Принадлежност

  • 1 Отдел за изследване на здравето на жените, Център за първична медицинска помощ и обществено здраве, Лондонски университет „Кралица Мери“, Лондон, Великобритания.
  • PMID: 22814301
  • PMCID: PMC4781281
  • DOI: 10.3310/hta16310
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 Отдел за изследване на здравето на жените, Център за първична медицинска помощ и обществено здраве, Лондонски университет „Кралица Мери“, Лондон, Великобритания.

Резюме

Заден план: Около 50% от жените в детеродна възраст са или с наднормено тегло [индекс на телесна маса (ИТМ) 25-29,9 kg/m (2)], или със затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m (2)). Антенаталният период предоставя възможност за управление на теглото по време на бременност. Това има потенциал да намали майчините и фетални усложнения, свързани с наднорменото наддаване на тегло и затлъстяването.

интервенции

Цели: Да се ​​оцени ефективността на диетичните и начина на живот при намаляване или предотвратяване на затлъстяването по време на бременност и да се оценят полезните и неблагоприятните ефекти на интервенциите върху акушерските, феталните и неонаталните резултати.

Източници на данни: Търсени са големи електронни бази данни, включително MEDLINE, EMBASE, BIOSIS и Science Citation Index (1950 до март 2011 г.), за да се идентифицират съответните цитати. Езикови ограничения не бяха приложени.

Методи за преглед: Систематичните прегледи на ефективността и вредата от интервенциите бяха извършени, използвайки методология в съответствие с настоящите препоръки. Включени са проучвания, които оценяват каквато и да е диетична, физическа активност или смесен подход с потенциал да повлияят на промяната на теглото при бременност. Качеството на изследванията е оценено с помощта на приетите съвременни стандарти. Резултатите бяха обобщени като обединени относителни рискове (RR) с 95% доверителни интервали (CI) за дихотомни данни. Непрекъснатите данни бяха обобщени като средна разлика (MD) със стандартно отклонение. Качеството на общите доказателства, синтезирани за всеки резултат, е обобщено с помощта на методологията GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) и е представено графично като двуизмерна диаграма.

Ограничения: Включените проучвания варират в докладването на популацията, интензивността, вида и честотата на интервенцията и спазването на пациента, ограничавайки тълкуването на констатациите. Налице е значителна хетерогенност за благоприятния ефект на диетата върху гестационното наддаване на тегло.

Заключения: Интервенциите по време на бременност за управление на теглото водят до значително намаляване на наддаването на тегло по време на бременност (качеството на доказателствата е умерено). Диетичните интервенции са най-ефективният вид интервенция по време на бременност за намаляване на гестационното наддаване на тегло и рисковете от прееклампсия, гестационна хипертония и дистоция на раменете. Няма данни за вреда в резултат на диетични и физически дейности, базирани на бременност. Необходим е мета-анализ на индивидуални данни за пациентите, за да се предоставят солидни доказателства за диференцирания ефект на интервенцията в различни групи въз основа на ИТМ, възраст, паритет, социално-икономически статус и медицински състояния по време на бременност.