Лапароскопската нефректомия осигурява на пациентите безопасен и ефективен начин за отстраняване на болен или раков бъбрек.

бюканън

Лапарозопната нефректомия е минимално инвазивна техника, която осигурява на пациентите по-малко дискомфорт и еквивалентни резултати в сравнение с по-големия разрез, необходим при традиционната отворена хирургия.

В сравнение с конвенционалната отворена хирургия, лапароскопската нефректомия води до значително по-малко следоперативна болка, по-кратък престой в болница, по-ранно връщане към работа и ежедневни дейности, по-благоприятен козметичен резултат и резултати, идентични с тези при отворена хирургия.

В тази секция: Нашите хирурзи -- Срещи


Мохамад Аллаф, доктор по медицина.
Срещи: 410-955-6100
Офис: 410-502-7710
Електронна поща: [email protected]


Мисоп Хан, доктор по медицина.
Срещи: 410-955-6100
Офис: 410-502-7454
Електронна поща: [email protected]


Кристиан Павлович, д.м.н.
Срещи:
410-955-6100 амбулаторен център на болница „Джон Хопкинс“
410 955-6100 Зелена пролетна станция
Офис: 410 550-3338
Електронна поща: [email protected]


Филип Пиерорацио, доктор по медицина.
Срещи: 410 955 6100
Офис: 410 502 5984
Електронна поща: [email protected]


Armine Smith, доктор по медицина.
Срещи:
410-955-6100
202-660-5561
Офис: 202-660-5561
Електронна поща: [email protected]

В случай на извънредна ситуация и трябва да се свържете с някого през вечерните часове или в края на седмицата, моля обадете се на оператора за пейджинг на 410-955-6070 (за болнични пациенти на Джон Хопкинс) или 410-550-0100 (за пациентите от медицинския център на Джон Хопкинс в Бейвю) и помолете да говорите с уролога на повикване.

ЗАБЕЛЕЖКА: Пациентите трябва да помнят да носят всички доклади за патологията, стойности на PSA и стъклени патологии слайдове до консултацията им. Слайдовете за патология ще бъдат изпратени за преглед при Джон Хопкинс.

За упътвания до болница „Джон Хопкинс“ и медицински център „Джон Хопкинс Бейвю“ Моля те Натисни тук

В тази секция: Предоперативна консултация-- Предоперативни тестове-- Подготовка за операция

Какво да очаквате по време на вашата предоперативна консултация

По време на първоначалната ви консултация с вашия хирург, той ще прегледа вашата медицинска история, както и всички външни доклади, записи и външни рентгенови филми (напр. КТ, ЯМР, сонограма). По време на вашето посещение ще бъде извършен и кратък физически преглед. Ако вашият хирург определи, че сте кандидат за операция, тогава ще се срещнете с координатор на хирургията на пациентска служба, за да уговорите датата на вашата операция.

ЗАБЕЛЕЖКА: Много е важно да съберете и да донесете всичките си рентгенови филми и доклади на първоначалната консултация с вашия хирург.

Какво да очаквате преди операцията

Тъй като застрахователните компании няма да позволят на пациентите да бъдат приети в болницата в деня преди операцията, за да бъдат завършени тестовете, трябва да си уговорите среща за предоперативно изследване при вашия семеен лекар или в кабинета на първичния лекар в рамките на 1 месец преди датата на хирургията.

За пациентите от болница Джон Хопкинс: Тези резултати трябва да бъдат изпратени по факс от кабинета на Вашия лекар до Центъра за предоперативна оценка на адрес 443-287-9358 две седмици преди операцията. Моля, обадете се в Центъра за документация на 410-955-9453 две седмици преди датата на операцията ви, за да потвърдите, че тази информация е получена.

За пациентите на медицинския център Джонс Хопкинс Бейвю: Тези резултати трябва да бъдат изпратени по факс от кабинета на Вашия лекар до Центъра за предоперативна оценка на адрес 410-550-1391 една седмица преди операцията. Моля, обадете се в Центъра за документация на 410-550-2495 преди датата на операцията ви, за да потвърдите, че тази информация е получена.

След като си осигурите оперативната дата, ще получите формуляр, заедно с писмо с обяснение, което да занесете на Вашия първичен лекар или семеен лекар, за да Ви бъдат направени следните предоперативни изследвания преди операцията.

  • Физически преглед
  • EKG (електрокардиограма)
  • CBC (пълна кръвна картина)
  • PT/PTT (профил на кръвосъсирването)
  • Изчерпателен метаболитен панел (профил на кръвната химия)
  • Анализ на урината

Подготовка за операция


Лекарства, които трябва да се избягват преди операция

Аспирин, Motrin, Ибупрофен, Advil, Alka Seltzer, Витамин Е, Ticlid, Coumadin, Lovenox, Celebrex, Voltaren, Vioxx, Plavix и някои други лекарства за артрит могат да причинят кървене и трябва да се избягват 1 седмица преди датата на операцията (моля, свържете се кабинета на вашия хирург, ако не сте сигурни кои лекарства да спрете преди операцията. Не спирайте каквито и да е лекарства, без да се свържете с лекуващия лекар, за да получите одобрението им).

Подготовка на червата и ясна течна диета

Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията и изпийте една бутилка магнезиев цитрат (можете да закупите в местната аптека) вечер преди операцията.

Пийте само бистри течности за период от 24 часа преди датата на операцията. Прозрачните течности са течности, които можете да видите през. Моля, спазвайте диетата по-долу.

Ясна течна диета

Не забравяйте да не ядете или пиете нищо след полунощ вечерта преди операцията.
Прозрачните течности са течности, които можете да видите през. Моля, спазвайте диетата по-долу.

  • Вода
  • Прозрачни бульони (без крем супи, месо, юфка и др.)
    • Пилешки бульон
    • Телешки бульон
  • Сокове (без портокалов сок или доматен сок)
    • Ябълков сок или ябълков сайдер
    • Гроздов сок
    • Сок от червена боровинка
    • Танг
    • Хавайски удар
    • Лимонада
    • Kool Aid
    • Gator Aid
  • Чай (можете да добавите подсладител, но без сметана или мляко)
  • Кафе (можете да добавите подсладител, но без сметана или мляко)
  • Clear Jello (без плодове)
  • Попси (без плодове или сметана)
  • Италиански сладоледи или снежна топка (без блат)

В тази секция: Хирургията-- Потенциални рискове и усложнения

Лапароскопската нефректомия се извършва под обща анестезия. Типичната продължителност на операцията е 3-4 часа. Операцията се извършва чрез 3 малки (1 см) разрези, направени в корема. Телескоп и малки инструменти се вкарват в корема през тези разрези на ключалката, които позволяват на хирурга да се освободи напълно и да дисектира бъбрека, без да се налага да поставя ръцете си в корема. След това бъбрекът се поставя в пластмасов чувал и се отстранява непокътнат през разширение на едно от съществуващите места за разрези.

Отворена процедура



Лапароскопска процедура

Видео клип

Внимание: тези видеоклипове включват кадри от действителна операция, които някои зрители може да затруднят да гледат.

Потенциални рискове и усложнения

Въпреки че тази процедура се е доказала като много безопасна, тъй като при всяка хирургична процедура има рискове и потенциални усложнения. Честотата на безопасност и усложнения е сходна в сравнение с отворената хирургия. Потенциалните рискове включват:

• Кървене: Загубата на кръв по време на тази процедура обикновено е незначителна (под 100 куб. См) и е необходимо кръвопреливане при по-малко от 5% от пациентите. Ако се интересувате от автоложно кръвопреливане (даряване на собствена кръв) преди операцията, трябва да уведомите хирурга си. Когато пакетът с информация ви бъде изпратен по пощата или ви бъде предоставен във връзка с вашата операция, ще получите формуляр за упълномощаване, който да отнесете до Червения кръст във вашия район.

• Инфекция: Всички пациенти се лекуват с интравенозни антибиотици, преди започване на операция, за да се намали вероятността инфекцията да се появи след операция. Ако развиете някакви признаци или симптоми на инфекция след операцията (треска, оттичане от разрезите, честота на уриниране/дискомфорт, болка или нещо, което може да ви притеснява), моля, свържете се с нас веднага.

• Нараняване на тъкани/органи: Макар и необичайно, евентуално нараняване на околната тъкан и органи, включително червата, съдовите структури, далака, черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, може да изисква допълнителна операция. Може да се получи нараняване на нервите или мускулите, свързани с позиционирането.

• Херния: Херниите в местата на разреза се появяват рядко, тъй като всички разрези на ключалки се затварят внимателно в края на операцията.

• Превръщане към отворена хирургия: Хирургичната процедура може да изисква преминаване към стандартната отворена операция, ако се срещне затруднение по време на лапароскопската процедура. Това може да доведе до по-голям стандартен отворен разрез и вероятно по-дълъг период на възстановяване.

В тази секция: Инструкция за разреждане-- Упражнения на Кегел--От един пациент на друг: съвети за по-лесно възстановяване

По време на хоспитализацията Ви

Веднага след операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, след това прехвърлени в болничната стая, след като сте напълно будни и жизнените ви показатели са стабилни.

• Следоперативна болка: Лекарството за болка може да се контролира и доставя от пациента чрез епидурален или интравенозен катетър или чрез инжекция (болкоустрелване), прилагана от медицинския персонал. Може да изпитате леки преходни болки в рамото (1-2 дни), свързани с въглеродния диоксид, използван за надуване на корема по време на лапароскопската операция.

• Гадене: Може да почувствате някакво гадене, свързано с анестезията. Предлагат се медикаменти за лечение на персистиращо гадене.

• Уринарен катетър: Можете да очаквате да имате пикочен катетър, който източва пикочния мехур (който се поставя в операционната, докато пациентът спи) за около един ден след операцията. Не е необичайно да имате урина с кръв в продължение на няколко дни след операцията.

• Диета: Можете да очаквате да имате интравенозен катетър (IV) за 1-2 дни. (IV е малка тръба, поставена във вената ви, за да можете да получавате необходимите течности и да поддържате добра хидратация; освен това осигурява начин за получаване на лекарства.) Повечето пациенти са в състояние да понасят ледени чипове и малки глътки течности в деня на операцията и редовната храна на следващия ден. Веднъж на редовна диета, лекарствата за болка ще се приемат през устата, вместо интравенозно или с инжекция.

• Умора: Умората е често срещана и трябва да започне да отшумява след няколко седмици след операцията.

• Стимулираща спирометрия: Ще се очаква да направите някои много прости дихателни упражнения, за да предотвратите респираторни инфекции чрез използване на стимулиращо устройство за спирометрия (тези упражнения ще ви бъдат обяснени от медицинския персонал по време на болничния ви престой). Кашлицата и дълбокото дишане са важна част от възстановяването ви и помагат за предотвратяване на пневмония и други белодробни усложнения.

• Амбулация: В деня на операцията е много важно да станете от леглото и да започнете да ходите под наблюдението на вашата медицинска сестра или член на семейството, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви. Можете също така да очаквате да имате SCD (устройства за последователно компресиране) заедно с тесни бели чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви.

• Болничен престой: Продължителността на болничния престой за повечето пациенти е приблизително 2 дни.

• Запек/газови крампи: В резултат на анестезията може да получите мудни черва в продължение на няколко дни след операцията. Обикновено се дават супозитории и омекотители за изпражнения, за да се помогне с този проблем. Приемането на чаена лъжичка минерално масло всеки ден у дома също ще помогне за предотвратяване на запек. Наркотичните болкоуспокояващи също могат да причинят запек и поради това пациентите се насърчават да прекратят употребата на наркотични болкоуспокояващи веднага след операцията, както се понася.

Какво да очаквате след изписване от болницата

• Контрол на болката: Можете да очаквате някакъв разрез на дискоза, който може да изисква болкоуспокояващо лекарство в продължение на няколко дни след изписването и тогава Tylenol трябва да е достатъчен, за да контролира болката ви.

• Душ: Можете да се къпете, след като се върнете у дома от болницата. Вашите места на рани могат да се намокрят, но трябва да бъдат подплатени сухи веднага след душ. Баните с вани не се препоръчват през първите 2 седмици след операцията, тъй като това ще напои разрезите Ви и ще увеличи риска от инфекция. Ще имате залепващи ленти през разрезите. Те ще отпаднат след около 5-7 дни сами. Конците под кожата ще се разтворят за 4-6 седмици.

• Дейност: Препоръчва се разходки. Трябва да се избягва продължителното седене или лежане в леглото. Катеренето по стълбите е възможно, но трябва да се поеме бавно. Шофирането трябва да се избягва най-малко 1-2 седмици след операцията. Абсолютно никакви тежки повдигания (над 20 паунда) или упражнения (джогинг, плуване, бягаща пътека, колоездене) в продължение на шест седмици или докато не Ви бъде указано от Вашия лекар. Повечето пациенти се връщат към пълна активност у дома средно 3 седмици след операцията. Можете да очаквате да се върнете на работа след около 4 седмици.

• Диета: Трябва да сте на диета без добавяне на сол и винаги да избягвате диети с високо съдържание на протеини, тъй като и двете могат да причинят потенциално увреждане на останалия ви бъбрек. Най-добре е да обсъдите методите и насоките за защита на останалия бъбрек с Вашия лекар, след като напълно се възстановите от операцията.

• Последващо назначаване: Ако операцията ви се извършва в болница Джон Хопкинс, ще трябва да се обадите в клиниката по урология на Джон Хопкинс в 410-955-6707 след датата на операцията, за да планирате последваща среща, както е указано от вашия хирург. Ако операцията ви се извършва в медицински център Джонс Хопкинс Бейвю, моля обадете се 410-550-7008 за да планирате последваща среща.

• Резултати от патологията: Патологичните резултати от вашата операция обикновено са налични след една седмица след операцията. Можете да обсъдите тези резултати с вашия хирург, като се свържете с него по телефона или по време на последващата среща в кабинета.