Кристи Доуърс, DVM, MS, DACVIM

Отдел за клинични науки

анемия

Анемията е често срещано отклонение от работата на кръвта при много видове, включително котки. Определянето на регенеративния характер на анемията ръководи работата по случая.

Цели

• Обсъдете диагностичната обработка на котки, които имат анемия

• Фокус върху инфекциозните причини за анемия

• Накратко прегледайте доказателствата за първична имунно-медиирана хемолитична анемия при котки

Ключови точки

• Пълната кръвна картина определя хода на обработката чрез разделяне на възможните изключения на тези, причиняващи регенеративна спрямо нерегенеративна анемия

• Инфекциозните заболявания остават важна причина за анемия при котките

• Първичната имунно-медиирана анемия може да е по-честа, отколкото се смяташе досега.

Въведение

Анемията е често срещано отклонение от работата на кръвта при много видове, включително котки. Определянето на регенеративния характер на анемията ръководи работата по случая. Регенеративните анемии предполагат загуба на кръв или лизис на червени кръвни клетки. Лизисът на червените клетки може да се дължи на токсини, инфекциозни агенти, неоплазия (като вторично имуно-медиирано явление) или първична имуно-медиирана хемолитична анемия. Нерегенеративните причини за анемия включват дефицит на желязо, анемия на възпалителни заболявания, бъбречни заболявания, нарушения на костния мозък, неоплазия, инфекциозни заболявания и имунно-медиирани нарушения, насочени към предшествениците на еритроцитите.

Клинично представяне и исторически находки

Класическите признаци на анемия включват летаргия, слабост, липса на апетит, бледи лигавици или иктерични мембрани, ако настъпва хемолиза. Като се има предвид, че инфекциозните заболявания и неоплазията са две основни изключения при анемия, може да има треска. Тъй като много от инфекциозните агенти се пренасят вектори, трябва да се определи експозицията на бълхи и кърлежи. Състоянието на открито увеличава шанса за контакт с други котки и по този начин излагане на ретровирусни агенти. Излагането на наркотици или токсини като лук и ацетаминофен е важно да се установи. Други системни признаци, като PU/PD с бъбречно заболяване, могат да показват наличието на други хронични заболявания.

Диагностична оценка

Токсини

Различни токсини и лекарства са свързани с хемолитична анемия при котките. Препаратите на цинк, лук, пропилей гликол, ацетаминофен, метиленово синьо, метионин, метимазол и бензокаин са едни от най-често срещаните агенти. По-голямата част от тези токсини индуцират образуването на тялото на Heinz, а някои, като токсичност на ацетаминофен, също причиняват метхемаглобинемия. Подкрепящите грижи са основната терапия на телесната анемия на Heinz.

Инфекциозни агенти

Хемоплазмоза

Цитауксозоноза

Бартонелоза?

Bartonella spp. са замесени в множество заболявания при хора, кучета и котки. При котките първичните инфекциозни видове са B. henselae и B. clarridgeiae. При хората B. bacilliformis причинява хемолитична анемия, при която близо 100% от червените кръвни клетки са заразени.9 Въпреки че този организъм не заразява котки, е документиран случай на човешка хемолитична анемия, причинена от Bartonella henselae.10 Проучванията показват също, че интраеритроцитната местоположение на B. henselae при естествено заразени котки с помощта на електронна микроскопия, което прави този организъм кандидат за необясними случаи на котешка анемия. Наскоро обаче, ретроспективно проучване, опитващо се да корелира Bartonella spp. при случаи на хемолитична анемия не са открити значителни разлики в разпространението при здравите котки спрямо анемичните котки с положителен PCR анализ на Bartonella.11 Както при много заболявания с високо разпространение, ще бъде трудно да се установи връзката между Bartonella spp. и анемия.

Ерлихиоза?

ДНК, подобна на Ehrlichia и Anaplasma, е усилена от естествено заразени котки и е доказано, че причинява клинични признаци при котки, включително треска, летаргия, липса на апетит и в някои случаи анемия.12,13 Въпреки че тези организми са изброени под хемолитични причини, анемиите в един случай са нерегенеративни. е рядкост и че само някои от тези котки са имали анемия, не е необходимо рутинно тестване за тези организми при котки с анемия.

FeLV/FIV

FeLV може да причини както нерегенеративни, така и регенеративни анемии. Последното може да се дължи на едновременна инфекция с хемоплазмите, но също така е възможен имуно-медииран процес. Поради това се препоръчва тестване за антиген на FeLV за всяка котка, която има хемолитична анемия. FIV инфекциите почти винаги са свързани с нерегенеративна анемия. Има само няколко контролирани проучвания, оценяващи употребата на антивирусни средства при тези заболявания и повечето показват или никакъв ефект, или са токсични. Котешки интерферон-? и човешкият интерферон-а показа известен ефект за FeLV и FIV, съответно

Първична имунно-медиирана хемолитична анемия

Препратки

Tasker S. Консултирайте се с Feline Vet Int Med, 2005.

Dowers KL et al. J Amer Vet Med Assoc 221 (2): 250-3, 2002.

Ishak AM et al. J Vet Int Med 22 (2): 288-92, 2008.

Dowers KL et al. Am J Vet Res. 2009 70 (1): 105-111, 2009.

Birkenheuer AJ et al. J Amer Vet Med Assoc 228 (4): 568-71, 2006.

Haber MD et al. Ветеринарен паразит. 146 (3-4): 316-20, 2007.

Birkenheuer AJ et al. Ветеринарен паразит 137 (1-2): 144-9, 2006.

Birkenheuer AJ. ACVIM Proceedings 2008 (онлайн).

Spach DH и сътр. Infect Disease Clin North Amer 12 (1): 137-55, 1998.

Van Audenhove A et al. Brit J Hematology 115, 924-925, 2001.

Ishak AM et al. J Fel Med & Surg 9, 1-7, 2007.

Buoro IB et al. Ветеринарен запис 125 (17): 434-6, 1989.

Stubbs CJ et al. Compend Cont Educ Pract Vet 22, 307–317, 2000.

Kordick DL et al. J Clin Microbio 33, 1655-1656, 1995.

Хартман, ACVIM Proceedings, 2009 (онлайн).

Kohn B et al. J Vet Int Med20, 159-166, 2005.