Хранопроводът е мускулна тръба, свързваща гърлото (фаринкса) със стомаха. Хранопроводът е дълъг около 8 инча и е облицован от влажна розова тъкан, наречена лигавица. Хранопроводът минава зад трахеята и сърцето и пред гръбначния стълб. Точно преди да влезе в стомаха, хранопроводът преминава през диафрагмата.

човека

Горният езофагеален сфинктер (UES) е сноп мускули в горната част на хранопровода. Мускулите на UES са под съзнателен контрол, използвани при дишане, хранене, оригване и повръщане. Те пазят храната и секретите да не слизат по трахата.

Долният езофагеален сфинктер (LES) е сноп мускули в долния край на хранопровода, където се среща със стомаха. Когато LES е затворен, той предотвратява движението на киселина и стомашно съдържимо назад от стомаха. Мускулите LES не са под доброволен контрол.

Условия на хранопровода

  • Киселини: Непълно затвореният LES позволява на киселинното стомашно съдържимо да се възстанови (рефлукс) в хранопровода. Рефлуксът може да причини киселини, кашлица или пресипналост или да няма никакви симптоми.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Когато рефлуксът се появява често или е досаден, това се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
  • Езофагит: Възпаление на хранопровода. Езофагитът може да се дължи на дразнене (като от рефлукс или радиационно лечение) или инфекция.
  • Баретов хранопровод: Редовният рефлукс на стомашната киселина дразни хранопровода, което може да доведе до промяна на структурата на долната част. Много рядко хранопроводът на Барет прогресира до рак на хранопровода.
  • Язва на хранопровода: Ерозия в областта на лигавицата на хранопровода. Това често се причинява от хроничен рефлукс.
  • Стриктура на хранопровода: стесняване на хранопровода. Хроничното дразнене от рефлукс е обичайната причина за стриктури на хранопровода.
  • Ахалазия: рядко заболяване, при което долният езофагеален сфинктер не се отпуска правилно. Затруднено преглъщане и регургитация на храната са симптоми.
  • Рак на хранопровода: Макар и сериозен, ракът на хранопровода е необичаен. Рисковите фактори за рак на хранопровода включват тютюнопушене, обилно пиене и хроничен рефлукс.
  • Разкъсване на Mallory-Weiss: Повръщането или изтеглянето създава разкъсване в лигавицата на хранопровода. Хранопроводът кърви в стомаха, често последван от повръщане на кръв.
  • Варикозни разширения на хранопровода: При хора с цироза вените в хранопровода могат да се набъбнат и изпъкнат. Наричани варици, тези вени са уязвими на животозастрашаващо кървене.
  • Езофагеален пръстен (пръстен на Шацки): Често, доброкачествено натрупване на тъкан в пръстен около долния край на хранопровода. Пръстените на Шацки обикновено не причиняват симптоми, но могат да причинят затруднено преглъщане.
  • Езофагеална мрежа: Натрупване на тъкан (подобно на езофагеален пръстен), което обикновено се случва в горната част на хранопровода. Подобно на пръстените, езофагеалните мрежи обикновено не причиняват симптоми.
  • Синдром на Плъмър-Винсън: Състояние, включващо хронична желязодефицитна анемия, езофагеални мрежи и затруднено преглъщане. Заместването на желязото и разширяването на езофагеалните мрежи са лечения.
  • Стриктура на хранопровода: стесняване на хранопровода от различни причини, което, ако е достатъчно тясно, може да доведе до затруднено преглъщане.

Продължава

Тестове на хранопровода

  • Горна ендоскопия, EGD (езофагогастродуоденоскопия): Гъвкава тръба с камера на края (ендоскоп) се вкарва през устата. Ендоскопът позволява изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (тънките черва).
  • Мониторинг на рН на хранопровода: В хранопровода се въвежда сонда, която следи киселинността (рН). Мониторингът на pH може да помогне за идентифициране на ГЕРБ и проследяване на отговора на лечението.
  • Поглъщане на барий: Човек поглъща разтвор на барий, след което се правят рентгенови филми на хранопровода и стомаха. Най-често бариевата лястовица се използва за търсене на причината за затруднено преглъщане.

Лечение на хранопровода

  • H2 блокери: Хистаминът стимулира освобождаването на киселина в стомаха. Някои антихистамини, наречени Н2 блокери, могат да намалят киселината, подобрявайки ГЕРБ и езофагит.
  • Инхибитори на протонната помпа: Тези лекарства изключват много от киселинните помпи в стомашната стена. Намалената стомашна киселина може да намали симптомите на ГЕРБ и да помогне на язви или езофагит да се излекуват.
  • Езофагектомия: Хирургично отстраняване на хранопровода, обикновено при рак на хранопровода.
  • Разширение на хранопровода: Балон се прекарва по хранопровода и се надува, за да се разшири стриктура, мрежа или пръстен, който пречи на преглъщането.
  • Езофагеална варикозна лента: По време на ендоскопия гумени лентовидни устройства могат да бъдат увити около варикозни разширения на хранопровода. Бандажът причинява съсирване на варици, намалявайки вероятността от кървене.
  • Биопсия: Често се прави чрез ендоскоп, малко парче от хранопровода се взема, за да се оцени под микроскоп.
  • Конфокална лазерна ендомикроскопия: нова процедура, която взима микроскопа в пациента, което може да замени необходимостта от много биопсии.

Източници

Ланг, И. GI Motility онлайн, 16 май 2006 г.
Медицинска мрежа: „Ахалазия“, „Гастрофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)“, „Рак на хранопровода (рак на хранопровода),„ пръстен на Шацки “.
eMedicine: „Езофагеални мрежи и пръстени“, „Гастроезофагеална рефлуксна болест: лечение и медикаменти“.