достъпа

Акценти:

Достъпът до хранителни магазини, особено измерен чрез близост, има ограничено въздействие върху избора на храни.

Деветдесет процента от домакинствата в САЩ пазаруват своите хранителни стоки в супермаркети или суперцентри, които обикновено предлагат широка гама от здравословни и по-малко здравословни храни.

Домакинските и кварталните ресурси, образованието и вкусовите предпочитания може да са по-важни фактори, определящи избора на храна, отколкото близостта до магазина.

Хората избират какво да ядат въз основа на различни съображения - здравни цели, вкусове, разработени в детството или по-късно в живота, цени на храните, доходи на разположение за храна и нужда от удобство. Изследователите признават тези фактори, но също така осъзнават, че ако няма здравословни храни, които не са с добро качество или са по-скъпи в сравнение с други храни, потребителите са по-малко склонни да ги купуват. Хората с лош достъп до хранителни магазини трябва да пътуват по-далеч, за да пазаруват хранителни стоки или да разчитат на магазини с по-малък избор или по-високи цени на храните. Лошият достъп до храни като плодове/зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и нискомаслени млечни продукти може да доведе до лоши диети и здравословни състояния като затлъстяване или диабет.

Последните инициативи и програми повишиха интереса към разбирането на ролята на достъпа до хранителни магазини при определянето на избора на храни. От 2011 г. насам федералното правителство е похарчило почти 500 милиона долара за подобряване на достъпа до хранителни магазини в квартали, в които липсват големи, добре заредени хранителни магазини. Държавите и местните власти също стартираха програми за привличане на супермаркети или подобряване на съществуващи магазини в райони с недостатъчно обслужване. Например Пенсилванската инициатива за прясна храна е предоставила 30 милиона щатски долара публични средства (съчетани със 117 милиона щатски долара частни инвестиции), за да помогне за справяне с ограничения достъп до магазини в недостатъчно обслужвани градски и селски райони в Пенсилвания.

Други държавни програми се опитват да подобрят разнообразието от хранителни продукти, предлагани в съществуващите магазини. Например, Наредбата за основните храни, приета през 2009 г. от град Минеаполис, изисква повечето търговци на дребно, които продават малки количества храна (ъглови хранителни магазини, дрогерии, големи бензиностанции, неспециализирани хранителни магазини и др.), Да складират повече скоби, като плодове, зеленчуци, мляко и пълнозърнести хлябове и кифлички.

Някои ранни изследвания установяват положителна връзка между достъпа до супермаркет (или други магазини, продаващи голямо разнообразие от здравословни храни) и качеството на диетата. Тези проучвания обаче до голяма степен разчитат на наблюдение на потребителите за един период от време и не могат да дешифрират основните причини и механизми на лошите резултати от диетата за тези с ограничен достъп до супермаркет. Често тези проучвания не отчитат факта, че повечето домакинства имат достъп до превозно средство и са в състояние да пътуват извън местната хранителна среда, за да пазаруват хранителни стоки. По-новите проучвания - използване на нови данни с богати подробности за поведението при пазаруване на храни или по-добри методи за разбиране на основните връзки между достъпа до магазина и диетата - показват, че ефектът от достъпа до магазина за храни върху качеството на диетата може да бъде ограничен.

Повечето домакинства заобикалят най-близкия магазин за пазаруване на храна

Много предишни изследвания за достъпа до магазини за хранителни стоки използваха най-близкия магазин за продажба на здравословни храни като средство за достъп до храни. Предполага се, че жителите на „хранителни пустини“ - квартали без супермаркет или друг източник на здравословни храни - са ограничени от местната хранителна среда. Смяташе се, че тези, които нямат достъп до кола или друг начин да стигнат до супермаркет, разчитат на по-малки магазини, които обикновено имат по-високи цени и по-малко разнообразие, особено на пресни хранителни продукти.

Изследователите на ERS използваха данни от Националното проучване за придобиване и покупка на храна на домакинствата (FoodAPS) на USDA, за да проучат къде домакинствата в САЩ обикновено пазаруват хранителни стоки, колко далеч е магазинът от дома им и с какъв начин на транспорт стигат до там. Изследователите установяват, че домакинствата - както с ниски доходи, така и с по-високи доходи - вземат предвид характеристиките на магазините, различни от близостта, при вземането на решение къде да пазаруват.

Данните на FoodAPS разкриват, че около 9 от 10 домакинства в проучването 2012-13 обикновено пазаруват хранителни стоки в супермаркет или суперцентър, независимо от тяхното участие в програми за подпомагане на храните и храненето или състоянието им на продоволствена сигурност. Приблизително 90 процента от домакинствата, които участват в допълнителната програма за подпомагане на храненето (SNAP) на USDA или в специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца (WIC), са пазарували основно в супермаркет или суперцентър. По подобен начин 9 от 10 домакинства с несигурни храни (тези, които съобщават за затруднения в даден момент от годината, като осигуряват достатъчно храна за всички членове на домакинството поради липса на ресурси) обикновено пазаруват в по-големи магазини.

Данните на FoodAPS също показват, че домакинствата често заобикалят най-близкия супермаркет, за да получат хранителни стоки. Средното праволинейно разстояние до най-близкия супермаркет беше 2,1 мили, но домакинствата изминаха средно 3,8 мили, за да стигнат до магазина, в който обичайно пазаруват. Това поведение беше последователно при различните видове транспорт; дори онези, които ходят пеша, карат колело или вземат обществен транспорт, са пътували средно по-далеч от разстоянието до най-близкия супермаркет, за да пазаруват основната си храна. Това проучване предполага, че повечето домакинства в САЩ не са ограничени от хранителните магазини в собствените си квартали.

Пътуването по-далеч за хранителни стоки имаше малко влияние върху качеството на диетата

Дори по-голямата част от домакинствата да имат достъп до магазини, в които се продават здравословни храни, някои домакинства може да нямат достъп до тези магазини без известни затруднения. Но до какъв ефект? Някои проучвания установяват, че плътността на супермаркетите няма ефект върху консумацията на плодове и зеленчуци, докато други проучвания установяват, че ниската плътност и големите разстояния до супермаркетите имат малки отрицателни ефекти върху покупките на плодове и зеленчуци. Почти всички от тези изследвания разглеждат малка географска област (квартал или град) за ограничен период от време.

Изследователите на ERS използваха данните на Nielsen Homescan - национален набор от данни с подробна информация за ежедневните покупки на храни за над 100 000 домакинства, непрекъснато наблюдавани в продължение на една година или повече - за да разберат взаимодействието между хранителната среда и избора на храни. Домакинствата в тези панели сканират разписки от храни, закупени за домашна консумация, като предоставят информация за количеството храна, цената и мястото на закупуване. Тези данни бяха съпоставени с информация за магазини в кварталите на домакинствата. Тъй като домакинствата се наблюдават през множество периоди, статичните характеристики на домакинствата (като предпочитания към видове храни) могат да бъдат отчетени. Това позволява на изследователите да преценят как потребителите реагират на малки промени в хранителната среда, като промяна на цените, промяна на продуктовия микс и влизане/излизане от близките магазини.

Изследователите на ERS изследваха покупките на потребители в квартали с ниски доходи, където значителен брой или дял от населението живеят на повече от 1 миля от супермаркет. Изследователите проследяват покупките на храни, докато потребителите се отдалечават по-далеч от дома си. Ограниченият достъп до хранителни магазини показа скромен отрицателен ефект върху хранителните качества на диетите на потребителите. Потребителите в райони с ниски доходи/с нисък достъп са закупили 4,3% по-малко плодове, 2,4% по-малко зеленчуци и 10,4% по-малко млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, отколкото потребители, които не живеят в такива райони. Те също така закупиха 8,6 процента повече червено месо и 5,2 процента повече диетични напитки, отколкото други потребители.

Ако лошият достъп до храна засяга избора на храна на потребителите, тогава диетичното качество на потребителите с ограничени възможности за пазаруване на храни трябва да се подобри, когато пазаруват по-далеч от дома си, където техният избор е по-малко ограничен. Данните на Nielsen потвърждават, че диетичното качество на покупките им се е подобрило, но съвсем леко. Като изминаха още една миля до магазина, потребителите с нисък достъп закупиха с 0,42% повече плодове, 0,55% повече зеленчуци, 0,61% повече млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и 0,33% по-малко недиетични напитки.

Докато наборът от данни на Nielsen е голям (над 100 000 домакинства) и събира подробна информация за всички пътувания за пазаруване, направени в продължение на една година или повече, наборът от данни изважда малцинствени, бедни и по-малко образовани потребители, точно субпопулациите вероятно ще бъдат най-засегнати от ограничен достъп до храна. Ако мотивацията и поведението за пазаруване се различават съществено в зависимост от тези характеристики, тогава резултатите, получени от този набор от данни, може да не са приложими за всички социодемографски групи. Проучването на FoodAPS на USDA е предназначено да представи представители на цялото население на САЩ, включително участниците в SNAP и други домакинства с ниски доходи. Проучването съдържа богати данни за средата на респондентите за търговия с храни, което дава възможност на изследователите да анализират влиянието на достъпа до магазини за храни върху избора на храни.

Цените на храните значителни при решенията за закупуване на храни

Някои домакинства са ограничени от липсата на ресурси за закупуване на храни. За тези домакинства цените са ключов фактор, определящ храните, които купуват. В проучване от 2014 г. изследователи и колеги на ERS изследват колко чувствителни са участниците в SNAP към цените на определени видове храни и едновременно към достъпа до магазина. (Данните за количеството и разходите са от проучване на участниците в SNAP от 1996-97 г. - най-новото национално проучване, достъпно преди FoodAPS, което съдържа данни за количеството и разходите за храна, както и мерки за достъп до хранителни магазини.) Домакинствата на SNAP са категоризирани в три групи за достъп: лесни достъп (тези, които пазарували за храна предимно в супермаркет и пътували до магазина по-малко от 20 минути); труден достъп (тези, които пазаруват предимно в супермаркет, но пътуват 20 минути или повече до магазина) и много труден достъп (тези, които не пазаруват предимно в супермаркет). След това изследователите изследваха количеството храни, закупени в 13 групи храни, като функция от тези мерки за достъп и цени.

Участниците в SNAP бяха по-чувствителни към цената, отколкото към достъпа до магазини за храни. Участниците с много труден достъп закупиха по-малки количества нетрайни храни от купувачите с лесен достъп. Цените на различните групи храни обаче са по-важни фактори, определящи решенията за покупка, отколкото достъпът. Когато бяха отчетени ценовите и демографските фактори, ефектите от достъпа до храна бяха незначителни. От 13-те групи храни много труден достъп е свързан с покупки само на 1 група храни (неконсервирани плодове и зеленчуци). За разлика от това, увеличението на цените доведе до статистически значим спад в покупките от домакинствата на SNAP за всички 13 групи храни.

Ценовата чувствителност може не само да определи видовете закупени храни, но и къде домакинствата избират да пазаруват хранителни стоки. Тази чувствителност на цените може да обясни защо някои домакинства заобикалят магазина, който е най-близо до тях, за магазини, които предлагат постоянно по-ниски цени.

Изграждането на нови супермаркети не е достатъчно

Друго предизвикателство за изследване е оценката дали и как потребителите в квартали с ограничен достъп до храни биха променили поведението си, ако средата на търговията с храни не беше толкова ограничена. Две неотдавнашни проучвания изследват как се променят поведението при пазаруване на храна и приема на диети, когато се отвори нов супермаркет в район с ниски доходи и нисък достъп. В проучване от 2015 г. изследователи от Rand Corporation и в сътрудничещи си университети интервюират домакинства в квартал Питсбърг преди и след супермаркет, отворен през 2013 г., и сравняват техните покупки на храна и хранителен прием с тези на домакинствата в квартал Питсбърг, сходни по демографски данни и доходи, но без нов магазин. Жителите в квартала с новия магазин консумираха по-малко калории като цяло, по-малко добавени захари и по-малко калории от твърди мазнини, алкохол и добавени захари, отколкото жителите в квартала без нов магазин.

Промените обаче не бяха свързани с редовното използване на новия магазин - жителите, които редовно използваха новия магазин, имаха подобни диети като жителите, които не го използваха. Изследването също така установи, че консумацията на плодове и зеленчуци леко е намаляла и в двата квартала.

Подобно проучване на два квартала във Филаделфия - един, в който през 2009 г. е отворен нов супермаркет и подобен квартал без нов магазин - е публикувано през 2014 г. от изследователи от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина и Penn State University. Възприятията на жителите за достъпност на храни в квартала с новия магазин се подобриха спрямо контролния квартал, но консумацията на плодове и зеленчуци не се подобри.

Тези неочаквани резултати може да се дължат отчасти на аспекти на избор на магазин освен близостта. Изграждането на нов магазин не означава, че хората ще пазаруват там; магазинът трябва да предлага продукти, цени и други характеристики, които купувачите ценят и да се конкурират със съществуващите магазини, които може да са извън квартала, но достатъчно близо, за да привлекат купувачи. В проучването във Филаделфия само около една четвърт от жителите на квартала на новия магазин са приели новия магазин за основен магазин за храни. И дори потребителите да използват новите магазини, това не гарантира успех. В Питсбърг делът на жителите в квартала на новия магазин, които са били редовни потребители на новия магазин, е бил много по-висок - 68 процента - но качеството на диетата им не се е различавало от съседите им, които не са били редовни потребители на новия магазин.

Други възможности за насърчаване на здравословен избор на храна

Изследванията относно достъпа до магазини за хранителни продукти показват, че домакинствата оценяват възможността да избират магазини. Усилията за намаляване на разходите за транспорт до магазините или доставка до дома може да улеснят избора на магазин по-ефективно от инсталирането на нов супермаркет. Тази стратегия може да бъде ефективна, тъй като потребителите без достъп до автомобил са малко на брой и понякога са географски разпръснати. Отварянето на магазин в една зона може да бъде от полза само за малък брой потребители, които имат проблеми с достъпа до магазин.

За потребителите с ниски доходи предоставянето на финансови стимули за закупуване на по-здравословна храна може да насърчи по-добър избор. Например, пилотната програма за здравословни стимули на USDA даде на участниците в SNAP в един окръг Масачузетс 30-процентова субсидия за целеви плодове и зеленчуци, до 60 долара на домакинство на месец. По подобен начин програмата за купони с двойна стойност (управлявана от Wholesome Wave, частна фондация) удвоява стойността на ползите от SNAP или Програмата за хранене на пазара на земеделски производители, изкупени на участващите пазари на фермери.

Кампаниите за образование и повишаване на осведомеността в магазина - като поставяне на колички за пазаруване в отделения, базирани на препоръчителните дялове от общата консумация на храни или поставяне на по-здравословни храни на видни места в магазина - може да бъде от полза за всички купувачи. Тези видове сигнали и интервенции за съобщения се тестват в реални настройки на магазина от изследователи от Лабораторията за потребителско поведение в Университета на Ню Мексико.

Изследванията за ранен достъп до храни често използват малки набори от данни, които не обхващат широки географски области или предоставят подробна информация за потребителите, техните покупки и хранителната им среда. През последните няколко години проучвания, които използват по-богати данни, които могат по-добре да наблюдават избора на магазини на домакинствата и покупките на храна, показаха, че предпочитанията и характеристиките на домакинствата могат да имат по-голямо значение от хранителната среда.

Тези резултати предполагат, че подобряването на достъпа до здравословни храни само по себе си вероятно няма да има значително въздействие върху диетите на потребителите или ще доведе до значително намаляване на свързаните с диетата заболявания. Само достъпът не е достатъчен. Цените на продуктите, доходите, които могат да се харчат за храна, познанията на потребителите за храненето и хранителните предпочитания са може би по-важните фактори, определящи храните, които потребителите избират да купуват.

„Хранителният магазин с нови квартали повиши осведомеността за достъпа до храна, но не промени хранителните навици или затлъстяването“, С. Къмминс, Е. Флинт и С. А. Матюс, здравни въпроси

„Диетата и възприятията се променят с въвеждането на супермаркетите в пустинята с храни, но не поради употребата в супермаркетите“, Т. Дъбовиц, М. Гош-Дастидар, Д.А. Коен, Р. Бекман, Е.Д. Щайнер, Г.П. Хънтър, К.Р. Florez, C. Huang, C.A. Вон, Дж. К. Слоун, С. Н. Zenk, S. Cummins и R. L. Collins, Health Affairs, 34 (11): 1858-1868, ноември 2015 г.

„Ролите на цените на храните и достъпа до храни при определянето на покупките на храни с домакинства с ниски доходи“, Бинг-Хван Лин, Микеле Вер Плоег, Панигиотис Кастеридис и Стивън Т. Йен, списание за моделиране на политики, септември 2014 г.

Избор на храни и близост до магазина , от Иля Рахковски и Саманта Снайдер, USDA, Служба за икономически изследвания, септември 2015 г.