какво

37-годишната жена започна да плаче, докато разказваше историята си на д-р Майкъл Л. Паркс. Работата й изискваше да бъде на крака цял ден, спомня си д-р Паркс и я болят непрекъснато от артрит на коляното. Беше ходила на ортопедичен хирург, надявайки се да обсъди подмяната на коляното, но той отхвърли оплакванията й, като й каза, че е твърде дебела и трябва просто да се подложи на диета.

Д-р Паркс, ортопедичен хирург в болницата за специална хирургия в Ню Йорк, беше подготвен, когато видя жената миналата седмица. Беше чувал такива истории отново и отново от тежки пациенти - „Имах кутия тъкани за нея“, каза той - и се съгласи да оперира, тъй като тя бе опитала всички други алтернативи без успех.

Д-р Паркс, председателят на работната група по затлъстяването на Американската академия по ортопедични хирурзи, е необичаен в желанието си да оперира много затлъстели пациенти, каза д-р Луис Дж. Арон, специалист по затлъстяване в Weill Cornell Medicine и NewYork- Презвитериан, който насочва пациенти към него.

За твърде много пациенти със затлъстяване няма Dr. Parks. Какво да правят, когато лекарите не могат да видят теглото си, като отхвърлят всички други медицински проблеми като просто последица от това, че са толкова тежки?

Специалистите по затлъстяване са съгласни, че няма лесен отговор. Първата стъпка, казват те, е информираността на пациентите.

„Пациентите с тежко затлъстяване ще изпитат тази стигма в и извън здравната система“, каза д-р Скот Кахан, специалист по затлъстяване от университета в Джорджтаун. Преди пациентите да станат напористи, каза той, те трябва да разберат, че не е подходящо те да бъдат унижавани, уволнявани или третирани по различен начин от всеки друг пациент.

Центърът за хранителна политика и затлъстяване Ръд към Университета на Кънектикът препоръчва на пациентите да отидат в лекарския кабинет възможно най-подготвени с въпроси, към които биха искали да се обърне лекарят, каза Ребека Пул, заместник-директор.

„Запишете подробности: когато проблемът е започнал, колко често се е появявал и вашето собствено мнение дали е свързано с вашето тегло“, каза д-р Puhl.

Запитан за пациенти като тежката жена с болки в коляното, д-р Puhl отбеляза, че много хора с тежка болка в коляното не са тежки. Артритът на коляното често се появява просто с остаряването. И много пациенти се борят с теглото си през целия си живот, каза тя, така че лекар не е от полза, като просто казва: „Трябва да отслабнете с 50 килограма.“

Стигмата, която пациентите със затлъстяване може да са чувствали в продължение на много години, може да ги победи, така че групата на д-р Puhl препоръчва да се вземе член на семейството или приятел, който да действа като адвокат - някой, който може да зададе директните въпроси, които пациентът може да се колебае да изрази.

Какво ще стане, ако лекарят не иска да спекулира с други причини или да отговаря на преките въпроси на пациента? Какво ще стане, ако лекарят просто продължава да кръжи обратно към теглото на пациента?

„Помислете да кажете на лекаря, че се чувствате разстроени или притеснени“, каза д-р Пул. „Ако се чувствате осъдени, уведомете лекаря.“

И ако лекарят е невъзможен, нетърпелив и не желае да гледа над теглото на пациента?

„Поискайте второ мнение“, каза д-р Пул. „Или помислете за смяна на лекари.“

В защита на лекарите мнозина не осъзнават какво са направили, когато унижават хората със затлъстяване, каза д-р Кахан. „Те искрено се грижат за своите пациенти и искрено искат да бъдат полезни“, каза той, „но те мислят, че това да бъдеш строг с пациент ще бъде мотивиращо.“

Лекарите, които са членове на Американския съвет по медицина на затлъстяването, съосновател на д-р Арон, са обучени да лекуват пациенти със затлъстяване и често могат да ги насочат към специалисти като д-р Паркс.

Срещите с някои лекари могат да бъдат трудни, каза д-р Пул. Пациентите могат да се страхуват да се противопоставят на лекаря си и да се чувстват уплашени от медицинската система.

„Но получавате ли качествена медицинска помощ, ако сте заклеймени?“ - попита д-р Пул. „Тук има основни права за пациентите. Всички хора заслужават да бъдат третирани с достойнство и уважение. “