Сюзън М Шембре

1 Катедра по поведенчески науки, Отдел за контрол на рака и науките за популацията, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас, САЩ

Юе Ляо

1 Катедра по поведенчески науки, Отдел за контрол на рака и науките за популацията, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас, САЩ

Майкъл С Робъртсън

1 Катедра по поведенчески науки, Отдел за контрол на рака и науките за популацията, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас, САЩ

Женевиев Фридлунд Дънтън

2 Институт за насърчаване на здравето и профилактика на заболяванията, Катедра по превантивна медицина, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

Жаклин Кер

3 Отдел по поведенческа медицина, Катедра по семейна медицина и обществено здраве, Калифорнийски университет, Сан Диего, Сан Диего, Калифорния, САЩ

Меган Е Хафи

4 Катедра по епидемиология, Университет на Тексас, училище за обществено здраве, Университетът на Тексаския здравен научен център в Хюстън, Хюстън, Тексас, САЩ

Тейлър Бърнет

5 Катедра по семейни и потребителски науки, Колеж по здравни науки, Държавен университет Сам Хюстън, Хънтсвил, Тексас, САЩ

Карън Басен-Енгквист

1 Катедра по поведенчески науки, Отдел за контрол на рака и науките за популацията, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас, САЩ

Рейчъл S Хиклен

6 Изследователска медицинска библиотека, Университет на Тексас, MD Anderson Cancer Center, Хюстън, Тексас, САЩ

Свързани данни

Формуляр за извличане на данни.

Характеристики на включените интервенционни проучвания.

Риск от обобщения на пристрастия за включени проучвания за намеса.

Описания и обобщения на характеристиките на обратната връзка в включени проучвания за намеса.

Обобщения на резултатите и ефикасността на обратната връзка за включени интервенционни проучвания.

Резюме

Заден план

Интеграцията на износени с тялото сензори с мобилни устройства предоставя огромна възможност за подобряване на точното време на поведенчески интервенции чрез подобряване на двупосочната комуникация между следователите и техните участници. Този подход може да се използва за осигуряване на подкрепяща обратна връзка в критични моменти, за да се оптимизира постигането на целите на здравословното поведение.

Обективен

Целите на този систематичен преглед бяха да обобщят данните за съдържателните характеристики на съобщенията с обратна връзка, използвани при интервенции в диетата и физическата активност (ПА) и да разработят практическа рамка за проектиране на обратна връзка точно навреме за поведенчески интервенции.

Методи

Интервенциите, които включват точно навреме обратна връзка за БКП, заседнало поведение или прием на диета, отговарят на условията за включване. Съдържанието на обратната връзка и данните за ефикасността са синтезирани описателно.

Резултати

Прегледът включва 31 проучвания (15/31, 48%, насочени само към PA или заседнало поведение; 13/31, 42%, насочени към диета и PA; и 3/31, 10%, насочени само към диета). Всички проучвания са използвали обратна връзка точно навреме, 30 (97%, 30/31) са използвали персонализирана обратна връзка и 24 (78%, 24/31) са използвали целенасочена обратна връзка, но само 5 (16%, 5/31) използвана обратна връзка. От 9 проучвания, които тестваха ефикасността на предоставянето на обратна връзка за насърчаване на промяната в поведението, 4 отчитат значителни подобрения в здравното поведение. В 3 от тези 4 проучвания обратната връзка беше постоянно достъпна, целенасочена или действаща.

Заключения

Обратната връзка, която беше непрекъснато достъпна, персонализирана и действаща по отношение на известна поведенческа цел, беше важна в интервенционните проучвания със значителни резултати от промяна на поведението. Бъдещите изследвания трябва да определят дали всички или някои от тези характеристики са необходими за оптимизиране на ефекта от обратната връзка при интервенции точно навреме.

Въведение

Носимите сензори, особено свързаните към интернет сензори, могат драстично да обогатят времевостта и честотата на събиране на данни за здравословно поведение, като улесняват самоконтрола и намаляват пристрастията към самоотчетите. Друго важно, но по-малко реализирано предимство на носещата сензорна технология е нейната двупосочна комуникационна способност. Най-новите здравни проследяващи устройства са оборудвани с интерактивни софтуерни приложения, съдържащи алгоритми, които позволяват обработката на данните в реално време, за да осигурят действаща обратна връзка в критични моменти от ежедневието на човека, за да улеснят постигането на предварително определени цели на здравословното поведение. Тези характеристики вероятно ще подобрят двупосочната комуникация между изследователите и техните участници в проучването или между пациентите и техните доставчици на здравни грижи, като по този начин ще подобрят ангажираността на потребителите с технологията и впоследствие ще улеснят придържането към интервенцията и ще подобрят здравните резултати. Технологично подобрените интервенции вероятно са бъдещето на изследванията за промяна на поведението; използването на бързо напредващи технологии, които позволяват интервенции навреме, изпреварва адаптирането на теоретично базиран дизайн на интервенцията [5].

диети

Предпочитано отчитане на диаграма на систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA).

Характеристики на включените изследвания

Характеристиките на изследванията са обобщени в мултимедийно приложение 2. Проучванията варират от поведението, за което е предоставена обратна връзка и от размера на извадката, популацията, дизайна и продължителността. От 31 проучвания, 3 се фокусираха само върху диетата или свързаното с храненето поведение [21-23], 15 се фокусираха само върху БА или заседналото поведение [24-38], а 13 се фокусираха както върху диетата, така и върху БА [39-51]. Средният брой на участниците в проучването е 83 (диапазон = 10-1488). Проучванията са проведени в САЩ, Обединеното кралство, Холандия, Австралия, Белгия, Дания, Хонконг, Ирландия, Япония, Португалия и Южна Корея и включват възрастни (≥18 години), деца (Фигура 2), които подчертават ключови фактори, които трябва да се вземат предвид при разработването на обратна връзка навреме за технологично подобрена диета и интервенции с ПА. Предлагаме поведенческите цели (цели или задачи) да служат като ръководен контекст за обратна връзка точно навреме и че избраният метод за оценка на поведението е основата, която определя нивото на взаимодействие между потребител или участник и външен агент или изследовател . Предлагаме да се вземат предвид три характеристики на обратната връзка: навременност, персонализация и ориентация към действие.

Практическа рамка за проектиране на обратна връзка точно навреме.

Поведенчески цели

Оценка на поведението

Методът, използван за измерване на поведението, за което се предоставя обратна връзка, е важен фактор за интервенции, които включват обратна връзка точно навреме. Методът за оценка определя когнитивното натоварване от самоконтрол, качеството на данните и честотата и навременността, с които се предоставя обратна връзка. Напредъкът в технологията за носене на сензори влияе върху тези аспекти на събирането на данни, особено в областта на поведението на PA. По-новите монитори на активността могат не само обективно и непрекъснато да измерват движението (например стъпки) и да оценяват енергийните разходи, но и да прехвърлят данни към друго устройство (например мобилни телефони) или сървъри безжично. Това дава възможност за генериране и доставка на обратна връзка без въвеждане от потребителя.

Навременност

Обратната връзка навреме се определя като предоставяне на правилната поддръжка в точния момент и в точния размер [5,11,12]. В адаптивните интервенции точно навреме подходящият момент може да вземе предвид състоянието на уязвимост или възможност или възприемчивост на човека. В съответствие с FIT, обратната връзка точно навреме отразява неотдавнашното поведение и предоставя насоки в критичен момент, когато може да се наложи вниманието на човек да бъде пренасочено към целенасоченото поведение. Целта на предоставянето на обратна връзка навреме е проактивно да мотивира поведенческите корекции, за да ограничи или обърне разширяването на несъответствията между текущото изпълнение и поведенческа цел или цел, за да улесни постигането на тази цел или цел. Като такава, обратната връзка точно навреме разглежда времевата рамка, през която е посочено постигането на целта. Например, ако човек има за цел да постигне 10 000 стъпки на ден, ще бъде предоставена обратна връзка точно навреме преди края на деня, за да се увеличи вероятността да се постигне целта на стъпката за този ден.

Персонализация

Вместо да бъде обща или групова, персонализираната обратна връзка се основава на собственото изпълнение и цел на отделния човек. Целта на персонализирането на обратната връзка е да информира човек за текущото му представяне спрямо неговата или нейната поведенческа цел или цел (т.е. несъответствието). Това съобщение може да се предаде визуално като графики или диаграми (например лента за напредъка) или количествено като текст (например, още 3000 стъпки за постигане на вашата цел), за да отговори на нуждите на изследването или предпочитанията на потребителя.

Ориентация на действие

Действителната обратна връзка има за цел да инструктира пациент или участник да участва в поведения, които ще подобрят вероятността за постигане на целта. Плановете за действие са предназначени да насърчават малки или големи промени в поведението с голяма вероятност за успех и трябва да посочват кога, къде и как да се въведе целенасочено поведение [54]. Действителната обратна връзка предоставя поведенчески насоки, насочени към намаляване на несъответствието между текущото представяне и поведенческа цел или цел. В интервенциите точно навреме планирането на действията варира от традиционното му чувство за формиране на намерение [54], така че може да се съобщава изрично като инструкции за поведението, което трябва да се прилага в критични моменти [55,56]. Тези инструкции действат като поведенчески тригери и могат да бъдат съобщени чрез подкани (напр. Опитайте да отидете на 30-минутна разходка след вечеря тази вечер, за да получите още 2500 стъпки, които са ви необходими, за да постигнете целта си от 10 000 стъпки днес).

Дискусия

Обобщение на ключовите открития

Нашето цялостно търсене на литература даде 31 изследвания, които отговарят на нашите критерии за допустимост. Повечето от тези проучвания предоставиха обратна връзка точно навреме (100%, 31/31), целенасочена (75%, 23/31) и персонализирана (97%, 30/31); обаче само 5 проучвания (15%, 5/31) предоставиха обратна връзка. Интервенциите със значителни ефекти включват непрекъснато достъпна и персонализирана обратна връзка, която е действаща или целенасочена и използва обективно оценени данни и пасивно инициирани методи за доставка на обратна връзка. Въз основа на тези констатации, ние предложихме рамка за проектиране на обратна връзка навреме, която включва три ключови характеристики на съдържанието (навременност, персонализация и ориентация към действие) спрямо известна поведенческа цел или цел и подчертава важни съображения относно качеството и честотата на поведенческата оценка, от която се получава обратна връзка точно навреме.

Сравнение с предишна литература

Силни страни и ограничения

Нашият преглед е подсилен от фокуса му върху ключовите теоретични характеристики на обратната връзка, предоставена като намеса за промяна на поведението. Ние се съсредоточихме само върху диети и интервенции с ПА, вместо да разглеждаме по-широко допълнителни здравни поведения. Направихме това отчасти, защото не е ясно доколко обобщени могат да бъдат нашите констатации за други поведения или свързани със здравето резултати. Освен това проучванията, допустими за включване, биха могли да включват множество видове обратна връзка, но поне една форма на обратна връзка трябваше да отговаря на нашето определение за обратна връзка точно навреме. Ние вярваме, че този подход засилва този преглед, като ни дава възможност да направим заключения, които улесняват напредъка на науката за интервенция в бъдеще, в което обратната връзка може да бъде генерирана и доставена точно навреме, като по този начин подготвя изследователите за непрекъснат напредък в технологиите. И накрая, нашият синтез на наличните данни ни позволи да разработим рамка за проектиране на обратна връзка навреме за интервенции за промяна на здравословното поведение.

Последици за бъдещите изследвания

Преди това проучване малко прегледи бяха критично изследвали използването на обратна връзка при диетични и ПА интервенции. Тъй като напредъкът в технологиите продължава да подобрява двупосочната комуникация между следователите и техните участници, оптимизирането на съобщенията за обратна връзка ще бъде от ключово значение за бъдещите намеси. Систематичният преглед и рамката, които предлагаме, представляват основа за създаване на съобщения за обратна връзка за бъдещи интервенции, базирани на диета или на базата на PA. Изследователите могат да използват рамката, за да гарантират, че обратната връзка, разработена за техните намеси, съдържа съдържание, което теоретично и емпирично се подкрепя, за да има положителен ефект върху промяната в поведението. От този преглед обаче не става ясно колко от предложените компоненти са необходими за ефективно мотивиране на промяната в поведението. За определяне на оптималната комбинация от компоненти за обратна връзка ще са необходими емпирични изследвания.

Благодарности

Авторите признават Каталина Малиновски за нейното съдействие при преглед на статии и извличане на данни. Подготовката на този ръкопис беше подкрепена отчасти от грантовете на NIH R21CA215415, R01HL119255, R01CA186700, R25ECA056452 и P30CA016672; постдокторска стипендия на Мемориал на Джанис Дейвис Гордън по превенция на колоректалния рак; грант за институционални изследвания от Университета на Тексас, MD Anderson Cancer Center; фондация Чандлър Кокс; Институтът за профилактика на рака и оценка на риска на семейство Дънкан; и Центъра за енергиен баланс в превенцията и преживяването на рака. Подкрепящите източници не са участвали в дизайна на изследването; събиране, анализ и интерпретация на данни; писане на доклада; или решението за представяне на доклада за публикуване.