Балансиране на ползите и притесненията около упражненията

упражнение

  • Упражненията имат редица ползи за здравето и благосъстоянието.
  • Много хора с кардиомиопатия имат притеснения относно рисковете и ползите от упражненията.
  • Указанията и дискусията с личния лекар или кардиолога могат да ви помогнат да вземете решение относно това, което упражнение може да е подходящо за вас.

Информационният бюлетин има за цел да ви помогне да разберете ползите и рисковете от упражненията и усилията, свързани с различни видове упражнения. Целта му е да ви помогне да балансирате рисковете и ползите от упражненията за вас, така че да можете да вземате информирани решения, заедно с дискусия с вашия личен лекар или кардиолог или специалист медицинска сестра, за това какво упражнение е подходящо за вас.

Защо да тренирате?

Упражнението има много предимства. Той може да подобри общото ниво на здраве и фитнес, да контролира теглото и да бъде част от здравословния начин на живот. Той може също така да предотврати и подобри много здравословни състояния като инсулт и диабет тип 2 и да помогне за подобряване на психичното благосъстояние чрез намаляване на стреса и депресията.

Аеробните упражнения (които разчитат на сърцето да изпомпва кислород към мускулите) могат да бъдат полезни за сърцето. Той подобрява кръвообращението, укрепва сърдечния мускул, намалява риска от сърдечни заболявания (чрез намаляване на необичайно високо кръвно налягане) и може да намали някои симптоми на сърдечна недостатъчност. Също така може да помогне за изграждане на издръжливост, така че да можете да правите повече активност, без да оставате без дъх. Примери за аеробни упражнения включват ходене, джогинг, колоездене, плуване и аеробика с малко въздействие. За да получите най-голяма полза, се препоръчва да правите 30 минути упражнения 4 до 5 пъти седмично.

Упражнение за хора с кардиомиопатия

Ако имате кардиомиопатия, може да имате притеснения относно упражненията, като например дали това може да причини проблеми с дишането, да увеличи аритмиите или да причини шок от ICD. Може също да имате въпроси относно това колко упражнения са безопасни, полезни за сърцето и за вашето конкретно състояние.

Указанията за упражнения са различни и е трудно да се дадат общи препоръки, тъй като това зависи от вида на кардиомиопатията, която имате, и от това как тя ви влияе. Що се отнася до всеки, който тренира, важно е да намерите нещо, което ви харесва да правите, да слушате тялото си и да знаете собствените си граници.

По време на тренировка телата ни се нуждаят от повече кислород, за да захранват мускулите ни, а скоростта и дълбочината на дишането ни се увеличават, за да задоволят тези нужди от кислород. Тъй като повече кръв трябва да достигне до мускулите, пулсът ни се увеличава (брой удари в минута) и количеството кръв, което се изпомпва през сърцето с всеки сърдечен ритъм, се увеличава (наречено „ударен обем“). Всичко това означава допълнителна работа върху сърцето.

При кардиомиопатия сърцето може да бъде под по-голямо налягане, за да отговори на нормалните изисквания за изпомпване на кръв и осигуряване на кислород в тялото. По време на тренировка тези изисквания се увеличават и за сърцето, което вече може да се бори, може да бъде по-трудно да отговори на тези изисквания. Това може да причини симптоми като:

  • Болки или стягане в гърдите;
  • виене на свят или замаяност;
  • припадък;
  • задух;
  • сърцебиене;
  • аритмии.

Упражнение и затруднено дишане

Доколко състоянието ви влияе върху способността ви да се занимавате с физическа активност, понякога се класифицира от „Класификацията на сърдечната недостатъчност на Нюйоркската сърдечна асоциация“. Това разглежда затрудненото дишане по време на различни нива на активност за хора със сърдечна недостатъчност (когато сърцето не е в състояние да отговори на нормалните изисквания на тялото).

  • Клас I (незасегнат): няма ограничения за дейности и обикновената дейност не причинява симптоми.
  • Клас II (леко засегнат): известно ограничение в активността. Умерено напрегнатата дейност (като ходене нагоре по няколко стълбища) причинява някои симптоми като умора, сърцебиене и задух.
  • Клас III (умерено засегнат): по-ограничена активност от клас II. Симптомите се случват при ниски нива на активност (като ходене по равна повърхност).
  • Клас IV (силно засегнат): много ограничена активност, тъй като симптомите се случват при всяка физическа активност, а човекът е задушен дори когато си почива.

Видове тестове за упражнения и какво правят

Повечето хора с кардиомиопатия ще имат тестове за упражнения като част от диагнозата си. Тези тестове включват:

  • тест за ходене - ходене в продължение на 6 минути, за да видите докъде вървят;
  • ЕКГ за упражнение - с ЕКГ (електрокардиограф или сърдечен монитор) по време на упражнения на бягаща пътека или статичен велосипед. Някои хора могат да направят този тест, докато им се наблюдава дишането (тест за кардиопулмонални упражнения); и
  • упражняваща ехокардиограма - упражнение, докато се изобразява сърцето им („ехо“).

Целите на тестовете за упражнения са:

  • оценете функцията на сърцето и как се справя с упражнението (когато трябва да работи по-усилено);
  • да разберете дали упражненията предизвикват симптоми като болка в гърдите, задух и световъртеж "
  • проверете дали физическите упражнения водят до аритмии (абнормни сърдечни ритми), които могат да представляват риск за сърдечен арест (където абнормните сърдечни ритъми карат кръвния поток от сърцето внезапно да спре);
  • насочвайте определени лечения, като например дали се препоръчва ICD; и
  • Дайте препоръки за това какви видове упражнения са подходящи за всеки индивид в ежедневния им живот, като изпробвате различни видове упражнения в безопасната среда на болницата.

В допълнение към тези тестове, някои хора могат да имат ЯМР, за да проверят дали има някакви проблеми с кръвния поток, напускащ сърцето (наречена обструкция на изходния тракт на лявата камера), които могат да бъдат причинени от някои видове кардиомиопатия и които могат да повлияят на нечия способност за упражнения.

Упражнение и скалата на Борг

Един от начините да решите какво количество и вид упражнение се препоръчва е да разгледате усилията (или „усилията“), необходими за извършване на различни видове упражнения. Една скала за измерване на това е скалата BORG.

Тези обяснения се отнасят за общото население, а не конкретно за хората с кардиомиопатия.

  • Зелено: без усилие до изключително леко натоварване. Можете да пеете, без да оставате без дъх.
  • Жълто: много леко до леко усилие. Не можете да чуете дишането си и можете да говорите лесно. Например, вие се разхождате или бягате, но все още можете да проведете разговор.
  • Оранжево: донякъде трудно до тежко натоварване. Чувствате се уморени, но можете да продължите, по-трудно е да говорите и започвате да чувате дишането си, докато го правите.
  • Червено: много тежко до изключително тежко натоварване. Много сте уморени и дишането е предизвикателно.

В общата популация нивото на упражнения, за които е доказано, че имат най-голяма полза за здравето, е в зелената и жълтата зона (леко упражнение).

Въпреки че има много малко доказателства, които да кажат какво е подходящото ниво на натоварване за хората с кардиомиопатия, се предполага, че повечето хора с това състояние упражняват в зелените или жълтите зони. Интензивните упражнения (оранжеви или червени) не се препоръчват за хора с кардиомиопатия, тъй като поставят твърде много усилия върху сърцето.

Какъв е моят „почиващ“ и „максимален“ сърдечен ритъм?

Нормалният пулс на „почивка“ (докато си почивате и не сте активни) е 60 - 100 удара в минута.

Можете да намерите пулса си, като поставите върховете на първите си два пръста върху точката на пулса на китката си и преброите броя на ударите за 10 секунди. Умножете това число по 6, за да получите удари в минута.

Вашият „максимален сърдечен ритъм“ е най-високата честота (най-бързите удари в минута), с която сърцето ви може да се справи по време на физическа активност. Този процент зависи от вашата възраст, както се изчислява като: 220 минус вашата възраст. Така че за 20-годишна възраст това е 200 удара в минута, а за 60-годишна е 160.

За хора без здравословно състояние, упражненията, които увеличават сърдечната честота до техния „максимален пулс“, обикновено са безопасни, въпреки че до 85% обикновено са по-полезни.

За хората с кардиомиопатия „безопасното“ сърце ще бъде индивидуално и зависи от това как състоянието им им влияе и доколко сърцето им се справя с упражнения.

Какво упражнение се препоръчва?

Съветите относно упражненията са сложни. Това е така, защото всеки индивид е различен по отношение на това как неговото състояние и упражнения му влияят, има малко научни изследвания за ролята на упражненията в кардиомиопатията и затова не могат да се дадат окончателни съвети и има правни последици от даването на съвети.

Общите препоръки за упражнения за хора с кардиомиопатия са:

  • да участвате в „развлекателни“ (за забавление) упражнения;
  • да се избягват умерени, интензивни или състезателни спортове; и
  • за избягване на упражнения, които включват внезапни изблици на усилие (като вдигане на тежести, спринт).

Международните насоки класифицират спорта и заниманията по това колко усилия са им необходими, въз основа на техните „статични“ (неподвижни) и „динамични“ (активни) компоненти. Вижте таблицата по-долу за повече информация.

Подходящите видове упражнения включват ходене, джогинг, лесно колоездене, плуване, прескачане, голф, неуморен туризъм, тенис, боулинг и аеробика с малко въздействие.

Упражнения и различни видове кардиомиопатия

Интензивни или състезателни упражнения не се препоръчват за хора с кардиомиопатия.

Аритмична кардиомиопатия (или аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия или ARVC) - някои видове упражнения влошават това състояние и могат да увеличат аритмии и симптоми на сърдечна недостатъчност при някои хора. Упражненията за хора с това състояние трябва да бъдат обмислени внимателно и конкретно индивидуализирани, тъй като могат да бъдат опасни при хора, чието състояние е нестабилно.

Разширена кардиомиопатия (DCM) - за хора, които са на лекарства, със стабилни симптоми и които нямат сърдечна недостатъчност или аритмии, упражненията могат да бъдат важни. Той може да помогне за подобряване на симптомите и е малко вероятно да повлияе на основното състояние. Колко упражнения да правите зависи от симптомите на човека.

Хипертрофична кардиомиопатия (HCM) - не е ясно дали може да увеличи удебеляването на сърцето, а при някои хора може да причини аритмии. Ако аритмия се вземе по време на тест за физическо натоварване по време на диагнозата, човек може да бъде обмислен за ICD (за контрол на всички бъдещи аритмии).

Някои хора с HCM имат пречка за изтичането на кръвта от сърцето (понякога се нарича обструкция на изходния тракт на лявата камера или LVOTO). Това препятствие може да ги засегне през цялото време или само когато се упражняват (когато сърцето работи по-усилено). Това може да причини задух, болка в гърдите и умора. Упражненията може да не са подходящи за хора с HCM с обструкция.

Имам ICD (имплантируем кардиовертерен дефибрилатор). Мога ли да тренирам?

Някои хора са загрижени, че промяната в сърдечната честота поради упражнения може да доведе до шок от ICD. Обикновено хората с ICD могат да упражняват и ICD е по-малко вероятно да предизвика шок по време на тренировка, отколкото по всяко друго време.

ICD трябва да предизвикат шок, когато открият ненормални, опасни сърдечни ритми (аритмии). Тези аритмии обикновено са по-бързи (по-висок сърдечен ритъм) от това, което се случва по време на нормални упражнения. Тест за упражнения може да бъде полезен за програмиране на ICD, за да се провери дали той разпознава нормалната сърдечна честота на човека и предизвиква шок само в подходящото време.

ICD са изградени от генератор (който генерира шок, ако е необходимо), батерия (за захранване на устройството) и проводници (проводници, които свързват ICD към сърцето). За много хора, след като се възстановят от имплантирането им, ICD не ограничава физическото им движение. Въпреки това, при някои прекалено разтягане на ръката и рамото може да повлияе на поводите. Това може да ограничи тяхното движение и да повлияе на това, което упражнение е подходящо. Това е нещо, което те могат да обсъдят със своя лекар.

За някои хора редовното упражнение може да помогне за намаляване на риска от аритмии. За всеки с ICD е добра идея да се загрее преди и да се охлади след тренировка. Това помага да се гарантира, че сърдечната им честота се увеличава и намалява постепенно. Това също намалява риска от аритмии.

Има ли връзка между упражненията и внезапната сърдечна смърт?

Внезапна сърдечна смърт се случва, когато някой умре внезапно поради сърдечна или сърдечна причина. Това може да се случи, когато някой има животозастрашаваща аритмия, която може да се случи при някои видове кардиомиопатия.

Въпреки че по време на тренировка може да се случи внезапна сърдечна смърт, тя е много рядка. Поради тази причина на хора с анамнеза за аритмии може да се препоръча да избягват напрегнати и състезателни спортове. В допълнение, провеждането на тест за физическо натоварване по време на диагнозата помага да се идентифицира рискът от аритмии (и е причина понякога да се препоръчва поставяне на ICD). ICDs премахват риска от внезапна смърт, причинена от аритмии (тъй като откриват и коригират сърдечния ритъм).

За какви симптоми трябва да внимавам, когато тренирам?

Когато някой упражнява пулса си, се увеличава, за да снабди мускулите с допълнителен кислород и може да остане без дъх. Но как да разберете какви ефекти са нормални и за какво да внимавате?

Ако имате някой от следните симптоми, когато тренирате, е важно да спрете и да потърсите съвет от вашия личен лекар или кардиолог.

  • Усещате болка или стягане в гърдите.
  • Вие се чувствате замаяни или замаяни.
  • Припадате.
  • Вие сте без дъх или силно задух.
  • Имате внезапно сърцебиене (осъзнавате промяна в сърдечната честота или ритъма).
  • Отнема ви повече време, за да се възстановите от упражненията, отколкото смятате за нормално.
  • Притеснявате се или се тревожите за това как упражнението може да ви повлияе.
  • Ако някой от симптомите, които обикновено изпитвате, се влоши, когато тренирате.

Всеки е различен. Можете да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които Ви тревожат.

Какво е сърдечна рехабилитация и може ли да ми помогне?

Сърдечната рехабилитация е програма за информация и упражнения, заедно с разглеждането на рисковите фактори, които могат да повлияят на вашето здраве и благосъстояние. Често се предлага на хора, претърпели сърдечна операция или инфаркт, за да им помогне да се възстановят и да подобрят здравето на сърцето си. Може да се предлага и на хора със сърдечна недостатъчност и с ICD.

Сърдечната рехабилитация също може да бъде полезна за хора с кардиомиопатия, тъй като включва извършване на тестове за упражнения, за да се види как сърцето им се справя с различни видове упражнения. Тъй като се прави в безопасна среда на болница, може да помогне да се види как тяхното състояние влияе върху способността им да се упражняват и да се реши кое упражнение е подходящо, като същевременно се повиши тяхната увереност относно упражненията.

Ако смятате, че това може да ви помогне, можете да попитате Вашия лекар дали има програма, към която можете да се обърнете, или програми за упражнения, провеждани от физиотерапевти или специализирани класове в местната фитнес зала.

Тази информация е само общо ръководство и има за цел да очертае някои от рисковете и ползите от упражненията. Това не е съвет и ви препоръчваме да обсъдите индивидуалните си обстоятелства с вашия кардиолог.

Упражнение по хипертрофична кардиомиопатия от д-р Мейт Томе, консултант кардиолог, Сърдечна болница, Лондон

Упражнение за разширена кардиомиопатия от д-р Мейт Томе, консултант кардиолог, Сърдечна болница, Лондон