Пулмология (по-рано Revista Portuguesa de Pneumologia) е официалното списание на португалското дружество по пулмология (Sociedade Portuguesa de Pneumologia/SPP). Списанието публикува 6 броя годишно, главно за заболявания на дихателната система при възрастни и клинични изследвания. Тази работа може да варира от рецензирани оригинални статии до рецензирани статии, статии и статии с мнения. Списанието е отпечатано на английски език и е свободно достъпно на неговата уеб страница, както и в Medline и други бази данни.

Индексирано в:

Разширен индекс за научно цитиране, Journal of Citation Reports; Index Medicus/MEDLINE; Скопус; СТРАНА/Excerpta Medica

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Резюме
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Палаврас-чаве
  • Въведение
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Палаврас-чаве
  • Въведение
  • Обективен
  • Материали и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

функция

Затлъстяването се счита за един от най-сериозните проблеми на общественото здраве в съвременния свят. Тъй като променя връзката между белите дробове, гръдната стена и диафрагмата, може да се очаква, че тя оказва влияние върху дихателната функция. В Португалия няма много данни за връзката между затлъстяването и белодробната функция.

Целта на това проучване е да се характеризира дихателната функция при пациенти със затлъстяване и да се оцени дали загубата на тегло при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, влияе върху тестовете за белодробна функция (PFT).

Проведохме ретроспективно проучване с 36 болни със затлъстяване пациенти, подложени на бариатрична хирургия, със средна възраст 40,6 години, 64% жени и със среден индекс на телесна маса (ИТМ) 49,7 kg/m 2. Всички пациенти са били клинично и функционално оценени преди операцията и след като теглото им се е стабилизирало след операцията. Те преминаха цялостно тестване на белодробната функция със спирометрия, белодробни обеми, дифузионен капацитет на въглероден оксид (DLCO), максимално дихателно налягане и анализ на артериални кръвни газове. Преди операцията почти всички пациенти са имали функционални дихателни промени, 34 са имали намаляване на функционалния остатъчен капацитет (FRC) 6, от които рестриктивен синдром. Само 2 пациенти не са показали никаква функционална или артериална промяна на кръвните газове. След бариатрична хирургия BMI намалява до 34 kg/m 2 и има значително подобрение в почти всички функционални параметри с разрешаване на рестриктивни нарушения. Независимо от това, при 13 пациенти FRC остава намален.

След загуба на тегло единствената установена връзка е между намаляване на ИТМ и повишен FRC (r = -0,371; p = 0,028). Това проучване предполага връзка между затлъстяването и белодробното ограничение и положителното въздействие на бариатричната хирургия при PFT.

A obesidade é вземат предвид проблемът на saúde pública да atualidade. Devido ao facto de alterar a relação entre pulmões, parede torácica e diafragma, a obesidade tem sido relacionada com alterações da função pulmonar. Em Португалия, existem dados muito limitados entre a relação da obesidade com a função pulmonar.

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da função respiratória nos doentes obesos mórbidos e o comportamento dos parâmetros obtidos nas provas funcionais respiratórias (PFR) no pré e pós cirurgia bariátrica.

Realizamos um estudo retrospectivo pré e pós cirurgia bariátrica em 36 doentes obesos mórbidos, com uma média de idades de 40,6 anos sendo 64% do sexo feminino e com um indic de massa corpral (IMC) médio de 49,7 kg/m 2 . Todos os doentes foram avaliados clínica e funcionalmente antes da cirurgia bariátrica e após estabilização do peso na sequência deste procedimento tendo-se realizado espirometria, volume pulmonares, difusão do monóxido de carbono (DLCO), pressõesrat máxim máxim armain e. Previamente à cirurgia a maioria mostrava alterações nas PFR, 34 doentes apresentavam uma diminuição da capaccidade остатъчна функционалност (CRF) dos quais 6 tinham síndrome restritiva. Apenas 2 doentes não expressavam qualquer alteração funcional ou gasométrica. Após a cirurgia bariátrica o IMC médio reduciu para 34 kg/m 2 e verificou-se uma melhoria significativa de quase todos os parâmetros funcionais havendo resolução dos padrões restritivos, mantendo, contudo, ainda 13 doentes a CRF diminuída.

Foi apenas encontrada korelação com signiado estatístico entre a redução do IMC e o aumento to CRF (r = −0,371; p = 0,028).

Este estudo sugere uma relação entre obesidade e restrição pulmonar e aponta para um impacto positivo da cirurgia bariátrica nas PFR.

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето. Затлъстяването е достигнало епидемични размери в световен мащаб; някога асоциирано със страни с високи доходи, затлъстяването сега е преобладаващо и в страните с ниски и средни доходи. 1 Човек с ИТМ от 30 kg/m 2 или повече обикновено се счита за затлъстял.

Прекомерното телесно тегло може да причини нарушена белодробна функция и да доведе до рестриктивно или понякога обструктивно белодробно разстройство. Затлъстелият субект представлява увреждане на дихателната механика, причинявайки неблагоприятни ефекти върху белодробната функция, като увеличаване на дихателната работа и намаляване на белодробните обеми. 2 Предполагат се няколко механизма като възможни ефекти от затлъстяването върху белодробната функция. Известно е, че болестното затлъстяване може да доведе до рестриктивен синдром чрез абдоминална и гръдна мастна тъкан, намаляваща обема на белите дробове, резервния обем на издишване (ERV) и FRC, поради намалените обеми на гръдната стена и белите дробове и повишеното съпротивление на дишането. Той също така насърчава аномалии във вентилационно-перфузионния баланс, причиняващи хипоксемия в покой и в легнало положение, вероятно поради затварянето на малки дихателни пътища. Затлъстяването включва повишена устойчивост на преминаване на въздух в и извън белите дробове поради стесняване на дихателните пътища. 3-10 Смята се, че обемът на кръвта в белия дроб води до задръстване, което води до удебеляване на стената на дихателните пътища, като по този начин намалява размера на дихателните пътища. 11.

От друга страна се очаква след операция и загуба на тегло да се наблюдава подобрение или дори разделителна способност на белодробната функция.

Поради необходимостта от по-ефективна намеса в клиничното лечение на болестно затлъстяване, показанията за бариатрична хирургия са се увеличили. 12

Целта на това проучване е да се провери дали болестното затлъстяване причинява промени в белодробната функция и дали следбариатричната хирургия загубата на тегло е повлияла върху белодробната функция.

Материали и методи

Проведохме сравнително и ретроспективно проучване, включващо група пациенти, подложени на бариатрична хирургия, от 1998 до 2008 г., които бяха изпратени за предоперативна оценка на белодробната функция. В допълнение към клинична оценка и рентгеново изследване на гръдния кош те направиха следното: спирометрия, използвайки спирометър SensorMedics ®; белодробни обеми, измерени чрез телесна плетизмография, плетизмограф Jaeger ®; дифузионен капацитет на белия дроб за въглероден окис (DLCO), оценен чрез техниката на едно дишане; максимално дихателно налягане, използвайки манометър Sibelmed ®; и артериални кръвни газове. Тестовете са извършени съгласно стандартизацията на Американското торакално общество и Европейското респираторно общество за тестване на белодробната функция. След операция и след 3 месеца без промени в теглото, пациентите бяха преразгледани и отново подложени на тестове за дихателна функция. Включихме пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥ 40 kg/m 2), които не успяха да отслабнат със стандартно клинично лечение, като диета и упражнения, и изключихме пациенти с дихателни усложнения след операция и такива с предишно белодробно заболяване.

Резултатите се изразяват като проценти от предвидените стойности.

За статистическия анализ е използван SPSS 17.0.

Проучихме 36 пациенти, подложени на бариатрична хирургия, средната им възраст беше 40,6 ± 7,2; 24–60 (x ± SD; min – max) години, от които 23 (64%) са жени. Средният им ИТМ преди операцията е бил 49,7 ± 8,2; 40–69 kg/m 2, 21 са имали ИТМ от 40,0 до 49,9, 8 от 50,0 до 59,9 и 7 BMI от 60 или повече. Преди загуба на тегло само 2 пациенти са имали нормална белодробна функция и 6 са имали рестриктивен модел с общ белодробен капацитет (TLC) средно 71,3% от прогнозираното. Намаляването на FRC при 34 пациенти е най-честата промяна в белодробната функция със средно 56,5% от предвидената стойност. Анализът на артериални кръвни газове показва едновременно ниско артериално напрежение на кислород (PaO 2) и високо напрежение на артериалния въглероден диоксид (PaCO 2) при 5 пациенти, със среден PaO 2 от 67,3 и PaCO 2 от 47,7 mm Hg при тези затлъстели хора. Преди операцията открихме статистически значима корелация между ИТМ и FRC (r = -0,525, p = 0,001), FRC и PaCO2 (r = -0,346, p = 0,039) и TLC с PaO2 и PaCO2 (r = 0,386, p = 0,020 и r = −0,524, p = 0,001, съответно). Не е установена допълнителна корелация между параметрите на дихателната функция, анализи на артериални кръвни газове и ИТМ. При пациенти със затлъстяване, които са имали рестриктивен модел, не е имало разлики по отношение на възрастта или ИТМ с тези без рестриктивния модел.