Свързани термини:

  • Дигоксин
  • Пестицид
  • Поглъщане
  • Арсен
  • Токсичност
  • Интоксикация
  • Талий
  • Рицин
  • Интоксикация с въглероден окис

Изтеглете като PDF

sciencedirect

За тази страница

Талий

VI Оценка на риска

Въпреки че се съобщава като агент на умишлено отравяне за отделен човек или малка група хора, не се съобщава за широкото използване на Tl като агент при химическа война или тероризъм (Salem et al., 2008). Най-често достъпният радиоизотоп на Tl-201 е гама-излъчвател с кратък период на полуразпад, което го прави лош кандидат за устройство за радиологична дисперсия (Burnham and Franco, 2005; Chin, 2007). Въпреки че изотопът Tl-204 е бета емитер с период на полуразпад 3,8 години, търговската му употреба е ограничена. Хелатиращият агент, използван за лечение на експозиция на Tl (пруско синьо), се използва също и при лечението на радиоцезиева експозиция и по този начин е включен в много запаси от антидоти (Ansari, 2004).

Александър Велики

10.3 Съвременни теории за отравяне

Изпитване на точка за грижа за критична грижа

10.3 Ацетаминофен

Ацетаминофенът е едно от най-често срещаните лекарства, свързани с умишлено, както и случайно отравяне. Ацетаминофенът дифузира през порестата мембрана до повърхността на електрода, където директно се окислява, произвеждайки смущаващ ток, който увеличава отчитането на глюкозата [75]. Смята се, че окислението на ацетаминофен е свързано със свободната фенолна хидроксилна група, за да се получи смущаващ ток, който увеличава отчитането на глюкозата [74]. Съобщава се за повишаване на нивата на глюкозата с увеличаване на ацетаминофен по електрохимичен метод с ферицианид/фероцианид като електронен медиатор, докато се съобщава за намаляване на нивата на глюкоза за глюкоза, измерена чрез електрохимично измерване на фероцен с ферициний като електронен медиатор [74] . Ацетаминофенът няма ефект върху глюкозата, измерена чрез фотометричния метод на отражение. Неотдавнашно проучване показа, че за най-новите глюкомери, ацетаминофенът при оценената концентрация има малка или никаква намеса, което предполага значително подобрение на новите глюкомери [74] .

Предотвратяване и управление на наранявания на клинично ниво

Кевин Вулфенден, Гари Егер, в Lifestyle Medicine (Трето издание), 2017

Отравяния

Неумишлените нива на смърт при отравяне са малко трудни за идентифициране поради сложността на кодирането и трудностите при разграничаването на неволните от наркозависимостта и умишленото отравяне. Въпреки това, за неволни смъртни случаи от отравяне с наркотици, общите нива варират в зависимост от възрастта, като младите възрастни до средна възраст (20-50 години) имат най-високи нива. Освен това мъжете представляват две трети от смъртните случаи (Kreisfeld et al., 2004).

Моделът на хоспитализациите за неволно отравяне с наркотици се различава от моделите на смърт. За прием в болница, всеки пети е бил деца на възраст 0–4 години. Процентът е нисък при по-големите деца (5–14 години), но нараства при младите хора (15–24 години), преди постепенно да намалява с възрастта (Tovell et al., 2012).

Интересното е, че има повече жени, отколкото мъже, участващи в цялостните отравяния. Най-често участващите лекарства са бензодиазепини и производни на 4-аминофенола като парацетамол - домът е най-често срещаното място на отравяне (Berry and Harrison, 2006). Много лекарствени отравяния за много малки деца произтичат от неправилно приложение от родители, което увеличава значението на правилните съвети от клиницистите за родителите.

Моделът на инцидентите при прием в болница за неволно отравяне с вещества, различни от лекарства, макар и много по-рядко, показва сходни модели с лекарствени отравяния с най-висок процент във възрастовата група 0–4 години (особено малки деца), намаляващ с възрастта след млада зряла възраст. Въпреки това, повече мъже са хоспитализирани, отколкото жени. Най-честите причинители на нараняване са токсичните храни, алкохолът и пестицидите - най-честото място е домът (Berry and Harrison, 2006).

Намаляването на достъпността на отравящите агенти се оказа ключова стратегия за намаляване на отравянията, особено на детските отравяния. Клиницистите също могат да помогнат, като съветват родителите за рисковете за достъпност (потенциалните опасности от почистващи препарати за домакинствата, правилното етикетиране на контейнерите), като предоставят ясна информация за употребата на детски лекарства и предоставят литература за незабавното управление на отравянията.

Токсини за околната среда и сърцето

Саханд Рахнама-Могадам,. Ричард А. Ланг, в Сърце и токсини, 2015

3.20.6 Сулфурил флуорид

Сулфурил флуоридът (т.е. търговското наименование Vikane) е безцветен фумигант без мирис, използван срещу скучни дървесни насекоми. Има съобщения за случайни и умишлени отравяния, като вдишването е най-честият начин на излагане. Ефектите от отравянето са еквивалентни на излагането на системно отравяне с флуориди, а именно електролитни нарушения (т.е. хипокалиемия, хипокалциемия и хипомагнезиемия), рефрактерни дисритмии и смърт. 306 307 Отравянето със сулфурил флуорид е объркано от едновременното му приложение с хлоропикрин, лакриматен дразнещ пестицид, който се използва за предупреждение, че сулфурил флуоридът е във въздуха. 307 308 Хлоропикрин се свързва с дразнене на кожата и роговицата, некардиогенен белодробен оток и смърт. 308 309 Лечението на излагане на сулфурил флуорид е подобно на други начини за интоксикация със системен флуорид: (1) перорално приложение на разреден калциев хидроксид или калциев хлорид за предотвратяване на по-нататъшна абсорбция и (2) инжектиране на калциев глюконат за повишаване на концентрацията на калций в кръвта. 307

Хронична болка и депресия

Депресия и самоубийство

Едно от важните притеснения, свързани с депресията, е самоубийството. Депресията при хронична болка представлява особено трудна загриженост за клиницистите, като се има предвид скорошното увеличаване на злоупотребата с мощни опиоидни аналгетици и неволни, както и умишлени отравяния от тях. Фаталистичните мисли и желания са често срещани при пациенти с хронична болка.

Етика

Обществени съображения

Токсини на цианобактерии

A Какви са потенциалните пътища на замърсяване?

Двата начина, по които човешките същества могат да бъдат умишлено замърсени с цианотоксини, включват или поглъщането на клетки, съдържащи тези токсини, или директното поглъщане на свободните токсини във водата. Това означава, че за целенасочено отравяне с тези токсини, потенциалните пътища на замърсяване се състоят главно от вода или други хранителни съставки, към които са добавени цианотоксини, или поглъщане на клетки под формата на прах или капсули, например, след заместване на нетоксичен щам с щам, произвеждащ токсин.

Що се отнася до диетичните продукти, би било възможно да се култивират продуциращи токсини щамове цианобактерии в биореактори или да се събират от екосистеми, подложени на естествен цианобактериален цъфтеж, и след това да се обработят получените биомаси, така че те да могат да бъдат доставени като хранителни добавки за употреба при диети за отслабване или диети с високо съдържание на протеини, по същия начин, както вече се прилага спирулин. Освен това, пускането на пазара на тези продукти онлайн и липсата на тестове за токсичност може да направи още по-лесно използването на токсични щамове цианобактерии за причиняване на умишлено увреждане. И накрая, заплахата се увеличава от факта, че вътреклетъчните токсини са много стабилни, след като клетките бъдат изсушени чрез замразяване, което означава, че те могат да представляват токсичен риск, простиращ се в продължение на много дълъг период от време.

Отрови, отровители и отравяния в Древен Рим

Голям брой отровни вещества от растителен, животински и минерален произход са описани от Диоскорид, Скрибоний Ларгус, Плиний Стари и др. От тях растителните материали са били използвани най-често за отравяне, животинските материали са били до голяма степен фиктивни, а минералните токсини най-малко разбрани и рядко използвани за умишлено отравяне. Професионалните отровители като Canidia, Martina и Locusta може би са използвали комбинация от отрови. Проучват се регистрирани случаи на отравяне, започвайки през 331 г. пр. Н. Е., Когато 170 жени са признати за виновни за масово отравяне. Историците съобщават за последващо нарастване на умишленото отравяне, което достига тревожен връх по време на династията Хулио-Клавдий и по-специално управлението на Нерон. По време на управлението на т. Нар. Пет добри императора се наблюдава значителен спад в отравянията и самоубийствата с отрова, вероятно защото стабилността на периода донесе по-голямо спокойствие.

Талий

Талият (Tl) е токсичен, тежък метал, който се намира естествено в земната кора. Може да се освободи в околната среда чрез индустриални процеси. От 1920 г. Tl като сулфатна сол се използва като пестицид и няколко инцидента на случайни и умишлени отравяния от Tl са настъпили при хората. Днес обаче употребата на тази отрова е забранена в голяма част от света. Талиевите соли са без мирис, вкус и се абсорбират през стомашно-чревния тракт и кожата. Въпреки че може да се използва за умишлено отравяне на отделен човек или малка група, използването на Tl в химическа война е малко вероятно. Изотопът Tl-201 се използва медицински за сърдечно изобразяване и е малко вероятен кандидат за устройство за радиологична дисперсия. Симптомите на отравяне с Tl често се забавят и класически включват гастроентерит, полиневропатия и алопеция. Стандартното лечение на Tl отравяне е с железен хексацианоферат (II), известен също като пруско синьо, течна диуреза и поддържащо лечение, въпреки че екстракорпоралното лечение може да се окаже превъзходно. Механизмът на действие на талия включва дисфункция на митохондриите, вероятно поради сходство с калий, както и нарушен метаболизъм на глутатиона и оксидативен стрес.