Термини в модул (23)

Мезентериалната исхемия се причинява от тромбоза, емболии или хипоперфузия. Често започва перибилибилно, излъчващо дифузно. Често се наблюдават силна болка, повръщане и кървава диария. При този пациент не е изненадващо, в светлината на известните сърдечни и периферни съдови заболявания, че голямото хранене би утаило такова състояние.

учебни

Механичните препятствия често се причиняват от тумори, хирургични сраствания и в този случай херния. Често напрежението ще доведе до отслабена ингвинална област до херния, което ще доведе до затворена херния. Симптомите включват жлъчно повръщане, което може да стане фекално по материал, и развитие на твърд корем.

Жлъчните колики се причиняват от внезапна обструкция в кистозния канал или общия жлъчен канал от камък в жлъчката. Мазната храна може да ускори атаката. Болката обикновено е силна и постоянна и може да излъчва към лопатката. Гаденето, повръщането и безпокойството са често срещани. Често се открива положителен знак на Мърфи.

Ракът на хранопровода често бавно прогресира, но неизменно води до затруднено поглъщане на течности. Загубата на тегло често се развива с напредването на заболяването. Рисковите фактори включват употребата на тютюн и алкохол.

Всяка лезия около ануса, включително хемороиди (често при бременност), или възстановяването на перинеално раждане може да причини достатъчно силна болка, че да доведе до запек. В този случай положителната окултна кръв е от увеличени болезнени вътрешни хемороиди.

Кървавата диария с треска след пътуване в чужбина често е показател за инвазия на чревната лигавица от ентеропатични бактерии. Дълбоката история на пътуванията на различни храни и течности често е оправдана.

Тежкият гастрит често се причинява от поглъщане на алкохол. Кървенето от остър гастрит ще бъде черно, когато времето за преминаване от дебелото черво е бавно. Когато времето за транзит се увеличи, може да има откровена кръв. Звуците на червата често се увеличават и коремът може да бъде дифузно нежен.

Силните детрузорни контракции на пикочния мехур преодоляват нормалното съпротивление на уретрата, причинявайки спешна инконтиненция. В случая на този пациент състояние, наречено интерстициален цистит, е причинило декондициониране на рефлексите за изпразване. Честотата, спешността и изпразването на малки количества урина също често са свързани с неотложна инконтиненция.

- Болката е 5-8/10 и периодична
- Тя отрича треска, втрисане, загуба на тегло
- Отрича диария, запек, мелена (катранен стол), ректално кървене или дизурия
- Пробвал е антиацид срещу болка, без отговор
- Няма предишна анамнеза за коремна болка или операция
- Няма болка в гърдите или задух
- Няма лоши контакти
- Тя влезе днес, защото приятел я посъветва
- Тя приема мултивитамини всеки ден
- Няма алергии към лекарства, храна или околна среда
- Тя е сексуално активна, един партньор, който е направил вазектомия, без използване на презерватив
- PSH: забранено пушене, употреба на ето или забранени наркотици
- FMH: HTN, DM, майка с операция на жлъчния мехур в средата на 40-те

Физически преглед:
- A & Ox3, затлъстела жена без видимо бедствие
- VS: 120/80, 80bpm, 16rpm, 99.2F
- HEENT: нормоцефален, атравматичен, PERRLA, дискови ръбове остри, фунди без кръвоизлив или ексудат, TM двустранно с добър LM и конус от светлина, влажни слузни мембрани, фарин без ексудат, сливици 1+
- Врат: еластичен, без тиромегалия или лимфаденопатия
- Бели дробове: бистра до аускултация двустранно, гръден кош симетричен, нормален диаметър на AP,
- Гърди: JVP 6 см над дясното предсърдие, каротиден нагоре, бодър без груби, нормален синусов ритъм, без S3 или S4, без шумове
- Корем: затлъстял, с активни звуци на червата, нежен към палпация в десния горен квадрант по време на вдъхновение, с размери на черния дроб от 9 cm в десния MCL, ръбът на черния дроб е гладък и осезаем с ширина на един пръст под RCM, далак без палпа, без CVA нежност, няма бедрен или коремен корем
- Кожа: без обрив

2) Жлъчни колики: болката след хранене, особено с високо съдържание на мазнини, болката в епигастриума и десния горен квадрант може да продължи няколко часа, е периодична и може да излъчва в дясната лопатка, обикновено свързана с гадене и повръщане, често фамилна анамнеза за холелитиаза, обикновено при затлъстяване жени на 40, които не са свързани с треска или студени тръпки