За много лекарства еднозначната стратегия работи добре.

вземат

От Ричард Класко, доктор по медицина.

Въпрос:. Не трябва ли лекарите да вземат предвид размера на тялото, когато предписват лекарства? Като малка жена се притеснявам да получа същата доза антибиотици като мъжете, които тежат 100 килограма повече от мен.

A. Една универсална дозировка е подходяща за много лекарства. Докато лекарите вземат предвид теглото на пациента в някои случаи, теглото обикновено се включва в по-големи съображения за терапевтичен индекс и титриране при определяне на точната доза за пациент.

Терапевтичният индекс е съотношението на ефикасността на лекарството към неговата токсичност. По-просто казано, това е границата на безопасност или количеството на лекарството, което причинява желания терапевтичен ефект в сравнение с количеството, което причинява токсични странични ефекти. Този марж се определя в началото на процеса на тестване на наркотици по време на изпитвания от фаза I, които са предназначени да тестват безопасността на широк диапазон от дози. Тъй като тези опити са задължителна стъпка в процеса на одобрение на Администрацията по храните и лекарствата, терапевтичният индекс на всяко лекарство е добре дефиниран.

Много антибиотици имат достатъчно висок терапевтичен индекс, за да позволят да се използва единична доза. Такъв подход е разумен, тъй като целта на лечението е изкореняване на инфекция, а не определяне на най-ниската ефективна доза. Лечението на тежки инфекции и пациенти със сериозни медицински проблеми може да изисква персонализирано дозиране. Но за рутинните инфекции, които съставляват по-голямата част от служебната практика - като инфекции на пикочните пътища, синузит и бронхит - една доза обикновено е разумна, независимо от телесното тегло. Също така е разумно за много лекарства за борба с алергии, болка и киселинен рефлукс.

Теглото на пациента и други атрибути - като бъбречна функция, чернодробна функция и вариации в метаболизма - влизат в сила за лекарства с по-нисък терапевтичен индекс. Тук лекарите използват принципа на титруване: Започнете с най-ниската ефективна доза, след това бавно увеличавайте дозата, докато се постигне желаният ефект. Титрирането е норма за лекарствата за астма, които се коригират според симптомите. Други титрирани лекарства включват лекарства за диабет, които се титрират до нивата на кръвната захар; лекарства за щитовидната жлеза, които се титрират до функция на щитовидната жлеза; и антикоагулантния варфарин, който се титрува до лабораторен тест за съсирване на кръвта.

Децата са специалният случай, в който винаги се изисква дозиране на базата на теглото. Това е така, защото теглото може да варира стократно от премия за тийнейджъри спрямо може би петкратно сред възрастните. И има малко поле за грешка.

По този начин, в ежедневните си практики на предписване, лекарите се приспособяват към теглото, въпреки че не винаги правят тази корекция изрично за своите пациенти. За щастие, насоките на F.D.A. гарантират, че лекарите остават в границите, които обикновено се считат за безопасни.

Имате ли здравен въпрос? Попитайте добре