За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.
Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:
-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --
- Образуване на камъни в пикочните пътища: Уринарните кристали се свързват, образувайки нидус, който расте, образувайки зъбен камък (камък).
- Обхват на симптомите: асимптоматични до обструктивни; фебрилна заболеваемост, ако е резултат от инфекция
- Световната епидемиология се различава както според географския район (по-голямо разпространение в горещ, сух или сух климат), така и от социално-икономическите условия (хранителен прием и начин на живот). Радиопрозрачните камъни и камъните, вторични за инфекцията, са по-малко повлияни от условията на околната среда.
- Везикулозната калкулоза (камъни в пикочния мехур) поради недохранване през ранния живот е често срещана в страните от Близкия изток и Азия.
- Заболеваемостта в индустриализираните страни изглежда се увеличава, вероятно поради подобрената диагностика, както и поради все по-богатата диета.
- Повишена честота при пациенти с хирургично предизвикани проблеми с абсорбцията, като болест на Crohn и стомашна байпас хирургия (1)
Случайност
- В индустриализираните страни: 100 до 200/100 000 годишно
- Преобладаваща възраст: Средната възраст е от 40 до 60 години.
- Преобладаващ пол: мъж> жена (
- Пренасищането и дехидратацията водят до високо съдържание на сол в урината, която се събира.
- Застой на урина
- Бъбречна малформация (напр. Подкова на бъбреците, обструкция на уретеропелвисната връзка)
- Непълно изпразване на пикочния мехур (напр. Неврогенен пикочен мехур, уголемяване на простатата, множествена склероза)
- Кристалите могат да се образуват в чисти разтвори (хомогенни) или върху съществуващи повърхности, като други кристали или клетъчни отломки (хетерогенни).
- Баланс между промоторите и инхибиторите: органичен (протеин Tamm-Horsfall, гликозаминогликан, уропонтин, нефрокалцин) и неорганичен (цитрат, пирофосфат)
- Калциеви оксалатни и/или фосфатни камъни (80%)
- Хиперкалциурия
- Абсорбираща хиперкалциурия: повишена абсорбция на калций в йеюналите
- Бъбречно изтичане: повишена екскреция на калций от бъбречните проксимални тубули
- Резорбтивна хиперкалциурия: лек хиперпаратиреоидизъм
- Хиперкалциемия
- Хиперпаратиреоидизъм
- Саркоидоза
- Злокачественост
- Обездвижване
- Болест на Педжет
- Хиперкалциурия
- Хипероксалурия
- Ентерична хипероксалурия
- Чревно малабсорбтивно състояние, свързано с раздразнително заболяване на червата, целиакия или чревна резекция
- Малабсорбцията на жлъчна сол води до образуване на калциеви сапуни.
- Първична хипероксалурия: автозомно-рецесивна, типове I и II
- Диетична хипероксалурия: свръхпроникване в богата на оксалати храна
- Ентерична хипероксалурия
- Хиперурикозурия
- Вижда се в 10% от образуващите калциев камък
- Причинени от повишен прием на диетични пурини, системна ацидоза, миелопролиферативни заболявания, подагра, химиотерапия, синдром на Lesch-Nyhan
- Тиазиди, пробенецид
- Хипоцитратурия
- Причинени от ацидоза: бъбречна тубулна ацидоза, малабсорбция, тиазиди, еналаприл, прекомерен хранителен протеин
- Камъни с пикочна киселина (10–15%): причини за хиперурикемия, както беше обсъдено по-рано
- Струвитни камъни (5–10%): инфектирана урина с организми, произвеждащи уреаза (най-често Протея sp.)
- Цистинови камъни (индинавир)
- При деца: обикновено поради недохранване
Генетика- До 20% от пациентите имат фамилна анамнеза. Съпрузите от тези, които образуват камъни, обаче имат по-високи нива на екскреция на калций, отколкото контролите, което предполага силни диетично-екологични фактори.
- Автозомно доминиращо: идиопатична хиперкалциурия
- Автозомно рецесивен
- Цистинурия, синдром на Lesch-Nyhan, хипероксалурия тип I и II
- Синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Марфан, болест на Уилсън, фамилна бъбречна тубулна ацидоза
- White> Афроамериканец в региони с двете популации
- Семейна история
- Предишна история на нефролитиаза
- Диета, богата на протеини, рафинирани въглехидрати и натрий; газирани напитки
- Професии, свързани със заседнал начин на живот или с горещо, сухо работно място
- Честотата на заболеваемост достига пик през лятото вследствие на дехидратация.
- Затлъстяване
- Хирургично/медицински индуцирана малабсорбция (болест на Crohn, стомашен байпас, целиакия)
- Хидратация (3) [A]
- Намалете приема на сол и месо.
- Избягвайте храни, богати на оксалати.
Педиатрични съображения
Редки: по-често при мъже с нисък социално-икономически статусСъображения за бременност
- Бременните жени имат същата честота на бъбречни колики, както и небременните жени.
- Повечето симптоматични камъни се появяват през 2-ри и 3-ти триместър, обявени от симптоми на болка в хълбока/хематурия.
- Най-честата диференциална диагноза е физиологичната хидронефроза на бременността. Използвайте ултразвук, за да избегнете облъчване. CT-сканирането с неконтраст също е диагностично.
- Цели на лечението
- Контролирайте болката, избягвайте инфекцията и запазете бъбречната функция до раждането или преминаването на камъни.
- 30% се нуждаят от намеса, като поставяне на стент.
-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --
- Образуване на камъни в пикочните пътища: Уринарните кристали се свързват, образувайки нидус, който расте, образувайки зъбен камък (камък).
- Обхват на симптомите: асимптоматични до обструктивни; фебрилна заболеваемост, ако е резултат от инфекция
- Световната епидемиология се различава както според географския район (по-голямо разпространение в горещ, сух или сух климат), така и от социално-икономическите условия (хранителен прием и начин на живот). Радиопрозрачните камъни и камъните, вторични за инфекцията, са по-малко повлияни от условията на околната среда.
- Везикулозната калкулоза (камъни в пикочния мехур) поради недохранване през ранния живот е често срещана в страните от Близкия изток и Азия.
- Заболеваемостта в индустриализираните страни изглежда се увеличава, вероятно благодарение на подобрената диагностика, както и на все по-богатата диета.
- Повишена честота при пациенти с хирургично предизвикани проблеми с абсорбцията, като болест на Crohn и стомашна байпас хирургия (1)
Случайност- В индустриализираните страни: 100 до 200/100 000 годишно
- Преобладаваща възраст: Средната възраст е от 40 до 60 години.
- Преобладаващ пол: мъж> жена (
- Пренасищането и дехидратацията водят до високо съдържание на сол в урината, която се събира.
- Застой на урина
- Бъбречна малформация (напр. Подкова на бъбреците, обструкция на уретеропелвисната връзка)
- Непълно изпразване на пикочния мехур (напр. Неврогенен пикочен мехур, уголемяване на простатата, множествена склероза)
- Кристалите могат да се образуват в чисти разтвори (хомогенни) или върху съществуващи повърхности, като други кристали или клетъчни отломки (хетерогенни).
- Баланс между промоторите и инхибиторите: органичен (протеин Tamm-Horsfall, гликозаминогликан, уропонтин, нефрокалцин) и неорганичен (цитрат, пирофосфат)
- Калциеви оксалатни и/или фосфатни камъни (80%)
- Хиперкалциурия
- Абсорбираща хиперкалциурия: повишена абсорбция на калций в йеюналите
- Бъбречно изтичане: повишена екскреция на калций от бъбречната проксимална тубула
- Резорбтивна хиперкалциурия: лек хиперпаратиреоидизъм
- Хиперкалциемия
- Хиперпаратиреоидизъм
- Саркоидоза
- Злокачественост
- Обездвижване
- Болест на Педжет
- Хиперкалциурия
- Хипероксалурия
- Ентерична хипероксалурия
- Чревно малабсорбтивно състояние, свързано с раздразнително заболяване на червата, целиакия или чревна резекция
- Малабсорбцията на жлъчна сол води до образуване на калциеви сапуни.
- Първична хипероксалурия: автозомно-рецесивна, типове I и II
- Диетична хипероксалурия: прекаляване с богата на оксалати храна
- Ентерична хипероксалурия
- Хиперурикозурия
- Вижда се в 10% от образувателите на калциев камък
- Причинени от повишен прием на диетични пурини, системна ацидоза, миелопролиферативни заболявания, подагра, химиотерапия, синдром на Lesch-Nyhan
- Тиазиди, пробенецид
- Хипоцитратурия
- Причинени от ацидоза: бъбречна тубулна ацидоза, малабсорбция, тиазиди, еналаприл, прекомерен хранителен протеин
- Камъни с пикочна киселина (10–15%): причини за хиперурикемия, както беше обсъдено по-рано
- Струвитни камъни (5–10%): инфектирана урина с организми, произвеждащи уреаза (най-често Протея sp.)
- Цистинови камъни (индинавир)
- При деца: обикновено поради недохранване
Генетика- До 20% от пациентите имат фамилна анамнеза. Съпрузите от онези, които образуват камъни, обаче имат по-висока степен на екскреция на калций, отколкото контролите, което предполага силни диетично-екологични фактори.
- Автозомно доминиращо: идиопатична хиперкалциурия
- Автозомно рецесивен
- Цистинурия, синдром на Lesch-Nyhan, хипероксалурия тип I и II
- Синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Марфан, болест на Уилсън, фамилна бъбречна тубулна ацидоза
- White> Афроамериканец в региони с двете популации
- Семейна история
- Предишна история на нефролитиаза
- Диета, богата на протеини, рафинирани въглехидрати и натрий; газирани напитки
- Професии, свързани със заседнал начин на живот или с горещо, сухо работно място
- Честотата на заболеваемост достига пик през лятото вследствие на дехидратация.
- Затлъстяване
- Хирургично/медицински индуцирана малабсорбция (болест на Crohn, стомашен байпас, целиакия)
- Хидратация (3) [A]
- Намалете приема на сол и месо.
- Избягвайте храни, богати на оксалати.
Педиатрични съображения
Редки: по-често при мъже с нисък социално-икономически статусСъображения за бременност
- Бременните жени имат същата честота на бъбречни колики, както и небременните жени.
- Повечето симптоматични камъни се появяват през 2-ри и 3-ти триместър, обявени от симптоми на болка в хълбока/хематурия.
- Най-честата диференциална диагноза е физиологичната хидронефроза на бременността. Използвайте ултразвук, за да избегнете облъчване. CT-сканирането с неконтраст също е диагностично.
- Цели на лечението
- Контролирайте болката, избягвайте инфекцията и запазете бъбречната функция до раждането или преминаването на камъни.
- 30% се нуждаят от намеса, като поставяне на стент.
Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.
- Възможният благоприятен ефект на кърменето върху открития клиничен курс на уролитиаза
- Уролитиаза при порове, зайци и гризачи LafeberVet
- Камъни в пикочните пътища (уролитиаза) - (330) 666-2976 за спешни случаи
- Уролитиаза при бременност - ScienceDirect
- Учебна програма Стомашно-чревни клинични стратегии и приложения за лечение Kharrazian Institute