Автор: Анила Кападия, регистратор по дерматология, Йоркска болница за обучение NHS Foundation Trust, Великобритания. Съветник по съдържанието: д-р Калум Лион, консултант дерматолог, Йоркска болница за обучение NHS Foundation Trust, Великобритания. Редактор на копия: Клеър Морисън. Юни 2014 г.

Какво е трихилемална киста ?

Трихилемалната киста, известна също като пиларна киста, е киста, изпълнена с кератин, която произхожда от външната обвивка на корена на косата. Кератинът е протеинът, който изгражда косата и ноктите. Трихилемалните кисти най-често се откриват на скалпа и обикновено се диагностицират при жени на средна възраст. Те често работят в семейството, тъй като имат автозомно доминиращ модел на наследяване (т.е. тенденцията към кисти може да бъде предадена от родител на детето им от двата пола и детето има вероятност 1 от 2 да наследи то).

Какви са клиничните особености на трихилемалната киста?

Трихилемалните кисти могат да изглеждат подобни на епидермоидните кисти и често са неправилно наречени мастни кисти. Трихилемалните кисти се представят като един или повече твърди, подвижни, подкожни възли с диаметър от 0,5 до 5 cm. Няма централен пунктум, за разлика от епидермоидната киста. Трихилемалната киста може да бъде болезнена, ако е възпалена.

Пиларна киста

dermnet

Изображение от д-р Calum Lyon

По какво се различава трихилемалната киста от епидермоидната киста?

Трихилемална киста

  • Най-често срещаните места за трихилемална киста са скалпа (90%) и скротума.
  • Централният пунктуум отсъства.
  • Произходът е външна обвивка на корена.
  • Стената на кистата е дебела и не е склонна към разкъсване.

Хистология: гранулиран слой отсъства.

Епидермоидна киста

  • Най-често срещаните места за епидермоидна киста са лицето, шията и багажника.
  • Налице е централен пунктум.
  • Произходът е епител или инфиндибулум на космения фоликул .
  • Стената на кистата е деликатна и склонна към разкъсване.

Хистология: наличен е гранулиран слой

Какви са хистологичните находки при трихилемални кисти?

Характерна е патологията на трихилемална киста. Стената на кистата е слоест плосък епител (кожа), който има палисаден външен слой, който прилича на този на външната обвивка на корена на космения фоликул. Вътрешният слой няма гранулиран слой. Кистата показва много плътен розов кератин върху оцветяване с хематоксилин и еозин.

Какво е лечението на трихилемални кисти?

Не е необходимо да се премахват трихилемални кисти, ако те не причиняват симптоми. Разрезът и дренажът под местна упойка обаче осигуряват комфорт, а елективната ексцизия преди разкъсване предотвратява образуването на белези.

Хирургичното лечение включва един от следните методи:

  • Енуклеация на кистата, т.е. отстраняване без врязване в нея и оставяне на околната кожа непокътната
  • Разрез, последван от изразяване на съдържанието и отстраняване на стената на кистата - това често се постига най-добре с хирургически удар с киста, изразена през отвора.

Острото възпаление след разкъсване често се диагностицира погрешно като бактериална инфекция. Антибиотиците имат малка стойност, освен ако не е налице действителна инфекция.