месеца по-късно.

Какво да очаквате в болницата

Първата добра новина за хирургичната намеса на тазобедрената става е значителното подобрение на болничния опит през последните години.

„Пълната смяна на тазобедрената става през 2019 г. е изминала дълъг път от само 10 години насам“, казва П. Максуел Кортни, доктор по медицина, асистент по ортопедична хирургия в ортопедичния институт Ротман в университетската болница „Томас Джеферсън“ във Филаделфия. „Тогава, когато бях на резидентно обучение, тази операция означаваше седмица в болницата, последвана от седмица в рехабилитация, с морфин. Всичко това се промени сега. "

Докато подробностите за процедурите за смяна на тазобедрената става варират, пациентите обикновено идват в болницата сутрин, преминават медицинска оценка и се срещат с хирурга и анестезиолога. Има много начини за извършване на самата операция с вариации по отношение на мястото на разреза и видовете материали, използвани за заместващото съединение.

Но като цяло процедурата може да включва седация с регионална анестезия (като епидурална, приложена по време на раждане/раждане) и малък разрез отстрани или отпред на бедрото. Тазобедрената става на топката и гнездото се заменя с компоненти, изработени от керамика, пластмаса или метал. В стаята за възстановяване след процедурата на пациентите с тазобедрена става получават лекарства, за да се чувстват комфортно, като контролират фактори като болка, гадене и възпаление.

Възстановяването на тазобедрената става започва веднага в болницата

Въпреки че опитът за възстановяване може да се играе по различен начин за различните хора, може да е полезно да се подходи към цялостния процес на стъпки.

„Мисля за възстановяване на три фази“, казва д-р Майкъл Л. Паркс, доцент в болницата за специална хирургия в Ню Йорк. „Казвам на пациентите, че операцията ми е от 20 до 40 процента от цялостния процес на възстановяване; останалото е тяхната упорита работа. "

Тази работа обикновено започва същия ден като операцията.

Първа фаза на възстановяване, Д-р Паркс обяснява, започва през първите няколко часа след процедурата, когато някои пациенти висят краката си над леглото и по-младите, по-силни пациенти могат да станат и да ходят. „Тази първа фаза на възстановяване е свързана с осъзнаването:„ Преминах през процедурата, добре съм и всичко работи “, казва д-р Паркс. „Всеки мой пациент, който дойде в болницата за операция тази сутрин, се е изправил, раздвижил е краката си и е преодолял предоперативните си страхове до късно днес следобед.“

Д-р Кортни възприема подобен подход: „Нашите пациенти стават и ходят същия ден като операцията; понякога дори правят стълби същия ден “, казва той.

Това със сигурност беше опитът на Лоис: „Може би половин час след възстановяването бях на разходка с проходилка и първите ми думи бяха:„ Нямам болка! “, Спомня си тя. "На следващия ден ме накараха да правя стълби."

Втората фаза на възстановяване, както д-р Паркс го обяснява, се връща към ежедневните дейности, като ходене до хладилника, използване на банята и изкачване на стълбите. „Утре ще започне упоритата работа за пациентите, които са имали процедури днес“, казва той. Тази втора фаза може да отнеме четири до шест седмици, като по-младите, по-силни пациенти понякога преминават през нея за една до две седмици.

Kassie C. беше 75-годишна дентална хигиенистка по време на нейната подмяна на тазобедрената става през 2018 г. Нейната стационарна физическа терапия включва използване на професионално оборудване, което й помага да практикува домашни дейности като качване в кола или влизане във ваната. „Съпругът ми действаше като мой треньор, затова обърна внимание на всички инструкции на физиотерапевтите и ми помогна да си спомня как да правя нещата по-късно.“

Освен всички усложнения, освобождаването от отговорност след операция за смяна на тазобедрена става може да се случи доста бързо.

„Повечето пациенти прекарват една нощ в болница, след което се прибират вкъщи“, казва д-р Кортни. „Някои пациенти, които са по-млади и по-здрави със социална подкрепа, може дори да се приберат в същия ден.“

Възстановяването на тазобедрената става продължава у дома

Някои пациенти, в зависимост от обстоятелствата, ще отидат в рехабилитационно заведение за няколко дни или седмици, преди да се върнат да живеят у дома. Това може да се отнася за хора, които живеят сами и нямат грижи или имат фактори, които биха могли да усложнят възстановяването им.

За много други е напълно безопасно да се върнете към познатия дом веднага от болницата след смяна на тазобедрената става. Все още сте във втората фаза на възстановяване, докато се адаптирате към ежедневието около къщата.

През това време пациентите ходят с помощни средства, като проходилка или бастун. Д-р Кортни очаква, че повечето хора ще се нуждаят от проходилка за няколко дни, след това от бастун за няколко седмици. „Повечето хора ходят без помощни устройства на четири до шест седмици“, казва той. С помощта на домашна медицинска сестра и физиотерапевт, Лоис си спомня, че е преминала от проходилка на бастун четири дни след напускането на болницата.

„На шест седмици хората от целия спектър ходят безпроблемно и се чувстват по-добре“, казва д-р Паркс.

Що се отнася до важните етапи като шофиране и връщане на работа, сроковете се различават в зависимост от пациента, но като цяло д-р Кортни вижда хората да се връщат на работни места само за две седмици и на по-активни работни места (като строителни работи) след шест.

Що се отнася до шофирането, тъй като последното нещо, което се връща след операцията за смяна на тазобедрената става, е времето за реакция на прекъсване, д-р Кортни вижда пациентите обратно зад волана средно от три до шест седмици, а тези, чийто ляв бедро е заменен, шофират много по-рано . „Първо се настанете удобно да се разхождате, след това опитайте да шофирате из квартала си, за да видите как се чувствате“, съветва той. Помислете дали бихте искали да кандидатствате за временно достъпен плакат за паркиране, за да улесните бягащите поръчки след операция на тазобедрената става.

Трета фаза на възстановяване, както д-р Паркс го обяснява, се връща към по-напрегнати дейности и упражнения. „Това са моите туристи и мотористи“, казва той. Връщането към такива данъчни дейности може да отнеме три до четири месеца.

„Като цяло пациентите са с 80 до 90 процента по-добри за три до четири месеца“, казва д-р Паркс. „И те ще продължат да забелязват малко възстановяване и малки подобрения до една година.“

Фактори, които оказват влияние върху възстановяването на тазобедрената става

Има редица фактори, които могат да повлияят на това колко бързо и безпроблемно може да протече възстановяването на хип хирургичната намеса. Един от най-големите е колко сте били активни преди операцията. „Скоростта на възстановяване зависи от нивата на предоперативна активност“, казва д-р Кортни. „По-младите и здрави пациенти ще се възстановят по-бързо.“

Освен това, предприемането на мерки преди операцията за минимизиране на риска от инфекция ще помогне да се предотвратят усложненията да се развият по-късно. „Едно от най-страховитите усложнения е инфекцията, затова се уверяваме, че пациентите са оптимизирани преди операцията“, казва д-р Кортни. „Хората с наднормено тегло над определен ИТМ са изложени на по-висок риск от инфекция, затова ги инструктираме да отслабнат. Препоръчваме на пушачите да спрат да пушат и хората с диабет да се уверят, че кръвната им захар се управлява правилно. "

Необходима ли е физикална терапия след заместване на тазобедрената става?

Ако попитате куп лекари и пациенти с артрит дали е необходима официална физическа терапия след операция за смяна на тазобедрената става, получавате куп отговори.

„Количеството и продължителността на официалната физикална терапия след операцията са различни и хората имат различни мнения за това“, казва д-р Цукерман. „Но красотата на подмяната на тазобедрената става е, че след няколко сесии с физиотерапевт, в които сте инструктирани във вашите упражнения, това основно се свежда до ходене. За разлика от подмяната на коляното - което включва физическа терапия, фокусирана върху обхвата на движение - разширената формална физическа терапия след подмяна на тазобедрената става наистина не е необходима.

Д-р Кортни се чувства почти по същия начин. „Повечето пациенти не се нуждаят от официална физическа терапия след напускане на болницата; най-добрата физическа терапия, която можете да направите след смяна на тазобедрената става, е просто разходка ”, казва той. „При малка част от по-възрастните пациенти с тазобедрена става без социална подкрепа, които може да имат проблеми с баланса, физическата терапия има смисъл. Но за повечето от нашите пациенти най-доброто, което можете да направите, е да ходят пеша. ”

Физикалната терапия обаче може да бъде утешителна за пациентите, които може да са изнервени от „прекаляването“ с новия си бедро.

Лоис смята физиотерапията за ключова част от дългосрочния си процес на възстановяване. Според опита на Каси физиотерапията е абсолютно необходима. „Те ви учат на толкова много основни неща, как да вземете нещо от пода, без да сгъвате тялото си повече от 90 градуса“, ​​спомня си тя. „Сигурен съм, че нямаше да мога да прогресирам без терапия.“

За Каси физическата терапия също беше важен източник на подкрепа и насърчение. „Беше много полезно да чуя от физиотерапевт, че се справяте чудесно - наистина помогна за изграждането на морал“, казва тя. „Физическата терапия също беше нещо социално. Докато се възстановявате, не сте били ограничени до къщата си и беше обнадеждаващо да виждате и други хора да си правят терапия. "

Съвети за по-гладко възстановяване след хип хирургия

Както пациентите, така и лекарите споделят своите възгледи за големите и малки неща, които правят възможно най-лесно прогресирането на възстановяването.

„Бъдете реалисти за своите очаквания. Дори и с напредъка, който подобри опита на пациента, това все още е голяма операция. " - Д-р Паркс

„Не чакайте толкова дълго, колкото аз го направих. Преди ходех с лошо накуцване; Сега изобщо не куцам. Чувствам се като различен човек и продължавам да казвам на хората, че е като чудо. Ако ви кажат, че това е единственият начин да се оправите, не се страхувайте от това. " - Пациент Лоис У.

„Направих всички упражнения домашният физиотерапевт ми даде „T“ и това помогна. " - Пациент Лоис У.

„Ако нямате душ кабина, важно е да имате пейка под душа [така че да можете да плъзгате краката си един по един] и да имате ръчна душ глава, за да можете да вземете пълен душ, седнал на пейката. Не бих искал да стоя под хлъзгав душ, докато все пак възвръщам функцията си. " - Пациент Каси С.

„Имах втората си тазобедрена става преди два месеца. Бих препоръчал подмяна на тазобедрената става отпред [отпред]. Възстановяването е много по-бързо и не се прилагат предпазни мерки след подмяната, както преди години! " - Пациент Лин С., чрез Facebook

„Направете изследванията си преди операцията. Заместването на дясната ми тазобедрена ставаше по-дълго, тъй като хирургът ми счупи бедрената кост по време на операцията и ми причини допълнително време за излекуване. Левият ми тазобедрен вятър беше с различен хирург, тъй като бях на операция в 9 ч. Сутринта и излязох [от хирургичния център] до 19 ч. С много малко физическа терапия, преди да си тръгна. Това прави разлика в хирурга, който имате. И двете бяха предни процедури, но вторият хирург беше по-опитен в процедурата. " - Пациент Дебра У., чрез Facebook

„Като медицинска сестра и някой, който е имал подмяна на бедрото и коляното, съвет номер едно е да се намери отличен хирург-ортопед, който се специализира в подмяна на тазобедрената става и коляното. Не всички ортопедични хирурзи са добри. Направете проучване и намерете някой с отлични отзиви. Възстановяването ви ще бъде много по-добро като цяло и в дългосрочен план. " - Пациент DanCin G., чрез Facebook

„И двете ми бедра са ми подменени в средата на двадесетте и отново в края на тридесетте. Най-добрият съвет, който мога да дам, е да влезете във вашата операция с най-силните мускули на краката, които можете да съберете. Наличие на съществуващи здравни помощни средства за възстановяване. " - Пациент Naomi C., чрез Facebook