Гастроезофагеалната рефлуксна болест и язвената болест произтичат от различни причини и имат различни симптоми. Но лечението на едното може да повлияе на другото.

герб

Много хора смятат, че съществува връзка между гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и язвена болест. Но е важно да се разделят ГЕРБ и язви, казва д-р Кристиан Мати, доцент по медицина, отдел по гастроентерология, Калифорнийски университет, Сан Франциско: „Те имат отделни [причини], симптоми и лечения“.

Управление на язва и ГЕРБ: две различни състояния

ГЕРБ е нарушение на долния езофагеален мускул на сфинктера. Този мускул поддържа съдържанието на киселина в стомаха на място. Ако е слаб или прекалено отпуснат, тогава няма да функционира правилно и киселината ще се придвижва нагоре в хранопровода. За повечето хора язвата, от друга страна, е състояние, причинено или от бактерията Helicobacter pylori (H. pylori), или от използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Симптомите на двете разстройства също са различни. Симптомите на ГЕРБ включват усещане за парене в гръдната кост (гръдна кост) и трескаво и може би възпалено гърло с невъзможност за правилно преглъщане. Тези симптоми се увеличават при хранене.

При язва болката възниква между дъното на гръдната кост и пъпа. Може да почувствате гадене и кърваво повръщане и може би изпражнения, а храненето всъщност облекчава болката.

Управление на язва и ГЕРБ: Коя да се лекува

За хората, които имат симптоми и на двете нарушения, д-р Мати казва, че е важно да се направи ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. По този начин, казва Мати, „можете да разберете кой е по-големият проблем.“ Ендоскоп - дълга тръба с камера на единия край, поставена в устата и гърлото под седация - може да позволи на лекаря да види какво се случва във вас.

Ендоскопичният изпит може да бъде ориентир кое състояние и как да се лекува. „Ако има пет сантиметрова язва в стомаха и минимално количество промяна на ГЕРБ, тогава искате да лекувате язвата. От друга страна, ако има минимално засягане на стомаха и ужасна ерозиална ерозия, трябва да се концентрирате върху ГЕРБ “, казва Мати.

За лечение на ГЕРБ пациентът ще се нуждае от дългосрочни грижи за подтискане на киселини, обикновено с лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа. Мати казва, че това е рядък пациент, който ще бъде прекратен от терапията.

При по-голяма язва обичайният курс е да се търси инфекция с H. pylori, след което да се лекува с две седмици антибиотици, последвани от два месеца инхибитор на протонната помпа за понижаване на нивата на киселина в стомаха и насърчаване на зарастването.

Управление на язва и ГЕРБ: Проблеми с двойната диагностика

Има два основни типа инфекция с H. pylori. Единият причинява проблеми в стомаха и обикновено увеличава съдържанието на киселина, докато другият, според Мати, води до ниски нива на киселина в стомаха.

„Това не играе роля в [причината] на ГЕРБ и всъщност може да бъде защитно“, обяснява Мати. Ако стомахът ви не произвежда киселина, тогава е по-малко вероятно да получите ГЕРБ. " Това е така, защото въпреки че мускулът на сфинктера може да е слаб и да не се отваря правилно, в хранопровода излиза малко вредна киселина.

Проблемът с лечението на H. pylori в тези случаи, казва д-р Уилфред М. Уайнщайн, професор по медицина в отделението по храносмилателни заболявания в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA, е, че „когато някои хора лекуват язва след това те могат да получат ГЕРБ за първи път. " Това е така, защото нормалният киселинен баланс се възстановява, когато H. pylori бъде унищожен, така че слабият мускул на сфинктера вече ще бъде изложен, тъй като пропуска киселина в хранопровода.

Управление на язва и ГЕРБ: Законът за балансиране

Всичко се свежда до това, казва Мати: Ако пациентът има симптоми както на ГЕРБ, така и на язва, но симптомите на ГЕРБ притесняват пациента повече, това е, което лекувате. Но ако пациентът има огромна язва, тя трябва да бъде лекувана, въпреки вероятността симптомите на ГЕРБ да се влошат. „Няма да се справим със стомашната язва, докато не се погрижим за H. pylori“, обяснява Мати. „Това е балансиращ акт.“

Работейки със собствения си гастроентеролог, в крайна сметка ще можете да разработите план за облекчение и да вземете решение за най-доброто лечение за вашата уникална ситуация.