Относно тонзилит

Тонзилитът е възпаление на сливиците. Обикновено се причинява от вирусна инфекция или по-рядко от бактериална инфекция.

болести

Тонзилитът е често срещано състояние при деца, тийнейджъри и млади възрастни.

  • възпалено гърло и болка при преглъщане
  • болки в ушите
  • висока температура (треска) над 38C (100.4F)
  • кашлица
  • главоболие

Симптомите обикновено преминават в рамките на три до четири дни.

Кога да видите личния си лекар

Тонзилитът обикновено не е сериозно състояние. Трябва да посетите личния си лекар само ако симптоми:

  • продължават повече от четири дни и не показват признаци на подобрение
  • са тежки - например, ако не можете да ядете или пиете поради болката или имате затруднено дишане

Вашият личен лекар ще прегледа гърлото ви и ще ви зададе няколко въпроса относно симптомите ви. Ако е необходимо, може да се вземе тампон от гърлото, за да се потвърди диагнозата. Резултатите обикновено отнемат няколко дни, за да се върнат.

Ако вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, те могат да предпишат антибиотици. Типичните признаци на бактериална инфекция включват бели гнойни петна по сливиците, липса на кашлица и подути или нежни лимфни жлези.

Ако развиете тежък тонзилит като тийнейджър или възрастен, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест за жлезиста треска.

Сливиците

Сливиците са две малки жлези, които седят от двете страни на гърлото. При малките деца те помагат в борбата с микробите и действат като бариера срещу инфекцията.

Когато сливиците се заразят, те изолират инфекцията и спират разпространението й по-нататък в тялото.

Тъй като имунната система на детето се развива и укрепва, сливиците стават по-малко важни и обикновено се свиват. При повечето хора тялото е в състояние да се бори с инфекцията без сливиците.

Премахването на сливиците обикновено се препоръчва само ако причиняват проблеми, като тежки или повтарящи се епизоди на тонзилит (вижте по-долу).

Какво причинява тонзилит?

Повечето случаи на тонзилит са причинени от вирусна инфекция, като вирусите, които причиняват обикновена настинка или грипен вирус (грип).

Някои случаи могат да бъдат причинени и от бактериална инфекция, обикновено щам бактерии, наречени бактерии от група А стрептококи.

Тези видове инфекции се разпространяват лесно, така че е важно да се опитате да избегнете предаването на инфекцията на други хора чрез:

  • да стоите далеч от обществени места, като работа, училище или детска стая, докато вашият лекар не каже, че е безопасно да се върнете (обикновено след отминаване на симптомите)
  • кашляне и кихане в тъкан и изхвърляне на тъканта
  • измиване на ръцете преди хранене, след ходене до тоалетна и, ако е възможно, след кашляне и кихане

Лечение на тонзилит

Няма специфично лечение за тонзилит, но може да успеете да намалите симптомите, като:

  • приемане на парацетамол или ибупрофен за облекчаване на болката
  • пиене на много течности
  • почивка много

Ако резултатите от теста покажат, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, може да се предпише кратък курс на перорални антибиотици.

Ако пероралните антибиотици не са ефективни за лечение на бактериален тонзилит, може да са необходими интравенозни антибиотици (прилагани директно във вената) в болница.

Хроничен тонзилит

В повечето случаи тонзилитът се подобрява в рамките на една седмица. Въпреки това, малък брой деца и възрастни имат възпаление на сливиците по-дълго, или той продължава да се връща. Това е известно като хроничен тонзилит и може да се наложи хирургично лечение.

Операция за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) обикновено се препоръчва само ако:

  • сте имали няколко тежки епизода на тонзилит в продължение на дълъг период от време
  • повтарящите се епизоди нарушават нормалните дейности

Усложнения на тонзилит

Усложненията на тонзилит са редки и обикновено се появяват само ако са причинени от бактериална инфекция. Те обикновено са резултат от разпространението на инфекцията в друга част на тялото.

Възможните усложнения на тонзилит включват:

  • инфекция на средното ухо (отит на средното ухо) - където течността между тъпанчето и вътрешното ухо се заразява от бактерии
  • ангина (перитонзиларен абсцес) - абсцес (събиране на гной), който се развива между една от сливиците и стената на гърлото
  • обструктивна сънна апнея (OSA) - където стените на гърлото се отпускат по време на сън, което причинява затруднено дишане и лош сън

Други усложнения на тонзилита са много редки и обикновено се появяват само ако основната бактериална инфекция не се лекува. Те включват:

  • скарлатина - състояние, което причинява отличителен розово-червен кожен обрив
  • ревматична треска - това причинява широко възпаление в цялото тяло, което води до симптоми като болки в ставите, обриви и резки движения на тялото
  • гломерулонефрит - инфекция (подуване) на филтрите в бъбреците, която може да причини повръщане и загуба на апетит

Симптоми на тонзилит

Основният симптом на тонзилит е възпалено гърло.

Вашите сливици ще бъдат зачервени и подути, а гърлото ви може да бъде много болезнено, което затруднява преглъщането.

В някои случаи сливиците са покрити или имат бели, пълни с гной петна по тях.

Други често срещани симптоми на тонзилит включват:

  • висока температура (треска) над 38C (100.4F)
  • кашлица
  • главоболие
  • болки в ушите
  • гадене
  • чувствам се изморен
  • подути, болезнени лимфни жлези на врата
  • загуба на глас или промени в гласа ви

Симптомите на тонзилит обикновено се подобряват след три до четири дни.

Ако имате тонзилит, причинен от вирусна инфекция, като обикновена настинка или грип, симптомите Ви може да са по-леки.

Ако вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, като стрептококова инфекция, симптомите ви обикновено са по-тежки и може да имате и лош дъх.

Трудно е да се разбере само като се погледне гърлото на човек дали има възпаление на сливиците в резултат на вирус или бактериална инфекция. За потвърждаване на това са необходими тестове.

Може да се препоръчат антибиотици, ако резултатите от теста покажат, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция.

Причини за възпаление на сливиците

Повечето случаи на тонзилит са причинени от вирусна инфекция.

Вирусите, за които е известно, че причиняват възпаление на сливиците, включват:

  • риновируси - които причиняват обикновена настинка
  • грипния вирус
  • вирус на парагрип - който причинява ларингит и крупи
  • ентеровируси - които причиняват заболяване на ръцете, шапата
  • аденовирус - който е често срещана причина за диария
  • вирусът рубеола - който причинява морбили

В редки случаи тонзилитът може да бъде причинен и от вируса на Epstein-Barr, който причинява жлезиста треска.

Ако случаят е такъв, вероятно ще се почувствате много зле. Ще имате възпалено гърло и лимфните жлези в гърлото ви може да са подути. Може също да имате треска и да се чувствате много уморени.

Бактериален тонзилит

Бактериалният тонзилит може да бъде причинен от редица различни бактерии, но обикновено това се дължи на стрептококови бактерии от група А.

В миналото сериозни бактериални инфекции, като дифтерия и ревматична треска, са били свързани с тонзилит. Сега обаче това е рядко, тъй като тези състояния са ваксинирани и лечението за тях значително се е подобрило.

Как се разпространява тонзилитът

Самият тонзилит не е заразен, но инфекциите, които го причиняват, са.

Вирусите, като тези, които причиняват настинка и грип, се разпространяват чрез близък контакт с някой, който е заразен.

Когато заразен човек кашля или киха, вирусът се съдържа в милионите малки капчици, които излизат от носа и устата му. Можете да се заразите, вдишвайки замърсените капчици. Това е известно като пряк контакт.

Можете също така да се заразите, ако докоснете повърхност или предмет, върху който са попаднали капчиците, и след това докоснете лицето си. Това е известно като непряк контакт.

Лечение на тонзилит

Няма специфично лечение за тонзилит и повечето случаи се подобряват в рамките на една седмица без лечение.

Докато чакате инфекцията да се изчисти, има няколко неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите си (вижте по-долу).

Ако детето ви страда от възпаление на сливиците, уверете се, че има достатъчно за ядене и пиене, дори ако е болезнено за преглъщане. Гладът и дехидратацията могат да влошат други симптоми, като главоболие и умора.

Самопомощ

Болкоуспокояващите без рецепта, като парацетамол и ибупрофен, могат да помогнат за облекчаване на болезнени симптоми като възпалено гърло.

Ако лекувате децата си с болкоуспокояващи, важно е да използвате правилния тип и дозировка. По-малките деца се нуждаят само от малки дози. Вашият фармацевт може да ви посъветва за това.

Деца под 16-годишна възраст не трябва да получават аспирин.

Предлагат се и лечения без рецепта, които могат да успокоят възпаленото гърло, като таблетки за смучене и орални спрейове. Някои хора откриват, че гаргарата с лек антисептичен разтвор може също да облекчи болката в гърлото.

Като алтернатива можете да опитате гаргара с топла, солена вода. Смесете половин чаена лъжичка сол (2,5 g) с четвърт литър (осем унции) вода. Важно е да не поглъщате водата, така че този метод може да не е подходящ за по-малки деца.

Антибиотици

Може да не се предписват антибиотици, дори ако тестовете потвърдят, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция. Двете основни причини за това са:

  • в повечето случаи антибиотиците няма да ускорят възстановяването, но могат да причинят неприятни странични ефекти, като болка в стомаха и гадене
  • колкото повече антибиотик се използва за лечение на несериозна инфекция, толкова по-голям е шансът да не бъде ефективен при лечение на по-сериозни инфекции; това е известно като антибиотична резистентност

Изключения обаче обикновено се правят, ако:

  • симптомите са тежки
  • симптомите не показват признаци на облекчаване
  • Вие или Вашето дете имате отслабена имунна система

При тези обстоятелства обикновено се препоръчва 10-дневен курс на пеницилин. Ако за вас или вашето дете е известно, че сте алергични към пеницилин, може да се използва алтернативен антибиотик, като еритромицин.

Болнично лечение може да се наложи при особено тежки или постоянни случаи на бактериален тонзилит, които не реагират на перорални антибиотици. В тези случаи може да са необходими интравенозни антибиотици (прилагани директно във вената).

Понякога антибиотиците причиняват леки странични ефекти, като разстроен стомах, диария или обрив.

Хирургия

Операцията за отстраняване на сливиците е известна като тонзилектомия.

За деца с леки болки в гърлото се препоръчва внимателно изчакване, а не тонзилектомия.

Тонзилектомията се разглежда само при повтаряща се ангина само ако са изпълнени определени критерии. Трябва да имаш:

  • възпалено гърло, причинено от тонзилит
  • епизоди на възпалено гърло, които деактивират и спират да функционирате нормално
  • седем или повече добре документирани, клинично значими, адекватно лекувани ангини през предходната година или
  • пет или повече такива епизода през всяка от предходните две години или
  • три или повече такива епизода през всяка от предходните три години

Тонзилектомиите се извършват под обща анестезия, което означава, че ще спите по време на процедурата. Устата ви ще бъде отворена, за да позволи на хирурга да види сливиците ви и няма да се направят порязвания по кожата ви.

Операцията може да се извърши по няколко начина, както е описано по-долу.

  • Хирургия със студена стомана - това е най-често срещаният метод, при който се използва хирургично острие за изрязване на сливиците. Кървенето се контролира чрез прилагане на натиск или кръвоносните съдове могат да бъдат запечатани с помощта на топлина, генерирана от диатермия.
  • Диатермия - сонда за диатермия се използва за унищожаване на тъканта около сливиците и за отстраняване на сливиците. В същото време топлината запечатва кръвоносните съдове, за да спре евентуално кървене.
  • Коблация (или студена аблация) - този метод работи по подобен начин на диатермията, но използва по-ниска температура (60C). Счита се за по-малко болезнено от диатермията.
  • Лазери - високоенергийните лазерни лъчи се използват за отрязване на сливиците и запечатване на подлежащите кръвоносни съдове.
  • Ултразвук - ултразвуковите вълни с висока енергия се използват по подобен начин на лазерите.

Всяка от тези техники е сравнително сходна по отношение на безопасността, резултатите и възстановяването, така че видът на използваната операция ще зависи от експертизата и обучението на хирурга.

Обикновено ще можете да напуснете болницата в същия ден, в който сте се подложили на операция, или на следващия ден.

След операция

След операцията е вероятно да почувствате известна болка на мястото на операцията. Това може да продължи до една седмица. Болкоуспокояващите могат да помогнат за облекчаване на болката.

Децата, които са претърпели тонзилектомия, трябва да бъдат държани извън училище в продължение на две седмици. Това е, за да се намали рискът от зараза от инфекция от друго дете, което ще ги накара да се чувстват по-неудобно.

След преглъщане на сливиците вероятно ще бъде трудно. Важно е обаче да ядете твърда храна, защото това ще помогне на гърлото ви да се излекува по-бързо. Пийте много течности, но избягвайте киселинни напитки, като портокалов сок, защото те ще ужилят.

Осигуряването на добра устна хигиена чрез редовно миене на зъбите и използване на вода за уста може да помогне за предотвратяване на инфекция в устата.

Обикновено болката се влошава през първата седмица след направена тонзилектомия, преди постепенно да се подобрява през втората седмица. Ухото е често срещано при тонзилектомии, но не е причина за безпокойство.

Следоперативно кървене

Кървенето на мястото, където са били отстранени сливиците, е доста често усложнение на тонзилектомия. Това може да се случи през първите 24 часа след операцията или до 10 дни след това.

Смята се, че около 1 на 100 деца и 1 на 30 възрастни ще получат следоперативно кървене след прекарана сливица.

Незначителното кървене обикновено не е причина за безпокойство, тъй като в повечето случаи то се решава от само себе си. Гаргарата със студена вода често може да помогне за спиране на кървенето, защото студът помага за свиване на кръвоносните съдове.

Понякога кървенето може да бъде по-силно, което кара хората да кашлят кръв. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако това се случи. Трябва да ви бъде даден номер за спешен контакт, преди да бъдете изписани от болницата. Като алтернатива можете да се обадите на услугата „111“ на NHS 24.

Силното кървене може да се наложи да се лекува с операция или кръвопреливане.