инсулт

Написано от: проф. Д-р Анита Арсовска,
Македонска организация за борба с инсулта, член на борда на SAFE

Инсултът е тежко увреждане на мозъчните функции поради остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-високият процент инсулти (80-85%) се дължи на тромбоза или емболия на кръвоносните съдове, водещи до исхемия на мозъчната тъкан. Приблизително 10-15% от инсултите се дължат на разкъсване на кръвоносния съд в мозъка, като кръвта тече в мозъка, причинявайки интрацеребрално, интравентрикуларно или субарахноидно кървене.

Симптомите на инсулт са:

- слабост или парализа на ръката и крака от едната страна

- парализа на лицето

- неспособност да се говори и да се разбира нечия реч

- главоболие, замаяност, замъглено зрение

- нестабилно или невъзможно ходене

- гадене, повръщане (не е свързано с приема на храна)

Има така наречените рискови фактори, които водят до инсулт. Рисковите фактори, които могат да бъдат променени, са: повишено кръвно налягане, повишени нива на кръвна захар и липиди, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, пушене, наднормено тегло (особено коремно затлъстяване), физическо бездействие, прекомерна консумация на алкохол и наркотици, неадекватно хранене (прекомерен прием) на сол, захар и мазнини).

Цели на хранене терапия

- първична и вторична профилактика на инсулт

- регулиране на повишено кръвно налягане, повишени нива на кръвна захар и липиди, наднормено тегло

- здравословна диета (използване на ненаситени мастни киселини, зърнени храни, плодове, зеленчуци, риба, зехтин)

Хранене

Резултатите от многобройни епидемиологични проучвания показват, че храненето влияе върху патогенезата на инсулта и следователно диетичните промени могат да бъдат превантивни. За профилактика на инсулт се препоръчва средиземноморската диета, състояща се от зехтин, масло от рапица, омега-3 рибено масло, балсамов оцет, витамини и антиоксиданти, като същевременно се намалява приема на трансмазнини, нездравословни мазнини от животински произход и холестерол. Тази диета се характеризира със заместване на различни вредни продукти с хранителни алтернативи, като маргарин от рапица вместо масло, алфа-линоленова киселина вместо животински мазнини, пълнозърнести храни, фибри и фитоестрогени вместо други производни.

Предишни проучвания за въздействието на нивата на липидите в кръвта и риска от инсулт показват различни резултати. Например, в проучването в Хонолулу, 7850 пациенти над 18 години са били проследени и са показали положителна корелация между повишените нива на серумен холестерол и инсулта. Друго проучване анализира 707 смъртни инсулта сред 350 977 пациенти и установява повишена честота на исхемични инсулти при пациенти с повишени нива на серумен холестерол. Подобна положителна връзка е установена в Осло и Копенхаген, където 19 699 пациенти са били проследявани за период от 10 години, 693 от които са имали инсулт. Повечето изследователи смятат, че повишените концентрации на холестерол в кръвта (> 8 mmol/L) са важен рисков фактор за инсулт, особено исхемичен инсулт. Установено е, че понижаването на нивата на LDL може да предотврати инсулт в 35% - 80% от случаите, намалявайки риска с 48% при пациенти с диабет и 25% при пациенти с коронарна артериална болест.

Atkinson et al. не е установено увеличаване или намаляване на заболеваемостта и смъртността от инсулт при мъже на средна възраст, когато концентрациите на холестерол намаляват под 5,0 mmol/L. Има епидемиологични проучвания, които показват по-висока честота на вътремозъчен (но не субарахноидален) кръвоизлив при пациенти с нисък общ серумен обем холестерол. Ниски нива на серумен холестерол под плодове и зеленчуци

Препоръчва се по-голямо използване на плодове и зеленчуци в диетата, тъй като това е свързано с намален риск от инсулт. За всяка добавка от плодове или зеленчуци на ден рискът от инсулт се намалява с 6%. Мета-анализ на 9 проучвания, с общо 257 551 участници (от които 4917 са получили инсулт), последван през 13-годишен период, показва, че консумацията на повече от 5 порции плодове и зеленчуци през деня може да намали честотата на удар. Зеленчуци със зелен цвят и с листа (като билки, броколи, ряпа), заедно с ядките и лимоновия сок, предпазват от инсулт.

За предотвратяване на инсулт се препоръчва да се използват продукти, които съдържат пълнозърнести зърнени храни, като черен и неразделен боб, зърнени храни в различни форми за закуска, ориз с обвивка и др. В мета-анализите въвеждането на пълнозърнести продукти беше показано, че е свързано с тенденция към намаляване на честотата на инсулт.

Запомнете: Консумацията на плодове и зеленчуци, както и пълнозърнести зърнени храни, се препоръчва за предотвратяване на инсулт.

Електролити (натрий, калий, магнезий, калций)

Текущи проучвания показват, че високият прием на натрий е свързан с повишен риск от инсулт, докато по-високият прием на калий чрез плодове и зеленчуци е свързан с намален риск от инсулт.

Запомнете: Повишеният прием на сол е рисков фактор за инсулт.

Следователно за профилактика на инсулта се препоръчва умерена консумация на сол, както и да не се добавя сол в храната.

Препоръчителният прием на натрий е 4,7 g/ден.

Мета-анализ показа, че употребата на магнезий намалява риска от инсулт, особено от исхемичен инсулт. Ефектът от употребата на калций е несигурен, въпреки че данните от метаанализа говорят в полза срещу използването му.

Мултивитаминис и антиоксидантс

Мета-анализ на 68 рандомизирани проучвания с общо 232 606 участници стига до заключението, че добавките с бета каротин, витамин А и витамин Е, самостоятелно или в комбинация, могат да увеличат смъртността от инсулт, докато потенциалната роля на витамин С и селен изисква допълнителни изследвания. Два допълнителни мета-анализа за витамин Е показват, че това увеличава риска от хеморагичен инсулт с 22% и намалява риска от исхемичен инсулт с 10%. В рандомизирани проучвания не е доказано, че витамин С, витамин В и фолиева киселина имат защитен ефект по отношение на инсулт. Съществува обаче положителна връзка между нивото на хомоцистеин и инсулта. Поради тази причина употребата на фолиева киселина и витамини от група В се препоръчва за пациенти, които имат повишени нива на хомоцистеин. Често нивата на витамин В12 са по-ниски при възрастното население, така че употребата на този витамин е оправдана. Многобройни проучвания показват, че ниските нива на витамин D са свързани с хипертония, атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Резултатите показват, че високият прием на витамин D (≥600 IU/ден) е свързан с по-ниска честота на коронарна болест на сърцето и инсулт при мъжете, но не и при жените.

Алкохол и кофеин

Прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от хеморагичен инсулт, а резултатите от исхемичен инсулт са различни. Съгласно препоръките за профилактика на инсулт е позволено да се консумират до максимум 2 алкохолни напитки на ден за мъже и 1 алкохолна напитка за небременни жени. Консумацията на кафе (3-4 чаши) и чай (> 3 чаши) е свързана с намаляване на риска от инсулт (съответно 17% и 21%).

Специална препоръкамокончания

- Препоръчително е да поддържате телесно тегло близо до идеалното

- Умерена физическа активност

- Правилно медицинско лечение

- Регулиране на други рискови фактори

- Приемете здравословен начин на живот

Заключение

Хранителни препоръки за предотвратяване на инсулт:

- Да се ​​ограничи до минимум употребата на наситени и транс-мастни киселини, да се избягват пържени храни, мазни меса, масло и маргарин и кремообразни или пълномаслени млечни продукти (вместо консумация на постно месо, пилешко месо, риба, зеленчуци и соеви продукти);

- Да се ​​сведе до минимум използването на силно преработени, консервирани и замразени продукти;

- Ограничете употребата на сол до 2300 mg на ден и заменете други подправки и добавки;

- да се ограничи употребата на алкохол до две напитки на ден и 1 напитка за жени и особено ниско телесно тегло (1 напитка = 340 мл бира, 140 мл вино или 40 мл 80% алкохол);

- Да се ​​избират млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или продукти с ниско съдържание на мазнини, вместо млечни продукти с високо съдържание на мазнини;

- Важно е да се прочетат етикетите на продуктите и да се изберат тези, които съдържат „пълнозърнест“, тоест да се използва цялото, макаронени изделия и брашно от „пълнозърнесто“ вместо продуктите с бял цвят;

- да се консумират различни плодове плодове (ако актът на поглъщане е нормален)