От Харшал Вадера 2019-09-25T06: 00: 00 + 01: 00

може

Харшал Вадера изследва как ехографията се развива, за да се справи с нарастващия брой пациенти с висок ИТМ

Спонсориран от

Резюме:

Най-засегнатият от затлъстяването образен метод е ултразвукът, водещ до повтарящи се сканирания или насочване към по-скъпи образни методи

Сканирането на пациенти с висок ИТМ е една от причините за увеличаване на свързаните с работата мускулно-скелетни нарушения (WRMSD)

Разработват се по-нови ултразвукови технологии за подобряване на качеството на изображението при пациенти с висок ИТМ и потенциално намаляване на разходите за грижи

Ще изненадам ли някого, ако искам да ви кажа, че годишните разходи за лечение на затлъстяване и диабет са по-големи от сумите, изразходвани за полицията, пожарната служба и съдебната система, взети заедно 1, или че над 60% от възрастните в Великобритания има наднормено тегло (т.е. ИТМ> 25) или затлъстяване (т.е. ИТМ> 30) 2? Вероятно не, тъй като всички сме наясно с големия брой инициативи във Великобритания, насочени към справяне с нарастващите нива на затлъстяване при възрастни и деца.

В резултат на това доставчиците на здравни услуги харчат все по-големи суми за адаптиране на оборудване и услуги за лечение на нарастващите демографски показатели на пациентите с висок ИТМ в техните населени места 3. Нарастващият обхват и тегло на пациентите е предизвикателство за оборудването за изображения и способността му да предостави окончателна диагноза.

В тази статия бих искал да се съсредоточа върху начина, по който се развиват ултразвуковите продукти, за да предоставят на лекарите по-добри, нейонизиращи и рентабилни инструменти за изобразяване на пациенти със затлъстяване.

Фигура 2: Класификацията на затлъстяването по BMI 8 показва, че мъжете са по-склонни от жените да имат наднормено тегло или затлъстяване (67,2% от мъжете, 61,5% от жените). Хората на възраст 65-74 години най-често имат наднормено тегло или затлъстяване 2 .

Технически предизвикателства при изобразяване на пациенти със затлъстяване

Предизвикателството е двойно. Първо, ултразвукът е най-засегнатият начин на изобразяване, тъй като дебелината на подкожната мастна тъкан и шумозаглушаващите свойства на мазнините представляват предизвикателство 4, особено при увеличени дълбочини. Ако пациентът не е в състояние да получи окончателна диагноза с ултразвук, най-вероятно ще бъде насочен към КТ или ЯМР за допълнителни образи, което би увеличило свързаните с това разходи и тревожност на пациента.

Второ, потенциалът за увеличаване на свързаните с работата мускулно-скелетни нарушения (WRMSD) в резултат на повишеното налягане, което операторът прилага към преобразувателя при сканиране на пациенти с висок ИТМ. В Насоките за професионална ехографска практика има раздел, който се отнася до „Управление на пациента с висок ИТМ“ 5 .

Как се развива ултразвукът за осигуряване на качествени диагностични изображения при пациенти със затлъстяване?

Компании като Siemens Healthineers поставят фокуса върху затлъстяването при разработването на нови ултразвукови скенери. Наскоро пуснатата ултразвукова система ACUSON Sequoia ™ има уникален дълбочинен коремен преобразувател (DAX), който е проектиран да сканира на дълбочина 40 cm. Това е възможно чрез използване на усъвършенствана форма на образуване на лъчи Multi-D, която контролира дебелината на лъча и образуването на лъча както във фазите на предаване, така и в приема 6. DAX е проектиран да остане в рамките на механичния индекс (MI), уредени от регулаторните агенции.

DAX дава възможност на клиницистите да получават качествени диагностични изображения, когато конвенционалната технология се провали. Първо, забелязваме, че вече е възможно да се получи 2D, цветна и доплер информация на много по-големи дълбочини. Това е от решаващо значение при оценка на коремните структури при затлъстелия пациент. Второ, когато оценяваме хронично чернодробно заболяване при пациенти с висок ИТМ с еластография, виждаме подобрено проникване и по-добра точност и надеждност. Трето, DAX позволява на клинициста да извършва ултразвукови изследвания с контрастно усилване (CEUS) много по-дълбоко с висока чувствителност за оценка на фокални чернодробни лезии. CEUS изпитите са традиционно ограничени по дълбочина на проникване, така че това разширява клиничните възможности в CEUS 7 .

Иновативният дизайн на DAX намалява потенциала за свързани с работата мускулно-скелетни нарушения (WRMSD). Той е оформен така, че корпусът на датчика да пасва на ръката на обикновения оператор и да е текстуриран, за да подобри сцеплението. Кабелът е преработен, за да помогне за намаляване на напрежението и повтарящия се стрес за оператора 6, и е удължен, за да позволи подобрена достъпност за сканиране на затлъстели пациенти. Намалената кривина на преобразувателя означава, че операторът може да прилага по-малко налягане при сканиране.

Фигура 3: Чрез проникване до 40 cm, преобразувателят DAX осигурява 30% подобрение в проникването за изображения на по-големи пациенти.

Фигура 4: Изобразяване на пациент с висок ИТМ с DAX отляво и конвенционален датчик отдясно.

Затлъстяването не само създава рискове за здравето, но и води до предизвикателства при предоставянето на здравни грижи. Siemens Healthineers се ангажира да разшири прецизната медицина с иновации като DAX на ACUSON Sequoia, за да получи висококачествени, надеждни изображения на пациента с висок ИТМ по ергономичен и икономичен начин.