Какво е уретростомия?

Уретростомията е хирургична процедура за създаване на отвор в уретрата, тръбата, през която урината изтича от пикочния мехур и се изпразва. Операцията се извършва за коригиране на уретрална обструкция, която може да бъде причинена от протеинови запушалки, камъни, травма или белези (стриктура). Обструкцията на уретрата е сериозно, животозастрашаващо състояние; поради това уретростомиите често се извършват по спешност. При мъжки котки се извършва перинеална уретростомия или PU, а при кучета се извършва скротална уретростомия.

ветеринарни

Какви са индикациите за извършване на уретростомия?

Уретростомия е показана, когато уретралният отвор е постоянно запушен или е твърде тесен. Най-често се извършва при мъжки котки, които страдат от котешки урологичен синдром, състояние, което ги прави склонни към протеинови запушалки, „пясък“ или „утайка“ на пикочния мехур или камъни в пикочния мехур, които влизат в уретрата и възпрепятстват потока на урината. Някои котки с това състояние ще реагират на лекарства и/или специална диета, но операцията е най-доброто лечение за тези, които имат повтарящи се епизоди на обструкция. При кучета уретростомия е показана, когато камъните в пикочния мехур са преминали към уретрата и са причинили частично или пълно запушване на потока урина. Породите, най-често засегнати от това състояние, са далматинците и Lhasa Apsos. Както при котки, така и при кучета, уретростомия ще бъде извършена в случаи на тежка травма на пениса или белези/стриктури, които не позволяват нормалното отделяне на урина.

Каква е разликата между перинеалната и скроталната уретростомия?

Разликата между тези две процедури е там, където се прави отворът в уретрата. Перинеалната уретростомия създава отвор в перинеума или пространството между ректума и скротума. Пенисът е напълно изрязан и отворът на уретрата е увеличен, за да може урината, камъните и пясъкът да преминат. Скроталната уретростомия създава отвор директно пред скротума (непокътнатите мъже трябва да бъдат кастрирани едновременно). Пенисът е оставен непокътнат и най-често кучетата ще продължат да проявяват същото празно поведение, като повдигане на крака си, въпреки че урината се отделя от различна област.

Каква е следоперативната грижа?

Пациентите, които са претърпели уретростомия, трябва да бъдат поддържани спокойни и неактивни по време на възстановяването си. Често пъти те ще кървят от мястото на операцията до 10 дни след операцията. Поддържането им в спокойствие може да помогне за намаляване на количеството кървене. Котките трябва да имат постоянен достъп до кутия за отпадъци, тъй като те ще почувстват повишена спешност за уриниране. Котилото трябва да е без прах/глина; например, има няколко марки отпадъци, които правят пелети от стари вестници. Кучетата също могат да почувстват повишена спешност да уринират и да бъдат разхождани по-често. Всеки пациент, на когото е направена уретростомия, трябва да носи елизаветинска яка през цялото време до отстраняване на шева.

Какви са рисковете и усложненията?

Общият риск за здрав пациент е нисък. Рискът може да бъде увеличен чрез нарушена бъбречна функция, комбинирана с обща анестезия. Други рискове са кръвоизлив, следоперативна инфекция и дехисценция на раната (разпадане). При някои котки може да се получи образуване на белези, което води до стриктура на уретрата, което изисква допълнителна операция.